甲亢病人如何调节饮食

甲亢病人如何调节饮食 甲亢病人甲状腺激素分泌过多，甲状腺激素会促进肠道糖的吸收，加速糖的氧化和肝糖分解，同时还促进脂肪分解与氧化，可使人体产热散热明显增加，蛋白质代谢加速，致负氮平衡（消耗大于摄入），人常有疲乏无力、肌肉萎缩等症状。这些能量的消耗，使甲亢病人吃得多瘦得快，所以，甲亢病人一定要保证每日足够的热量与营养等的摄入，以满足人体需要。甲亢病人每日所需热量，比相应年龄段正常人群所需约多10%－20%，因此应采取高蛋白、高维生素、高热量饮食 甲亢患者应少食鱼、虾、贝壳类海产品，禁食海带、紫菜等海藻类海产品，因海产品内含有大量的碘，碘是合成甲状腺激素的原料，治疗期间摄入过多含碘，会加重病情。 甲亢患者极容易引起维生素及矿物质的缺乏，加之甲亢本身以及甲亢治疗中抗甲状腺药物的应用，引起白细胞减少，也需要增加维生素与矿物质。所以甲亢患者应多食富含维生素A、B、C、D、E及矿物质的食物，如新鲜蔬菜水果、坚果（花生、瓜子、松子、腰果、杏仁等），动物肝、肾、蛋黄、牛奶及奶制品，胡萝卜、豆类食品，必要时应及时补充复合维生素B，维生素A、D、C等。但要注意，须忌食咖啡、浓茶等促使人们精神兴奋、失眠等加重甲亢病情的食物。 甲亢伴有骨质疏松、骨质脱钙及老年甲亢患者，还要补充钙剂或食用含钙高的食品及维生素D制品，深绿色叶菜类、骨头汤、奶和奶制品是最好的钙的营养来源，其矿物质含量高，而且有利于吸收及骨骼生长。老年、体弱、重症甲亢患者，必要时可服用钙制剂、鱼肝油胶丸、维生素D制剂等。 甲亢 年轻女性的大敌 一名18岁的女孩，去年参加。平时学习成绩一直很好，家长、亲友都认为她能考上名牌大学。但考试时由于紧张导致发挥失常，结果名落孙山。整个暑期闷闷不乐，像变了一个人似的，常常和家人发脾气，家人以为她心情不好，没有理会。但随着时间的推移，她的脾气越来越大，脖子也变粗了，赶紧到医院检查，发现患了甲亢。   甲亢“钟情”年轻女性   甲亢是甲状腺机能亢进症的简称，系指由多种原因导致甲状腺功能增强，分泌甲状腺激素过多，造成机体的神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要现的临床综合征。   多数甲亢起病缓慢，亦有急性发病，发病率约为0.031%，女性多见，尤其是25岁左右的女性。男女之比约为1：4至1：6，有人统计495例甲亢病人中，女性416例，占84%，男性79例，占16%。   甲亢为何“钟情”于女孩子？赵主任说，这与她们的生理结构、内分泌的活跃程度及稳定性不够有关系，当遇到精神刺激等诱因时就容易发病。   甲亢初期酷似神经官能症   甲亢最常见的类型是毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)，病情可轻可重，临床表现也各不相同，特别是早期及轻症病人，症状酷似神经官能症。   赵主任提醒：当你发现颈部增粗或有肿块时，即使没有什么不适的症状，也应想到是否发生了甲状腺肿大或其他甲状腺疾病。   当你出现怕热、多汗、心悸、性情急躁、食欲亢进、消瘦等症状时，应该想到是否有甲状腺功能亢进的可能。   如果有以上症状，应及时去医院就诊。一般医生通过甲状腺触诊就可以告诉你甲状腺是否肿大、是否有肿块。甲状腺疾病多种多样，有甲状腺肿大或甲状腺肿块者，一般需要进一步做些检查，才能确定甲状腺疾病的性质，如抽血化验检查甲状腺功能，必要时还需做甲状腺的放射性核素和超声波检查，甚至做甲状腺穿刺细胞学检查。   