后尿道断裂术后护理体会

后尿道断裂术后护理体会 后尿道断裂术后护理体会 ? 58? 后尿道断裂术后护理体会 王玉芳杜彬任向辉 我院从1996年8月至2002年12月共收治后尿道断裂病 人38例,其中36例施行了尿道会师加牵引术,取得较好的效 果,结合本组病人治疗情况,小结护理工作的体会. 1一般资料 38例均为男性,年龄9,52岁,平均28岁,受伤至入院时 间为l一18小时,均伴有骨盆骨折,除2例(5.3%)因严重腹 腔脏器损伤行膀胱造瘘术外,均施行了尿道会师加牵引术. 2手术要点 下腹正中切口,行常规尿道会师膀胱造瘘术,膀胱造瘘管 与气囊尿管在膀胱内以粗丝线连接后,从下腹尿管正中引出, 气囊尿管暂作同定. 3护理体会 3.1做好病人心理护理因病人不能自行排尿,心情烦躁, 做好解释和说服工作,告知膀胱造瘘管和导尿管的安置是暂 时的,尿道愈合后即可拔除,使病人理解.并详细记录尿液的 量,颜色,如发现特殊情况及时报告医师. 3.2术后保持尿管的牵引重基及角度本组病人均采用气 囊尿管牵引,重量为0.25—0.75kg,(平均0.5kg),角度为 作者单位:252000山东省聊城市人民医院 耻骨上经膀胱前列腺摘除术的护理 宋广霞 1术前护理 前列腺增生症是老年人的常见病,不少患者合并慢性尿 潴留,肾损害及肺通气梗阻疾病(慢性支气管炎,肺气肿).对 上述情况,应置尿管引流恢复肾功能,每日用无菌盐水冲洗尿 道口预防尿路感染;改善肺通气功能,吸烟的患者人院,对 戒烟,指导病人咳嗽排痰. 手术前做好病人的心理护理,消除其紧张心理,解除思想 顾虑,指导病人练习床上大小便. 手术前一天剃除下腹部及会阴部体毛,并用温肥皂水冲洗.手 术当晨应用肥皂水清洁灌肠,留景尿管的患者应将尿管拔出. 2术后护理. 2.1生命体征监护术后病人平卧,头偏向一侧至麻醉过 后,以防呕吐物误吸入气管.严密观察呼吸,脉搏及血压等生 命体征变化.高龄或合并心血管疾病患者,应行心电监护. 若出现血压过高或过低,脉搏加快,呼吸短促等,应及时向医 生汇报病情. 2.2引流管的护理术后患者常有膀胱造瘘管,耻骨后引流 管及尿管.病人回病房后,立即妥善固定引流管,正确接通冲 洗管及引流管,并进行膀胱冲洗.经常挤捏各引流管使之保 作者单位:273500山东省邹城市中医院 中国乡村医药2006年2月第13卷第2期 45.,只有这样才能保证断裂尿道复位对合.减小尿道瘢痕形 成.牵引5天后逐渐减少重量,10天后去除牵引,尿管角度保 持45..如此可使前尿道保持伸直状态,避免了阴茎和阴囊交 界处发生坏死. 3.3膀胱造瘘管及尿管的护理保持膀胱造瘘管及尿管的 通畅,注意尿液颜色的变化,如果有血块,尿沉渣,盐类沉积物 阻塞引流管,应及时用生理盐水冲洗,引流管内不能有气栓, 以保持虹吸作用,每日4次以庆大霉素盐水冲洗膀胱,及时清 除尿道外口分泌物,每日以氯己定(洗必泰)棉球擦洗外阴及 尿道外口分泌物1—2次,并以庆大霉素液点入尿道外121,以 预防局部感染.鼓励病人多饮水,预防泌尿系统感染. 3.4拔除尿管和更换膀胱造瘘管半月后拔出膀胱造瘘管, 将尿管带出腹壁,剪断连接线,更换造瘘管,以粗丝线重新与 尿管连接,拔除尿管,由缝线将造瘘管导入膀胱,丝线引出尿 道外口并剪断,夹闭膀胱造瘘管,观察排尿情况,如排尿通畅, 2天后可以拔除膀胱造瘘管.如不满意仍可由从尿道外口缝 线将导尿管重新导入. 3.5膀胱造瘘口愈合后,观察情况,必要时可定期行尿道扩 张1—2次. (收稿_.2005—05一l7修回.05—06—25编辑:廉以鹤) 持通畅.记录耻骨后引流管引出液体的性质和数量,一般术 后24—48小时渗血见少时拔除.严密观察膀胱冲洗液朐量, 血色的深浅.冲洗的速度根据冲洗液的颜色而定,即冲洗液 较红时,加快冲洗,冲洗液转清时,减慢冲洗,防止膀胱内血块 形成堵塞引流管. 3及时发现术后并发症 3.1术后大出血术后大出血常是由于结扎线滑脱,尿管脱 落及便秘,咳嗽引起腹压增高导致.术后若膀胱冲洗液突然 变红或血色加深,病人出现脉搏加快,血压下降等,应立即报 告医生并准备输血,必要时行膀胱镜下止血或手术止血,应做 好相应术前准备. 3.2术后体液,电解质失衡长期尿潴留并发慢性肾功能不 全者,经手术解除梗阻后,会出现多尿及电解质紊乱现象.因 此,术后48小时内,应记录膀胱冲洗入量和出量,然后计算出 尿量,以了解肾功能.若最初24小时尿量超过3000毫升,应 急查电解质并及时汇报给医生. 3.3急性附睾炎术后观察患者阴囊有无红肿,疼痛等症 状.一旦发生,全身应用抗生紊,将阴囊抬高,早期局部冷敷 减轻疼痛,3天后用热敷帮助局部炎症吸收.若睾丸及附睾 形成脓肿时,可切开引流. (收稿:2005—09—05编辑:辛雨)