【doc】家兔生殖股神经——提睾肌的肌电图检测

【doc】家兔生殖股神经——提睾肌的肌电图检测 家兔生殖股神经——提睾肌的肌电图检测 寓用医学泉志19;6年第!卷荦{期 家兔生殖股神经一提睾肌的肌电图检测 ,.一7—7 :泰山医学院萋萎z...专茎康颂建明晓云 :摘要介龆家免生殖股神经提喜肌的肌电图检剥.在暴露生殖股神经的动物标本土一电 '牵ll救生殖股神经,在提睾肌能记录到请曳的肌电围:其渣彤主要是双招瘦,赤能记录{:革榴和三工 ,相渡切断生殖股神经后.电刺敏适端神经.在提睾肌仍能记录到诱发肌电匿刺激向申端别记录士 毒不到诱发肌电围结果表明,生殖股种经是支配提睾肌的神经.丰研究为槔讨男性绝育手术中生工 士殖股神经损待与手术后井发症的蔓系有重要毒艾.士 关键词生殖股神经挺睾肌肌电围 在男性输精管结扎手术中,误伤生殖殷神经可能是 发生木后并发症的原因之一.但目前有关生殖殷神经损 伤与男性绝育手术后并发症之间的关系国内外均未见 报道,为探讨两者间的关系,我们首先通过记录诱发肌 电变化检测了生殖股神经与提睾肌的关系 1和方法 选用体重为2,3kg的健康雄性成年家兔(由车院 动物园提供)将动物仰卧位固定于兔手术台上在耻骨 联台上及下腹部正中用2昔鲁卡固局部麻醉,从耻骨 联合至下腹部正中作约8cm纵行切口,分离皮下组织 至腹外斜肌,用止血钳向深处分离至股环,可见一条较 细的神经并一条血管由腹部穿出沿腹股沟走行至阴囊 内,该神经即生殖股神经.用玻璃钩将生殖股神经分离 游离约1.5cm.切开同侧胴囊即见精索外筋膜,其深层 即为提睾肌. 用VC,10型双迹记忆示渡器(日本光电株式杜 产)记录诱发肌电变化.用sEN,3Z01型刺激器【日本 光电株式社产),经保护刺激电极刺激神经用直径约 0.1mm的58型单极同心圆针电极为记录电极;并配 jD,1型监听器监听运动单位放电声用SB408示被器 照像机(上海五一照像机厂产)拍照记录. 将保护刺激电极置于生殖股神经干.将记录电极在 距离刺激点约6.0era处刺人提睾肌.刺激用方波单脉 冲(波宽O.1msY,示渡器整机灵敏度为SO0;m~/cm,扫 描速度为~ms/cm电刺激强度蹦能引起提睾肌收缩为 准发放刺激脉冲刺激神经并用示渡器同步扫描记录提 睾肌的电变化 2结果 电刺激生殖股神经可观察到提睾肌收缩+通过插入 提睾肌的引导电极可记录出诱发的肌电变化.引导出的 提睾肌电位变化波形主要是双相波,亦能记录到单相和 三相渡(见附图)肌电位变化的潜伏期,踱幅(峰峰 值)及时程见附表.根据潜伏期与刺激电极与引导电极 A双招蛙 B三相渡 附圈提睾肌肌电圈被形 附表家兔提睾肌诱发肌电图(j?) 间的距离+计算出的传导速率为30m/s(平均值) 切断生殖股神经后.刺激远端神经在提睾肌仍能诱 发出肌电图刺激向中端神经则记录不出提睾肌肌电 囝. } ^ f 占 2 正 童用匿兰垫毫一蔓乎—4塑 :)二' 383例心包积液病因, 扬州医学院附属医院心内科(225002)屠莉莉郭德祥 21 摘要了83倒t0包积液的骗躅奇布特.蕞,发现病因的构成随着年代的盘进而有斫 变化前三位璃困依次曲结柱,一力震竭,恶性肿瘤心包积液的发谪率逐年增高,其中+心衰性0窖 包和液的增多尤其明显.根据二维超声0动囤检查的结韪,心衰性心包积液?