正确选择甲亢的治疗对预后至关重要   治疗甲亢的方法目前主要有药物、手术和131碘治疗。但是，不论采用何种治疗方法都有其局限性。选择治疗方法应根据疾病的情况及本人的全身状况而确定。首先，患者要树立起治疗的信心，密切与医生配合，善于调整自己，稳定情绪；其次，医生要根据患者的年龄、病情的轻重、甲状腺肿大程度及有无结节、心肝肾等重要脏器有无合并症，患者能否坚持服药、是否同意手术以及医院设备和技术条件等诸多因素进行综合考虑而决定。   抗甲状腺药物(ATD)治疗是手术和131碘治疗的基础疗法，目前仍然是重要治疗手段。一般说来，初治病人以药物为主，也可采用其他两种方法；复发病例，不管是药物初治失败或术后复发，均可采用放射性碘治疗。药物初治失败的病例亦可采用手术治疗。甲亢患者不可忽视的营养治疗   营养治疗目的是通过高热量、高蛋白、高维生素及钙、磷的补充，纠正因代谢亢进而引起的消耗，改善全身状况。   (1)三高、一忌、一适量：指高能量、高蛋白、高维生素饮食，忌碘饮食，适量给予钙、磷补充。   (2)增加餐次：为了纠正体内消耗，在每日三餐主食外，两餐间增加点心，以改善机体的代谢紊乱。   (3)膳食调配：   ①宜选食物：根据病人平时的饮食习惯，可选用各种含淀粉食物，如米饭、面条、馒头、粉皮、马铃薯、南瓜等；各种动物食物，如牛肉、猪肉、羊肉；还有各种新鲜水果及富含钙、磷的食物，如牛奶等。低钾时，可多选橘子、苹果等。   ②忌选食物：忌用含碘食物如海带、紫菜、发菜、加碘食盐等。   乐观心态是预防甲亢的良药   在对甲亢病人的追踪中发现，很多患者发病前曾受过精神刺激。因此赵主任强调，良好的心态是预防甲亢的一剂良药，要保持乐观、豁达的态度对待周围的事物，不要在挫折、失败面前钻牛角尖。此外，忙碌的年轻人应尽量保持工作环境的宽松，维持家庭生活的和睦，尽量给自己减压。 甲亢病人的饮食注意事项    甲亢患者由于代谢亢进，营养物质需求明显增加，如果营养补充不足，消瘦可更为明显，甚至出现类似晚期癌症的恶液质，因此，饮食是否得当是十分重要的。患者的饮食应从以下几个方面加以注意： （1）每日进食总热量，男性至少2400千卡，女性2000至少千卡。 （2）多吃高蛋白食物，年轻患者还需多吃脂肪类食物。 （3）多吃含维生素丰富的水果、蔬菜。 （4）少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。 （5）少吃含碘多的食品，如海带、海虾、海鱼等。 （6）尽量不吸烟，不饮酒。 （7）少喝浓茶、咖啡。 患了“甲亢”应注意什么    甲状腺功能亢进，简称为“甲亢”，可分为原发性、继发性和高功能腺瘤三类，以原发性甲亢最为常见。多发于20-40岁的人群。因常伴有眼珠突出，又可称为“突眼性甲状腺肿”。尽管甲亢病因至今尚未明了，但多认为此病是一种自身免疫性疾病。     甲亢病患者，一般表现为甲状腺肿大，性情暴躁，易激动，食欲亢进但形体消瘦，脉压增大，脉快有力，内分泌功能紊乱等。     由于“甲亢”会引起患者生理、心理的特殊变化，因此，日常生活中，患者应注意以下几个方面：     一、起居有常，劳逸结合。病人虽多食多饮，但消化吸收的运化差，身体较为虚弱。一般说，轻者不宜经常熬夜、饮食无度和进行长跑、游泳、爬山等剧烈活动；重病者，则宜静养，甚至卧床休息。此外，由于甲亢病人常伴有突眼，使眼外肌麻痹，容易视力疲劳，眼球膨胀。一些病人在看书、报，尤其是看电视时，就感觉眼球胀痛，所以，本病患者要少看书报，免看电视，减少眼的刺激和视力疲劳。     二、杜绝不良精神刺激。临床上，常有甲亢患者病情加重。