红霉素肠溶片

红霉素肠溶片 红霉素肠溶片使用说明书 【药品名称】 通用名:红霉素肠溶片 商品名: 英文名:Erythromycin Enteric-coated Tablets 汉语拼音:Hongmeisu Changrong Pian 本品主要成分为红霉素。 其化学结构式为: CHHC33HHCHOH3 OH HHOCH3CHH3OHHOOOCH3HC3N(CH)32HOOHCHO3 OHOOOCH3CH3OCH3O CH3 分子式:CHNO 376713 分子量:733.94 【性状】 本品为肠溶衣片或肠溶薄膜衣片，除去包衣后，显白色或类白色。 【药理毒理】 本品属大环内酯类抗生素。对葡萄球菌属(耐甲氧西林菌株除外)、各组链球菌和革兰阳性杆菌均具抗菌活性。奈瑟菌属、流感嗜血杆菌、百日咳鲍特氏菌等也对本品敏感。本品对除脆弱拟杆菌和梭杆菌属以外的各种厌氧菌亦具抗菌作用。对军团菌属、胎儿弯曲菌、某些螺旋体、肺炎支原体、立克次体属和衣原体属也有抑制作用。 本品系抑菌剂，但在高浓度时对某些细菌也具杀菌作用。可透过细菌细胞膜，在接近 1 供位(“P”位)与细菌核糖体的50S亚基成可逆性结合，阻断转移核糖核酸(t-RNA)结合至“P”位上，同时也阻断多肽链自受位(“A”位)至“P”位的位移，从而抑制细菌蛋白质合成。 【药代动力学】 本品口服后在肠道中吸收。吸收后除脑脊液和脑组织外，广泛分布于各组织和体液中，尤以肝、胆汁和脾中的浓度为高，在肾、肺等组织中的浓度可高出血药浓度数倍，在胆汁中的浓度可达血药浓度的10,40倍以上。在皮下组织、痰及支气管分泌物中的浓度也较高，痰中浓度与血药浓度相仿;在胸、腹水及脓液等的浓度可达有效水平。有一定量(约为血药浓度的33%)进入前列腺及精囊中，但不易透过血-脑脊液屏障，脑膜有炎症时脑脊液中浓度仅为血药浓度的10%左右。可进入胎血和排入母乳中，胎儿血药浓度为母体血药浓度的5%,20%，母乳中药物浓度可达血药浓度的50%以上。表观分布容积(Vd)为0.9L/kg。蛋白结合率为70%,90%。红霉素在肝内代谢，主要在肝中浓缩和从胆汁排出，并进行肠肝循环，约2%,5%的口服量自肾小球滤过排出，无尿患者的血消除半衰期(t)1/2,可延长。粪便中也含有一定量。血液透析或腹膜透析后极少被清除，故透析后无需加用。 【适应症】 1(本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。 2(军团菌病。 3(肺炎支原体肺炎。 4(肺炎衣原体肺炎。 5(衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。 6(沙眼衣原体结膜炎。 7(淋病奈瑟菌感染。 8(厌氧菌所致口腔感染。 9(空肠弯曲菌肠炎。 10(百日咳。 【用法用量】 口服，成人一日1,2g，分3,4次服用。 2 军团菌病患者，一日2,4g，分4次服用。 小儿按体重一日30,50mg/kg，分3,4次服用。 【不良反应】 1(胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等，其发生率 与剂量大小有关。 2(肝毒性少见，患者可有乏力、恶心、呕吐、腹痛、发热及肝功能异常，偶见黄疸等。 3(大剂量(?4g/日)应用时，尤其肝、肾疾病患者或老年患者，可能引起听力减退，主要与血药浓度过高(>12mg/L)有关，停药后大多可恢复。 4(过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等，发生率约0.5%,1%。 5(其他，偶有心律失常，口腔或阴道念珠菌感染。 【禁忌症】 对本品及其他大环内酯类药物过敏者禁用。 【】 1(溶血性链球菌感染用本品治疗时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。 2(肾功能减退患者一般无需减少用量，但严重肾功能损害者本品的剂量应适当减少。 3(肝病患者本品的剂量应适当减少。 4(用药期间定期随访肝功能。 5(患者对一种红霉素制剂过敏或不能承受时，对其他红霉素制剂也可能过敏或不能承受。 6(因不同细菌对红霉素的敏感性存在一定差异，故应做药敏测定。 7(对诊断的干扰:本品可干扰Higerty法的荧光测定，使尿儿茶酚胺的测定值出现假性增高;血清碱性磷酸酶、胆红素、丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶的测定值均可能增高。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 本品可通过胎盘屏障而进入胎儿循环，故孕妇应慎用。 本品有相当量进入母乳中，故哺乳期妇女应慎用或暂停哺乳。 【儿童用药】 【老年患者用药】 3 【药物相互作用】 1(本品可抑制卡马西平和丙戊酸等抗癫痫药物的代谢，导致其血药浓度增高而发生毒性反应。与芬太尼合用可抑制后者的代谢，延长其作用时间。与阿司咪唑或特非那定等抗组胺药合用可增加心脏毒性，与环孢素合用可使后者血药浓度增加而产生肾毒性。 2(对氯霉素和林可霉素类有拮抗作用，不推荐同时使用。 3(本品为抑菌剂，可干扰青霉素的杀菌效能，故当需要快速杀菌作用如治疗脑膜炎时，两者不宜同时使用。 4(长期服用华法林的患者应用本品时可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血的危险性，老年病人尤应注意。两者必须同时使用时，华法林的剂量宜适当调整，并严密观察凝血酶原时间。 5(除二羟丙茶碱外，与黄嘌呤类药物同时使用可使氨茶碱的肝清除减少，导致血清氨茶碱浓度升高和(或)毒性反应增加。这一现象在合用6日后较易发生，氨茶碱清除的减少幅度与本品血药峰浓度成正比。因此在两者合用疗程中和疗程后，黄嘌呤类药物的剂量应予调整。 6(与其他肝毒性药物合用可能增强肝毒性。 7(大剂量本品与耳毒性药物合用，尤其肾功能减退患者可能增加耳毒性。 8(与洛伐他丁合用时可抑制其代谢而使血浓度上升，可能引起横纹肌溶解;与咪达唑仑或三唑仑合用时可减少二者的清除而增强其作用。 9(本品可阻挠性激素类的肠肝循环，与口服避孕药合用可使之降效。 【药物过量】 【规格】 (1)0.125g(12.5万单位) (2)0.25g(25万单位) 【贮藏】 密封，在干燥处保存。 【包装】 【有效期】 【批准文号】 【生产企业】 企业名称: 4 地 址: 邮政编码: 电话号码: 传真号码: 网 址: 5