预防糖尿病防治知识教材

预防糖尿病防治知识教材 时间:2013年10月30日            地点:牛心台下牛村会议室 主讲人:徐春红 资料来源:市疾控宣传资料 主要内容如下: 一、基本知识 1、我国糖尿病患病率正在快速增长。我国已成为全球糖尿病患病率增长最快的国家之一。 2、我国糖尿病以2型为主。肥胖（或超重）是2型糖尿病的最重要的易患因素之一。 3、2型糖尿病的预防措施主要包括：普及糖尿病防治知识，提倡健康生活方式，在重点人群中开展2型糖尿病筛查，急躁干预糖调节受损（糖奈良受损和空腹血糖受损）。 4、糖尿病高危人群主要包括：有糖调节受损史，年龄≥45岁，体重指数（BMI）≥28,2型糖尿病的一级亲属，有巨大儿（出生体重≥4Kg）生产史，妊娠糖尿病史，高血压、血脂异常者，心脑血管疾病患者，静坐生活方式者。 5、定期作血糖检查：有肥胖或超重、血压与血脂有点偏高、有糖尿病家族史等糖尿病患病高风险者，30岁以后每三年测一次血糖；一般人群45岁以后每三年测一次血糖。这样可以早发现、早诊断、早治疗，甚至可以防止糖尿病高危人群发展成为糖尿病。 二、重要信息 （一）概念 糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和/或作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍衰竭。 （二）诊断 1、典型糖尿病症状，且任何时候血糖浓度≥11.1mmol/L。典型的糖尿病症状包括多尿、多饮和无法解释的体重降低。 2、空腹血糖≥7.0mmol/L。空腹是指无热量摄入至少8小时。 3.糖耐量试验中葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L。 （三）糖尿病的危险因素 1、遗传因素：2型糖尿病主要是由遗传和环境因素引起的外周组织（主要是指肌肉和脂肪组织）胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷，导致机体胰岛素相对或绝对不足，是葡萄糖摄取利用减少，从而引发高血糖，导致糖尿病。 2、肥胖或超重：肥胖是2型糖尿病最重要的医患因素之一。大量的横断面研究和纵向研究都表明体质指数（BMI）与发生2型糖尿病的危险性呈正相关关系，在不同性别和不同种族之间均保持一致性。 3、体力活动不足：许多研究发现体力不足增加糖尿病发病的危险，活动最少的人与最爱活动的人相比，2型糖尿病的患病率相差2-6倍。 4、膳食因素：高能饮食是明确的肯定的2型糖尿病的重要膳食危险因素。 其余如早期营养、糖耐量损害、胰岛素抵抗、妊娠和2型糖尿病、社会经济状况、高血压及其它易患因素等诸多因素也是易患糖尿病的危险因素。 （四）预防措施： (1)防止和纠正肥胖。 (2)避免高脂肪饮食。 (3)饮食要保证合理体重及工作、生活的需要。食物成分合理，碳水化合物以非精制、富含可溶性维生素为好，占食物总热量的50%～65%，脂肪占食物总热量的15%～20%(多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例大于1.5)，蛋白质占食物总热量的10%～15%。多吃蔬菜。 (4)增加体力活动，参加体育锻炼。 (5)避免或少用对糖代谢不利的药物。 (6)积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病。 (7)戒除烟酒等不良习惯。 (8)对中老年人定期进行健康查体，除常规空腹血糖外，应重视餐后2小时血糖测定。 （四）糖尿病预防的三道防线 糖尿病的预防，应构筑三道“防线”，在医学上称之为三级预防。如果“防线”布设、构筑得及时、合理和牢固，大部分糖尿病是有可能预防或控制的。 这三道“防线”是： 1、一级预防树立正确的进食观并采取合理的生活方式，可以最大限度地降低糖尿病的发生率。糖尿病是一种非传染性疾病，其发生虽有一定的遗传因素，但起关键作用的还是后天的生活和环境因素。 现已知道，热量过度摄入、肥胖、缺少运动是发病的重要因素。低糖、低盐、低脂、高纤维、高维生素，是预防糖尿病的最佳饮食配伍。对体重进行定期监测，将体重长期维持在正常水平是至关重要的。体重增加时，应及时限制饮食，增加运动量，使其尽早回落至正常。要使运动成为生命的一个重要组成部分、终生的习惯。运动不但可消耗多余的热量和维持肌肉量，而且能提高充实感和欣快感。 当然运动要讲究科学和艺术，要循序渐进、量力而行、照顾兴趣、结伴进行，以易于获得效果和便于坚持。要戒烟和少饮酒，并杜绝一切不良生活习惯。双亲中患有糖尿病而本人又肥胖多食、血糖偏高、缺乏运动的高危人群，尤其要注意预防。 2、二级预防定期检测血糖，以尽早发现无症状性糖尿病。应该将血糖测定列为中老年人常规的体检项目，即使是健康者，仍要定期测定。