追溯缘由，患者加重病情前常有不良刺激。如因一点小事与同事、家人争吵，且不能自控。因此，患者要学会控制自己情绪。家人及单位的同事应对病人予以理解，创造一个较好环境，以避免精神刺激。 三、控制、禁食含碘和刺激性食物。病人吃了含碘的食物，易促使甲状腺组织硬化，对已肿大的硬块僵硬难消，使患者病情迟迟难愈。因此，甲亢患者不宜多吃海鱼、海带等富含碘的食品。同时，伴有甲亢性心脏病的患者，应禁忌生葱、生蒜、辣椒、酒等刺激性食物。 四、预防感染。甲亢病人白细胞总数偏低，粒细胞也低，容易导致感染。若发生感染，会使已控制的甲亢复发或加重，甚至出现甲亢危象。因此，要学会预防各种感染，而一旦发现感染征兆，则应及早控制。 此外，女性甲亢患者，还不宜妊娠，哺乳期的妇女应暂停哺乳。因为女患者妊娠时，雌激素分泌明显增加，甲状腺素的合成增高，母体和胎儿都处于消耗状态，特别是妊娠期间使用治疗甲亢的药物，可影响胎儿正常发育，造成先天性智能低下，故甲亢症状未控制之前，不宜妊娠。假如，妊娠中期后发现甲亢，除慎重治疗外，产后则不宜哺乳。因为药物可经乳汁转给婴儿，造成甲状腺机能减退，影响婴儿生长发育。 甲亢病人的亲属应做些什么   甲亢病人经常有这样或那样的想法，或是把病情看得过重，背上思想包袱，出现明显的情绪波动；或是把病情看得过轻，不按医生的嘱咐治疗。由于病态，病人往往不能像常人产很好地安排生活。对于这些问，和病人朝夕相处的亲属可以起到医生所不能替代的作用。病人亲属可以从以下几个方面对病人给予帮助和劝导： （1）协助医生做思想工作，让病人正确认识甲亢这种疾病。 （2）对病人要予以多一些理解和谦让，尽量避免使病人出现情绪波动。 （3）让病人多注意休息，活动和娱乐都要有限度。 （4）督促病人及时就医，提醒病人按时服药。 （5）饮食要保证足够的营养，对影响治疗的东西尽量不吃。 （6）劝导病人尽量不喝酒、不吸烟。 甲亢患者的食物有多种    (1)佛手粥：佛手9克，海藻15克，粳米60克，红糖适量。将佛手、海藻用适量水煎汁去渣后，再加入粳米、红糖煮成粥即成。每日1剂，连服10天～15天，调整精神抑郁，情绪改变，能够疏肝清热。     (2)昆布海藻饮：昆布、海藻、牡蛎用水煎汁。每日1次，连服数日，能疏肝清热，理气解郁。     (3)青柿子糕：青柿子1000克，蜂蜜适量。青柿子去柄洗净，捣烂并绞成汁，放锅中煎煮浓缩至粘稠，再加入蜂蜜1倍，继续煎至粘稠时，离火冷却、装配备用。每日2次，每次1汤匙，以沸水冲服，连服10天～15天。以清热泻火为主，用于烦燥不安、性急易怒、面部烘热者。     (4)川贝海带粥：川贝、海带、丹参各15克，薏米30克，冬瓜60克，红糖适量。川贝、丹参先煎汤后去渣、入其他味煮粥吃。每日晨起空腹温服，连服15天～20天。用于颈部肿大、恶心、便溏症。     (5)竹菇淡菜煎：竹菇、淡菜各15克，牡蛎各30克，红糖适量。用水煎汁，去渣。每日1剂，连服7天～10天。具有化痰利湿，软坚散结功效。     (6)什锦豆腐：豆腐4块，西红柿150克，木耳、冬笋、豌豆各15克，湿淀粉、生油各9克，葱、姜、盐等调味适量。 甲状腺功能亢进的护理    “甲状腺功能亢进”简称“甲亢”，是一种内分泌疾病。因甲状腺激素分泌过多而引起体内氧化代谢过程加速，导致一系列新陈代谢增高。临床症状为甲状腺肿大、精神紧张、心悸、手抖、怕热、食欲增加、体重减轻、眼睛突出等。基础代谢率增高。     本病多见于女性。病因目前未明。弥漫性甲状脓肿伴功能亢进，可能与自体免疫反应中所产生的某些球蛋白对甲状腺的刺激有关。