纵隔精原细胞瘤一例

纵隔精原细胞瘤一例 纵隔精原细胞瘤一例 f从而帮已丁. 】里蔓查望型』堡,_J'旦 5DonSJ,M-rj,q,Crawle~,AI.elaJ,vem…JarlIll Ickne~sandr舢dicrleti~l~fientswLthhHn0}d】L ca…K目Ch~eulalJon,19949o:120(~1 6谢道海.丁乙.脒学f,等电影磁共振对IF常^左心功能的删 定_f1牛放t学杂志.1994.28:4耵 H岫CB.SakLL删IIHeart出…:fumti~udalu~i,mweMH 纵隔精原细胞瘤一例 (' 廉世峰刘曙郭亮 患者男,27岁凼轻微前胸痛就 诊,胸透发现前纵隔肿物 胸部正侧位片示上纵隔向两侧增 宽,病变位于前纵隔.密度均匀.无钙化 CT扫描示前纵隔有约4.0cm× 70cnt实性肿块,密艘均匀,值 42HU;病灶形态尚规则,边缘清楚;增强 后,病灶略有强化,a值为51HU (圈1);CT诊断:胸腺瘤 bIRI示前中纵隔内可见约44cnl× 67mn×8.6cm的短妊信号灶,病 灶边缘模糊(图2,3)MP,I诊断:前纵隔 )搦 承廖4I3 intag~rjg..1996.199:307315 8刘E清,杨院宜,芈坤成原盘眭心肌精的进晨厦影像学渗断的 评价中华放射学杂志,j997,16:5l一54. {L 尺7; 占位病堂.考虑:恶性胸腺瘤 手术见肿瘤位于前纵隔,5cnlx 7娜×9cm大小.形态不规则,其前壁及 左侧壁尚有包膜,右壁侵及右侧纵隔胸 膜,后壁上部与心包粘连一 病理检查:规则组织.表面略呈结 节状,切面呈实性,灰白色,有出血,局部 有黏液样匿,质脆病理诊断:前上纵隔 精原细胞瘤(图4). 讨论纵隔原发恶性生殖细胞瘤较 少见.好发于前纵隔区域,与胸腺关系密 切,易误认为胸腺瘤.本病多发于男性, 图1CT增强扫描,示前纵隔一约40砌x7.0锄史性肿块,密度均质,边缘清楚,轻度增 强图2慨【横断面.wJ示前纵隔高信号病变圈3M矢状面.wl示病变仍呈 均质的高信号(cr与慨【扫描相距5d)图4瘤细胞胞装透亮,胞界清楚.核大棵染呈 圆形,位于中央.核膜不规则,棱分裂多见.瘤细胞排列成小巢状(HE×4U0) 作者单位:271413山东省新嫂矿业集团华丰矿医院(颜世峥,刘曙光);济南巾天桥区第二 _凡民医院放射科【郭亮) 收稿口期:1999d~dJ6) f本文编辑:任晓黎) ? 病例 女性极少见.发现时肿瘤常较大,症状 多出现在病程晚期本病恶性程度低. 对放射线敏感.影像学表现:cr示前纵 隔区域有分叶状,边缘略不规则的实性 肿块.密度均匀.无钙化及脂肪密度,与 邻近结构问脂肪层消失:Ml'd显刀亡病变 呈均质的短和妊信号因cT扫 描示肿瘤内未见脂肪密度,考虑肿瘤的 wI高信号可能为肿瘤内出血所致.而 肿瘤的软组织成分和出血亦可在wl 上呈高信号.综上所述,若前纵隔占位 病变符台下列征象:均质的实性肿块,软 组织密度,无钙化受脂肪密度,MRI呈短 及长T^信号则应考虑到精原细胞瘤 的可能. 鉴别诊断:(I)胸腺瘤:前纵隔心脏 与大血管交界处为其好发部位,位置略 高多呈圆形,卵圆形或分叶状,通常 边界清楚,密度均匀,少数有点状,条状 或弧形钙化.删信号通常是均质的 与肌肉的信号相似,比脂肪的信号低. 若病变征象如上所示,或临床合并重症 肌无力,则应考虑胸腺瘤.(2)畸胎类肿 瘤:好发于前纵隔中部心脏与大血管交 界处,CT示边界清楚,光滑,多为圆形, 卵圆形有壁的肿块,多呈混杂密度,以及 钙化和骨化的实体结节.MRI示信号不 均匀,可出现脂肪,水和软组织的信号强 度,钙化灶较大时,才能于,T2研上表 现为低信号得以识别. (志谢山l东省医学影像研究所柳澄教 授和山东省立医院病理科王维屏教授给予的 指导) (收稿日期:19994)8~23) (本文编辑:任晓黎)