慢性腹泻诊断思路

慢性腹泻诊断思路: 感染性因素: 兰伯贾第鞭毛虫 环孢子虫 隐孢子虫 阿米巴原虫 肠道螺旋体病:Harlared等于1967年证实,报道一例大肠螺旋体感染,在结肠上皮的一端发现有螺旋体吸附并形成浓密的假刷状缘,经Warthin-Starry染色可证实。有发现在住院患者直肠活检中发现螺旋体的流行率是1.9-6.9%,大多数患者没有症状。患者可以现为腹泻或直肠出血。有报道用新霉素和灭滴灵治疗可获得成功,而另一些患者仅通过观察而未使用抗生素,其症状也可完全缓解。 某些引起急性细菌性腹泻和病毒性腹泻的致病因子也产生慢性病程 -沙门氏菌 -艰难梭菌 -大肠埃希氏菌等 下列病原的感染应考虑患者有潜在免疫缺陷的存在 -微孢子虫 -鸟型分支杆菌 -CMV HIV 小肠功能异常: -胃酸缺乏 -盲襻综合征 -肠动力障碍 -小肠手术 -小肠狭窄 -小肠憩室 -放射致小肠细菌过度增殖 炎症性肠病 嗜酸性细胞胃肠炎:可累及胃肠道的任何部分,可出现恶心、呕吐及腹泻等症状。75%病例合并外周血嗜酸性细胞增多。 吸收不良综合征(Whipple’s dis):由Troheryma whippelii感染引起的少见疾病,常表现为腹泻、腹痛、关节疼痛、体重减轻和吸收不良。淋巴结病、皮肤色素沉着增加、心衰和CNS 表现可时常出现。本病的诊断需借助组织学检查:空肠组织活检可见吞噬细胞内充满了PAS 染色阳性的胞质颗粒,淋巴细胞扩大,肠粘膜变平。 Brainerd腹泻是一种病因不明的爆发流行的慢性腹泻病,特征表现为急性发病、病程数周至数月,抗菌治疗无效。曾考虑与摄入生牛奶及水源污染有关,但病原菌仍不清楚。 肿瘤