少数由于高功能性腺瘤引起，常表现为结节性甲状腺肿伴功能亢进。本病在中医学上属“瘤病”范围。 护理要点 ◆ 患者在症状明显和治疗早期，应卧床休息，避免剧烈运动。当心率、基础代谢率和同位素Ⅰ131吸收率等恢复正常后，可逐步恢复工作。 ◆ 饮食以高热量、高蛋白、高糖及维生素B族类食物为主。低盐。不宜饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。 ◆ 并发浸润突眼时，睡眠时应抬高头部，外出时戴黑眼镜；眼脸不能闭合，睡眠时涂眼膏保护、最好戴眼罩。 ◆ 合并周期性麻痹时，应防止受凉、饱餐和劳累。 ◆ 合并重症肌无力时，应防止过度疲劳和情绪波动。 ◆ 甲亢可能有多种并发症，其中以甲状腺危象最为危险，可危及生命。凡严惩感染发热尤其是肺部感染，强烈精神刺激，不规则服药，过度劳累等诱因均可引起危象发生。老年病人危象较多见，应予以特别监护。危象症状：高热可达40°C，心率120~200次/分以上，烦躁、嗜睡、闭口、呕吐、腹泻、谵妄昏迷等。如遇以上情况，必须立即送医院抢救。 ◆ 如家庭条件允放，可自行作简便测定基础代谢率程度。方法如下：病人禁食12小时，充分睡眠8小时，清晨空腹时静卧半小时后测量脉博血压，再按以下公式中的任何一种计算：①基础代谢率（%）=每分钟脉博数+脉压差（收缩压—舒张血压）。②基础代谢率（%）=0.75×[每分钟脉博数+（0.74×脉压差）]—72。正常人基础代谢率为—10~+15%。以上公式不适用于原心动过速、高血压、贫血和心肺疾病患者。 不同阶段，运动量不同    甲亢确诊后，治疗的初期应限制运动，适当卧床休息，这样可以使过快的心率降下来。当你的病情得到了完全控制后，我们认为你可以从事一般的体育锻炼，并且我们还建议你应适当的多运动，这样你就可以提高自己的身体素质，有效的预防了感染，可以降低甲亢危象的机率。     当然，活动量以自己的耐受力为线，当你感到心慌的明显时，就应马上停止活动，适当休息，千万别逞强。骑车，跑步，游泳，爬山等运动在身体状况许下，都可进行。 甲亢的营养与食疗   甲亢是甲状腺功能亢进症的简称，它是一种自身免疫性疾病，患者的甲状腺功能增强，分泌过多的甲状腺激素。此病起病缓慢，典型表现为高代谢综合征、甲状腺肿大和突眼症。多见于女性，男女之比约为1：4-6，以20-40岁患者居多。主要表现为情绪敏感、易激动、多言、易紧张、失眠、思想不集中、多猜疑，并有多汗、怕热、心动过速、心悸、食欲亢进、体重下降、疲乏无力等体征。   发现甲亢后，一定要尽早到医院进行治疗。此外，因为甲亢患者机体代谢异常，在饮食上也要加以注意。甲亢患者基础代谢率明显增加，蛋白质、脂肪分解增加，糖异生增强，维生素消耗过多。因此，对甲亢患者须供给高热能、高蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食，以补偿其消耗，改善全身营养状况。   保证热能供给   热能需要量应结合临床治疗需要及患者进食量而定，一般较正常人增加50％-70％。避免一次性摄入过多。应增加餐次，一般应为每天5-6餐。 　　增加碳水化合物   应适当增加粮食的供给量，通常要占总热能供给量的60％-70％(正常饮食碳水化合物占55％-60％)。蛋白质供给量应高于正常人，可按每天每公斤体重1.5-2克。因为动物蛋白有刺激兴奋作用，应该少吃，以大豆等植物蛋白质代替。 　　供给丰富营养素   适当增加矿物质，尤其是钾、钙及磷等，如有腹泻的情况则更应注意。