【doc】自拟利胆排虫汽治疗小儿胆道蛔虫症

【doc】自拟利胆排虫汽治疗小儿胆道蛔虫症 自拟利胆排虫汽治疗小儿胆道蛔虫症 f仁忉嵌,1陋…MedCo[.94+'温州医学院(Jw…h0u1)l9年第4期 自拟利胆排虫汤治疗小儿胆道蛔虫症 瑞安市人民医院中医科(325200) 近年来.我采用自拟利胆排虫汤治疗小儿 胆道蛔虫症l3例,均获痊愈,现小结如下: 1临床 1.1一般资料:本组l3例.男性6例,女性7 例;年龄最小5岁,最大l4岁;病程最短l0天, 最长3个月.既往均有胆蛔,肠蛔或呕吐蛔虫病 史.多数病例因饱食或因食.油腻食物后或驱虫 不当发病.治疗前均用过西药治疗效果不佳,行 B超检查提示"胆管蛔虫尸体残留",确立诊断 而转为中药治疗. l,2临床症状:l3例患者均由右上腹部阵发 性钻顶样疼痛转为持续性胀痛或胀闷不适,恶 心,食欲不振,或发热,便秘等症状;右上腹部均 有轻中度压痛. l,3治疗方法及结果:本文由四逆散加活血排 虫药组成.药用柴胡,光胡,莪术,金铃子,半夏. 黄芩各8,12克.白芍8,15克,槟榔10,15 克.苦栋皮12,21克,枳实,大黄各6,10克, 甘草3,6克.水煎服,日服一剂.发热加银花, 连翘,呕吐加玉枢丹,黄疸加茵陈.金钱草.纳呆 加鸡内金,山楂;气血虚加党参,当归.l3例患 者服药最少5剂.最多12剂.治疗后临床症状 消失.腹部无不适感,纳增,大便通I幔,而色转 佳.右上腹无压痛.复查B超显示,胆管未见蛔 虫尸体残留.其结果全部治愈. 2讨论与体会: 2.1祖国医学认为本病病因病机有四:其一脏 寒,《金匮要略》目:"蛔厥……此为脏寒蛔上入 ,《景岳全书》日:"自固胃火而吐 膈"其二胃热 虫者,以内热之甚.蛔虫之所容易生也"其三 寒热错杂.《伤寒论》日:"厥阴之病消渴,气上精 心.心中疼痛,肌而不欲食,食则吐蛔.下之痢不 止".其四饮食不节,《医学入门》目:"其人素19 食蛔或因病过饥.虫逆上咽膈而出".所笔者 认为根据本病病因病机的不同与它的变化在各 李永平王-哆 价段,各部位的现不同,必须要做到辨病与辨 证相结合.投以与病症相适应的药物.如蛔虫在 肠道,实者则以驱虫调肠,虚者则以攻补兼施; 寒热错杂或蛔钻胆道则以安蛔实痛为主,分别 应用使君子散.肥儿丸,乌梅丸,木香槟榔丸等. 蛔虫死于胆管则宜利胆排虫,采用自拟利胆排 虫汤,治疗效果满意,均能达到蛔去病愈之目 的. 2.2本病盛因虽多,但导致死蛔残留胆管时 出现的症候,均为气滞瘀阻,湿热郁结尤甚.故 治疗上根据气是一身之机的特点.自气为血帅. 气行则血行,气滞则血凝的理论,应用行气药 与活血药的配伍;又根据邪从热化,热常与湿 并现的特点,配合清热祛湿类药;又云腑以通 为顺,胆道被虫阻滞,不通则痛,故配以通下 药以利胆府.达到通则不痛之目的. 2.3本方:恨据主症"胀痛"为主法.采用四 通散疏肝和胃,行气止痛为主.配以金铃子散 增加理气止痛之效,辅以黄芩,半夏清热化湿 和中;苦栋皮,槟榔驱虫宽中;配以莪术为血 中之气药,自行气活血破瘀软坚.助本方使虫 体溶解排出之功;现大黄通下,助本方自利虫 体排出胆道各药相互配合,共奏疏肝利胆,排 虫止痛之功. 总之,胆道蛔虫大多能自行退出胆管.很 少留在胆管而引起虫体死亡最后发生胆结石. 因此.本病乃列为小儿之疑难杂病之中.我们 在治疗本病的过程中,特别注意使用杀虫,驱 虫药.要适宜病机病位.不能在体虚,腹痛剧 烈时应用,以免蛔虫钻入胆道致死残留.招来 不良后患.本方具有疏肝利胆,行气活血,排 虫止痛.清热祛湿之功效.且疗程短,药效高, 止痛快,副作用少.用药简便,易被患者接受. (收请日期1994—07一Z8,修回日期:1994--O9—18) 本文编辑郑倥j睾