自体输血管理制度与操作流程22

自体输血#管理#与操作22 自体输血管理制度与操作流程 一、自体输血管理制度 (一)自体输血可以避免血源性传播疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者可以自体输血。 (二)自体输血要严格遵守自体输血技术管理。 (三)自体输血前，医师必须履行知情告知义务，尊重患者选择权，签署知情同意书。 (四)严格执行消毒制度，防止院内感染。 (五)规范自体输血各项文书。 二、自体输血技术管理规范 自体输血有三种方法:贮存式自体输血、急性等容血液稀释(ANI-I)及回收式自体输血。 (一)贮存式自体输血 贮存式自体输血适用于身体一般情况良好，需行择期手术患者。手术前采集患者自体的血液保存，手术期间使用。 1、患者血红蛋白,110g/L，红细胞压积,0.33。 2、手术前3天完成采集血液，按相应的血液贮存条件贮存。 3、每天采血不超过500ml或自体血容量的10%，两次采血间隔不少于3天。 4、采血前后给予患者铁剂、维生素C及叶酸(有条件的可应用重组人 红细胞生成素)等治疗。 5、有细菌性感染的患者不能进行自体输血。(考虑菌血症或者正在治疗的菌血症患者) 6、冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用自体输血。 (二)急性等容血液稀释 急性等容血液稀释一般在麻醉后，手术主要出血步骤开始前，抽取一定量的自体血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，是手术出血时血液的有形成分丢失减少，然后根据术中失血及患者情况将自体血回输给患者。 1、患者身体一般情况良好，血红蛋白?110g/L，红细胞压积?0.33，估计术中有大量失血，可以进行急性等容血液稀释。 2、手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。 3、血液稀释程度，一般维持红细胞压积不低于0.25。 4、术中必须密切监测患者血压、脉搏、血氧饱和度，红细胞压积和尿量变化，必要时监测中心静脉压。 5、等容量血液稀释收集的血液在输注前保存在下述条件下: 室温保存8小时(收集时开始计时)、8小时之内放入1-6?的冰箱可保存24小时。 6、下列情况不宜进行血液稀释: (1)患者血红蛋白,100g/L; (2)低蛋白血症; (3)凝血机制障碍; (4)静脉输液通路不畅; (5)不具备监护条件。 (三)回收或自体输血 回收或自体输血是使用血液回收装置，将患者体腔积血、手术中出血及术后引流血液进行回收、抗凝、过滤、洗涤等处理，然后回输给患者。 1、血液回收必须采用合格设备，使用设备必须无致热源，并含有阻挡对受体有潜在危险的微粒的过滤器，防止空气栓塞。 2、回收血液必须达到质量。血液收集和重输的方法必须安全、无菌和保证收集血液及成分的正确性。 3、血液在输注前加温，不要超过38?。 4、体外循环后的机器全血尽可能回输给患者。 5、有下列情况禁止回收自体输血。 (1)血液流出血管外超过6小时; (2)流出的血液可能被细菌、分辨、羊水或消毒液污染; (3)流出血液可能会有癌细胞; (4)流出的血液严重溶血。