多选用含维生素B1、B2及维生素C丰富的食物，适当食用动物内脏，多吃新鲜绿叶蔬菜，必要时还可以补充维生素制剂。 　　限制膳食纤维   应适当限制合膳食纤维多的食物，甲亢患者常伴有排便次数增多或腹泻的症状，而膳食纤维有通便的作用，所以对膳食纤维多的食品应加以限制。   很多人错误地以为甲亢是由于缺碘引起的，认为应该多吃些含碘的食物。其实，不但在治疗甲亢时不提倡使用大剂量的碘剂，而且高碘饮食还可能可导致甲亢。正常人碘摄入为每天0.5毫克，甲亢患者为每天0.2毫克，过高可能引起不良后果。因为碘虽然能够抑制甲状腺激素合成，但作用不持久，过量的碘剂会造成甲状腺“逸脱”。这时甲状腺激素合成重新加速，使甲状腺内的甲状腺激素积存与日俱增。一旦碘对甲状腺激素释放的抑制失效后，大量甲状腺激素释放入血，即引起症状复发，且复发的症状更加严重持久。因此甲亢患者不宜多食含碘高的食物，如海带、紫菜、加碘食盐等。   除应忌单用含碘高的食物外，甲亢患者如火旺，可用西瓜、菜豆、芹菜、金针菜等凉性食物，忌温热、香燥的食品，如辣椒、桂皮、生姜、羊肉等。阴虚者可用木耳、桑椹、百合、甲鱼、鸭等有滋阴功能的食物；脾虚的患者多食山药、芡实、苹果、大枣、芥菜等食物，可以健脾止泻、理气消瘿。   对于甲亢患者，除药物治疗和饮食治疗之外，保持心情愉快，避免情志内伤，是防治本病的重要环节。以平常心面对生活，才是最有效的保健之道。 甲亢的饮食治疗 甲状腺机能亢进症简称甲亢，临床以毒性弥漫性甲状腺肿较为多见；本病多为女性，多数为20-40岁，起病缓慢。典型表现为高代谢症候群、甲状腺肿大和突眼症。患者有情绪敏感、易激动，二手平衡举向前时有震颤，多言、易紧张、失眠、思想不集中，多猜疑等，并有多汗、怕热，低热、心动过速、心悸、胃纳亢进、体重下降、疲乏无力等体征。 一、营养代谢 （一）热能代谢 甲亢患者基础代谢明显升高，甲状腺素可促进氧化磷酸化，刺激细胞膜上的Na-K-ATP酶，后者在维持细胞内外Na-K梯度的过程中，需要大量的热能以促进Na的主动转移，从而消耗大量三磷酸腺苷（ATP），使氧耗和产热均增加，散热也加速。故病人怕热、多汗、体重下降，工作效率低。 （二）蛋白质 少量甲状腺素可促进蛋白质合成，但甲状腺素分泌过多时，蛋白质分解加速，排泄增加，呈负氮平衡；肌肉组织被消耗，病人疲乏无力、体重下降。 （三）脂肪 大量甲状腺素促进脂动员，加速脂肪氧化和分解，并加速胆固醇的合成，促使胆固醇转化为胆酸排泄出体外，增加胆固醇的利用。故甲亢患者其胆固醇并不高，反而偏低。 （四）碳水化物 甲状腺素可促进肠道对碳水化物的吸收，使葡萄糖进入细胞内被氧化，刺激肝糖原和肌糖原分解，加速糖原异生。造成糖耐量降低，容易加重或诱发糖尿病。甲亢患者血糖通常有升高的倾向，但由于氧化加速，升高并不明显。 （五）水盐代谢 大量甲状腺素有利尿排钾作用，促使骨质疏松，钙、磷运转率加速，尿排泄增加，但血中浓度仍正常或稍高。 （六）维生素 甲亢者B族维生素及维生素C消耗量增多，容易发生这些维生素缺乏。 （七）消化系统 甲状腺素增多时，促使肠蠕动增强，引起排便次数增多，甚至腹泻。 （八）造血系统 甲状腺激素与红细胞生成有关，缺少时可致贫血，过多变化不明显，仅有淋巴细胞增生与白细胞总数偏低。 （九）其他 甲状腺素和儿茶酚胺有协同作用，增强神经、心血管和消化等系统脏器的兴奋性，常有心动过速、心律紊乱、循环加速、脉压增宽及神经系统的症状。 二、饮食治疗目的 甲亢属于超高代谢症侯群，基础代谢率增高，蛋白质分解代谢增强，须供给高热能、高蛋白、高碳水化物、高维生素饮食，以补偿其消耗，改善全身营养状态。 