凡有糖尿病的蛛丝马迹，如皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障等，更要及时去测定血糖，以尽早诊断，争取早期治疗的宝贵时间。要综合调动饮食、运动、药物等手段，将血糖长期平稳地控制在正常或接近正常的水平。空腹血糖宜在每升6．11毫摩尔以下，餐后2小时血糖宜在每升9．44毫摩尔以下，反映慢性血糖水平的指标——糖化血红蛋白应在7．0％以下。还要定期测定血脂、血压、心电图，这些都是血糖控制的间接指标。 3、三级预防目的是预防或延缓糖尿病慢性合并症的发生和发展，减少伤残和死亡率。糖尿病人很容易并发其他慢性病，且易因并发症而危及生命。因此，要对糖尿病慢性合并症加强监测，做到早期发现。早期诊断和早期治疗糖尿病，常可预防并发症的发生，使病人能长期过接近正常人的生活。 糖尿病目前还是一种终生性疾病，尚无根治办法。因此应积极行动起来，规范自己的生活。生活方式科学，这是最重要、也是最牢固的一条防线。如果你已经是一个糖尿病人，也不必悲观。只要长期有效控制，是可以防止和延缓糖尿病慢性合并症的发生或发展的。当然，如果进入了慢性并发症期，那就需要百倍警惕，延缓慢性并发症的恶化。 三、背景资料 1、我国糖尿病患病率正在快速增长 我国糖尿病患病率在过去20年中上升了4倍。2002年全国居民营养与健康状况调查结果显示,我国有糖尿病患者2000多万人,另有近2000万人糖耐量低减 据国际糖尿病联盟估计,我国2007年糖尿病患病人数约为3980万,2025年将达到5930万。我国已成为全球糖尿病患病率增长最快的国家之一。 2、我国糖尿病以2型为主 2型糖尿病占93.7%,1型糖尿病占5.6%,其他类型糖尿病仅占0.7%。膳食结构改变和体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病的重要影响因素 中国人是糖尿病的易感人群，年龄越大,2型糖尿病患病率越高。 3、糖尿病控制不良将产生严重危害，糖尿病患者发生心血管疾病的危险性较非糖尿病人群高出2—4倍,并使心血管疾病发病年龄提前,病变更严重，糖尿病患者常伴有高血压和血脂异常，糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因，糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一。糖尿病足严重者可导致截肢。 4、2型糖尿病的预防措施 普及糖尿病防治知识 提倡健康生活方式 在重点人群中开展2型糖尿病筛查,推荐采用口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。如筛查结果正常,3年后重复检查，及早干预糖调节受损(糖耐量受损和空腹血糖受损)。 5、糖尿病高危人群 有糖调节受损史 年龄≥45岁 肥胖:体重指数(BMI)≥28 2型糖尿病者的一级亲属 有巨大儿(出生体重≥4　Kg)生产史 妊娠糖尿病史 高血压(血压≥140/90　mmHg) 血脂异常〔HDL-C≤35　mg/dl(0.91　mmol/L)及TG≥250　mg/dl(2.75　mmol/L)〕 心脑血管疾病患者 静坐生活方式者。 6、强化生活方式干预 具体目标: 使肥胖者BMI控制在24或以下 至少减少每日总热量400-500　kcal 限制摄入高能量食物,禁止含糖饮料 限制红肉摄入,多吃植物性食物 中等强度身体活动,每天30分钟,每周至少5天。 7、2型糖尿病的综合治疗 2型糖尿病的综合治疗包括:降糖、降压、调脂、抗凝、减肥和改变不良生活习惯等措施 降糖治疗包括：采用饮食控制、合理运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和降糖药物等综合性治疗措施。血糖控制目标必须个体化，每位糖尿病患者都应接受糖尿病防治知识教育。 饮食治疗的原则是控制总热量的摄入,合理均衡各种营养物质。膳食中热量来源:脂肪低于30%,碳水化合物55%-60%,蛋白质15%-20%,或0.8-1.2g/kg体重/天食盐摄入量限制在每天6g以内。 运动增加胰岛素敏感性,可以改善血糖控制,有利于减轻体重。运动治疗应在医生指导下进行,运动频率和时间为每周至少150分钟,如一周运动5天,每次30分钟养成健康的生活习惯,将有益的体力活动融入到日常生活中 运动要因人而异,注意运动保护 糖化血红蛋白(Hb　A1c)是长期血糖控制最重要的评估指标。血糖自我监测适合于所有糖尿病患者,应由医生和护士进行检测技术和检测方法的指导,包括如何测血糖,何时监测,监测频率和如何监测结果 糖尿病的药物治疗包括口服降糖药物和胰岛素,在饮食和运动治疗的基础上应及时采用药物治疗。糖尿病病人应选择正规医院进行治疗,并应终身治疗。                           牛心台街道社区卫生服务中心                                     2013年10月28日 文档已经阅读完毕，请返回上一页！