重点病人管理制度

无锡市惠山区人民医院 重点病人 为进一步加强医院医疗质量管理,增强医务人员医疗安全服务意识,提高医疗服务质量和医疗技术水平,提高社会声誉,防范医疗纠纷。根据我院实际情况,建立重点病人管理制度。 (一)重点病人范围 1、病情危重,生命体征不稳定的; 2、病人经治疗生命体征暂时稳定,但自身疾病复杂多样,病根难以去除,仍容易出现病情突变的,如容易猝死的心脏病人; 3、病情虽然看似稳定,但随时可能病情突变的高龄患者(80岁以上); 4、入院三天仍然不能明确诊断且治疗效果不佳的; 5、根据病情预计治疗效果不佳或预后难以预料的,或在治疗过程中已经出现并发症,预计治疗效果不佳的; 6、家属或本人对治疗期望值过高的; 7、交代病情过程中表示难以理解的; 8、在与医务人员接触中已有不满情绪者,或受社会及周边环境影响对医院有抱怨者; 9、发生院内感染的,或治疗后有副反应的; 10、家庭经济条件差,但需要自负的医疗费用却又较高的,或住院预交金不足,已经产生医疗欠费的; 11、家庭、身份情况复杂,家庭不和睦,有可能转嫁矛盾的; 12、经熟人介绍的,患者或家属具有一定医学知识的; 13、有医疗纠纷隐患的。 (二)重点病人的管理 1、重点病人管理首要的在于病情评估与沟通,病情评估准确到位,注意沟通方式与技巧,语气温和,用词通俗易懂,态度做到不厌其烦,反复多次进行沟通,就目前病情、可能演变发展方向、可能出现并发症或突发意外等解释到位;书面形式的沟通不能仅限于2次,病情发生变化时随时沟通,随时签字。 2、重危病人应开具病重(危)医嘱和病重(危)通知单,病重(危)通知单一份给家属,一份粘贴于沟通记录背面,护理级别应与病情相符合。 3、医护人员应尽力为重点病人提供医疗和生活上的帮助和便利,取得其信任和理解;一日多次巡查房,及时发现病情变化;做到随喊随到,处处体现出关爱和积极的态度。 4、收治重点病人必须及时向科主任汇报,科主任应亲自诊查每个重点病人并进行沟通,确定诊疗方案,病情危重或疑难的及时组织科内讨论(72小时内完成)、会诊或转诊,必要时向医务科或分管院长汇报。 5、重危病人转诊转院时,应做好相关准备工作,尽力保障途中安全。 6、准确、及时完成相关记录,上级医师和科主任应及时审查、审签;重点病人每日交接班,书写交班记录。 本制度作为医疗质量管理考核内容之一,医务科加强巡视检查和病历检查,对违规者根据违规情况及产生后果作相应处理。 无锡市惠山区人民医院 2011-1-20