三、饮食治疗原则 （一）热能 需要量应结合临床治疗需要和患者食量而定。一般较正常人增加50%-70%。每人每天宜供给12.55-14.64MJ（3000-3500kcal)。避免一次性摄入过多，适当增加餐次，正常3餐外，另加副餐2-3次，临床治疗开展时，要及时根据病情，不断调整热能及其他营养素的供给量。 （二）增加碳水化物 应适当增加碳水化物供给量，通常占总热能60%-70%；蛋白质应高于正常人，可按每天1.5-2.0g/kg；不宜多给动物蛋白，因其有刺激作用，应占蛋白总量33.3%左右；脂肪正常或偏低。 （三）供给丰富营养素 适当增加矿物质供给，尤其是钾、钙及磷等，如有腹泻更应注意之。多选用含维生素B1、维生素B2、及维生素C丰富的食物，适当多食肝类、动物内脏、新鲜绿叶蔬菜，必要时补充维生素类制剂。 （四）限制食物纤维 应适当限制含纤维多的食物，甲亢患者常伴有排便次数增多或腹泻的症状；所以对饮食纤维多的食品应加以限制。 （五）食谱举例 甲状腺机能亢进的治疗饮食食谱见表。 治疗饮食参考食谱 第1次 粳米50g 馒头140g 鸡蛋50g 豆干50g 豆油10g 盐2g 第2次 牛奶250g 白糖20g 第3次 粳米150g 猪瘦肉50g 带鱼100g 茭白85g 青椒80g 豆油10g 盐3g 第4次 藕粉30g 白糖20g 蛋糕50g 第5次 粳米150g 瘦牛肉80g 鸭肉50g 豆腐100g 生菜180g 豆油10g 盐3g 第6次 香蕉180g 总热能13.78MJ(3296.2kcal) 氮：热能1:150.32 P/S比值1.30 碳水化物509.8g(61.8%) 蛋白质137.0g(16.6%) 脂肪78.7g(21.5%) 动物蛋白70.2g(51.2%) 豆类蛋白17.8g(13.0%) 胆固醇667.1mg 食物纤维9.87g 碘27.5μg 钾3005.8mg 钙902.7mg 磷1835.4mg 钠2532.5mg 维生素C141.9mg 苯丙+酪氨酸10726mg 锌18.6mg 甲亢131I治疗问答 1. 目前治疗甲亢的有效方法有哪些？怎样选择？ 目前治疗甲亢的方法主要有三种。抗甲状腺药物(ATD)能有效控制大多数甲亢症状，但由于用药疗程长（通常一个疗程为1.5~2年，甚至更长）、停药后容易复发（根治率仅30%~40%，大多数在停药半年后复发）、有一定化学药物的副作用如：药物过敏、白细胞减低、长期大剂量使用造成肝肾功能受损等；手术治疗费用高、并发症多、病人所受痛苦大等固有缺陷，多数病人不愿接受手术治疗；由于131碘治疗甲亢具有简便、安全、经济、疗效好、复发率低、并发症少等优势，目前国外和国内有条件的大医院多主张131碘治疗作为成人甲亢的首选治疗方法。 美国首选131碘治疗成人甲亢，日本和欧洲也有半数以上甲亢采用131碘治疗。儿童和青少年、甲亢症状轻、病史短、甲状腺不大者先用抗甲药物治疗；对于甲亢伴有结节特别是“冷或凉结节”者不适合于131碘治疗，主张手术治疗。 2. 131碘治疗甲亢的简要原理是什么？ 甲状腺组织尤其是功能亢进的甲状腺组织能高度摄取和浓集131碘，口服131碘后很快就被浓聚到甲状腺（数小时可浓聚50%~80%，甚至90%以上），并停留较长时间，利用131碘发射的β-射线对其进行照射，甲亢组织被破坏、吸收，使甲状腺大小恢复正常，甲状腺激素合成减少，使甲亢得以彻底根治。   3. 131碘治疗的适应证、禁忌证是什么？ 