为量积墟,而盒 结橱,肿精性一包积潼70"上为中,太量和渡且鲒核,肿瘤性包积液中血性积液惠寿分别盎 占85,03,经统计学处理,P<0005笔者讥为,心包积液量的多少,帜洼的性质对嫡固的诊盒 断有一定的参考价值金 关键词心包租液骗圆 心包秘液的病园较复杂,不少患者临床表现不典型 致混渗文献资料坩心包积液病因的分析颇有分歧 出下其病园与治疗及预后密切相关,故了解心包积液病 网前组成,有助下正确跨断和治疗.本文对我院198,0-- 1394年共】5年中383侧心包积液的病固分布特进 行j'分析. 1临床资料 1.1心乜租液患者共383例,男性183例.女性200 侧,鹦女之比为1:l1.发病年龄?十月,86岁因其 病固的不同.平均壁病年龄有所差别,结核性为42岁, L衰性为盯.肿溜悱为64岁+尿毒症性为36岁,系 统红斑狼疮(sIEJ7,i33岁. 1.2383侧均经趋声心动图检查证实为心乜积渣.病 因诊断主要依据l临床症状,体征,心电圈,超声心动圈, 3讨论 胸片,胸部CT,血沉,心包穿刺液的常规检查和脱落细 胞涂片检查等. 1.3二维超声心动图检查.根据液性暗区小于20ram, g0--50mm,大于50ram,将心包积液分为小,中,大量. , 383例中少积液216例.中等量积渣】02例,大量积 渣6s例. 14心包穿刺抽液86例,均为渗出液,其中72咧为血 性液体. 2结果 将15年平均分为3段,每5年段.根据不同的病 固统计出各年段的发病人数,井得出总数以及各种病因 的心包积液病人数分剐占心包积渣发病总人数的百舒 比:见附表 3讨论 肌电躅是检测肌肉的生物电活动,告以判断神经,一 肌岗系统机能_墁其形态学变化的方法.通过刺激神经观 察诱发的肌电变化,可排除主观意识及其它因素的影 柏,是比较可靠的检测神经,肌肉功能的指标"我们通 过刺激生殖股神经.幢测J'提睾肌的诱发肌电图,目前 尚未见到有关提睾肌西发肌电图的报道. 提睾肌属横垃肌,来自腹内斜肌和腹横肌,在腹内 斜肌妁下缘处由细散的肌京自泼肌分出包绕精索和睾 扎,收缩d寸可上提睾丸坦横肌最下部的叽束和艟喷F 缘的内侧部分分别喜与提睾肌和腹淘镰的构成提睾肌 虽然由横纹肌纤维构成,但通常并不随意收缩一.该肌 受生魑股伸经的支配.生殖殷神经起自第1,2腰神经前 支+自腰太肌前面穿出后t在该肌渲而下降.经腹股沟管 穿出.后分为两支,其皮支分布干刚囊及其附近的皮 眭,葛肌支支提睾肌:.本实验通过刺激生殖救神经. 能看剿提睾肌的收缩,劳通过引导电极记录到诱发的提 睾肌功作电位,表明丁生殖股神经与提睾肌之问的关 系 由干生殖股冲经是腰丛的一条丹支,可能在腰丛神 经元中有交互联系在结扎输精管手术时+加误伤了生 殖股神经,根据神经的营养效应,可能引起提睾肌组 甥结构盈功能的影响,过可能是出现术后并发症的原因 之一.这可通过揄测生殖般神经一一提睾肌的诱疑肌电圈 幕判断.生殖股神经损伤是否能f起相应腰段神经元之 间联系的功能改变,而致腰部不适感觉,这是一个值得 进步探讨的问题 4参考文献 l刘磊,岳文倍神经肌电图原理.第l版北京: 科学技术出版社1983;132 2邦思竞+等人体解剖学第2版.北京:^民卫生 出版社】983;70,81,311 3BH?童可夫着正常人体解剖学c上卷1第2版. 北京^民卫生出版社1958:326 1周衍椒,张镜如主编生理学第2版.北京人民 卫生出版社1983L396 奉课题由山东省科委髓盒资助