特别适合于：（1） 甲状腺弥漫性中度肿大、年龄25岁以上的甲亢患者；（2）抗甲状腺药物治疗无效、过敏、白细胞下降或治疗后复发； （3）有手术禁忌症、不愿手术或手术后复发者；（4）131I在甲状腺内有效半衰期大于3天者。 相对适应证：（1）年龄小于25岁的患者；（2）甲亢合并心脏病、肝肾疾病等；（3）甲亢伴有白细胞或血小板减少；（4）结节性甲状腺肿合并甲亢者，巨大甲状腺甲亢患者；（5）131I在甲状腺内有效半衰期小于3天者。 禁忌症：（1）妊娠甲亢且不愿意终止妊娠以及哺乳期妇女者；（2）巨大甲状腺伴有明显压迫症状者；（3）严重肝、肾功能不全者；（4）甲亢伴有急性心肌梗死者；（5）结节性甲状腺肿核素显像证实为“冷结节”者。 4. 131I治疗甲亢有何优点？ (1) 安全、简便：131I发射的β-射线仅对甲亢组织有效照射，对周围的其它组织几乎无影响，全身的辐射剂量低。性腺或卵巢接受的剂量低于或相当于一次X线胃肠造影的剂量，β-射线射程短（仅2~3mm）穿透力弱，不会穿过甲状腺包膜损伤周围组织。(2) 经济：治疗费用低。（3） 疗效好、治愈率高、复发率低：大多数病人（约80%）服用一次即可治愈，少数病人需要半年到一年后服第二次治疗。总根治率95%左右，有效率接近100%。复发率仅1~4%。（4）副作用少且轻：服药时无任何痛苦，服药后几天内少数病人可有一过性颈部疼痛、乏力、皮肤瘙痒、胃肠道不适及原有甲亢症状略有加重等表现，可自行消失。 5. 131碘治疗后有什么样的后遗症？ 131碘治疗与其它治疗一样，除少数病人可出现甲状腺功能低下外，无别的后遗症。大量统计资料表明不论用什么方法治疗，甲亢根治后永久性甲低的自然发生率可达10~30%，这与甲亢自身免疫性疾病的转归有关，而并非131碘治疗特有。但是由于131碘治疗后很快使甲亢得以根治会使甲低的发生较早出现，131碘疗后的甲低可分为早发性甲低和晚发性甲低。早发甲低为131碘疗后一年之内出现的甲低，大多数发生在2~6个月，约半数的病人为一过性甲低，经过2~4个月可恢复正常。晚发甲低大多数为不可恢复的永久性甲低，需要少量甲状腺激素替代治疗。永久性甲低的发生率约为：每年递增0.4~4%。如果服用甲状腺激素药量适当，甲低纠正，病人与正常人一样无不良反应；就如同我们每天要吃饭一样，对甲低病人来说服用甲状腺激素就如同补充营养。 6. 131碘治疗效果和反应如何？ 绝大多数病人经131碘治疗后甲亢症状和体征得以迅速控制和治愈，如甲状腺恢复正常、甲亢症状减轻并逐渐消失，半数以上病人突眼减轻和治愈；少数病人治疗后可能发生甲状腺功能减退（近期或远期）；由于病人个体差异和疾病发展的复杂性和不可预测性，极少数病人可能发生甲亢突然加重、电解质紊乱、心功能衰竭、甲亢危象等严重病症而危及生命，特别是在某些诱发因素下如：劳累、感染性疾病、精神刺激、情绪波动、合并其它严重疾病等；少数病人发生突眼加重（约2~4%）或黏液性水肿。   7. 口服131碘后一般有哪些注意事项？ （1） 意休息，根据病情休息半月~一月，预防感染性疾病，避免精神刺激； （2）据医嘱继续短期内服用对症药物；少数病情重者需要住院观察一到两周； （3） 忌食含碘药物、食物； （4） 服用剂量大者应遵医嘱，适当注意放射防护：如不要随地吐痰、大小便要有下水冲洗或远离居住处，避免过密切长时间与别人接触，一般与人谈话最好间隔2米以外；一般半月之内独床而居，有条件的应独室而居；避免与婴幼儿及孕妇接触； （5）定期复查，通常可3个月、6个月、1年复诊，以后每1~3年复诊或复查甲状腺功能，终生复查。如有甲低表现及时复诊。 （6）如有严重反应及时到就近大医院就诊，或与131碘治疗科室联系。