乳腺叶状囊肉瘤15例

乳腺叶状囊肉瘤15例 乳腺叶状囊肉瘤15例 作者: 李迅庚 马宏岩 侯连泽 【关键词】乳腺肿瘤 乳腺叶状囊肉瘤(cystosara phyllodes,CP)是一种少见的乳腺肿瘤，占乳腺肿瘤的1,，是由良性腺上皮成分和恶性间叶组织混合组成的肿瘤,1,，现将我院诊治15例报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 15例均为女性，年龄27,65岁(中位年龄42.5岁)，病史2个月,15年。临床表现初始为****小肿物，生长缓慢，其中3例后期生长迅速，2例初始即迅速增大。2例与皮肤有粘连，未侵及胸肌筋膜。肿物表面皮肤静脉曲张4例，侵及皮肤且表面破溃1例。肿瘤直径3~20cm。位于外上象限者8例，内上象限3例，乳晕下方2例，肿瘤大多数活动度良好，伴腋窝淋巴结肿大4例，但病理报告均无淋巴结转移。肿瘤学分级?级10例，?级5例。彩超: 考虑乳腺叶状囊肉瘤6例，乳腺癌1例，纤维腺瘤4例。 1.2 治疗 15例均行手术治疗。其中乳腺1/4象限切除1例，单纯****切除10例，****切除及腋窝淋巴结切除3例，乳腺癌改良根治术1例。其中3例因肿瘤复发行2次手术，第1次行肿块切除，病理报告均为纤维腺瘤，后局部短期内复发且生长迅速，而行单纯****切除，病理报告为乳腺叶状囊肉瘤;1例行肿物切除，术中冰 切除。伴有肺转移1例，行肺叶切冻与石蜡切片报告不一致，后再次行单纯**** 除。 1.3 随访结果 15例随访时间3~10年，均存活，其中1例术后2年肺转移行肺叶切除，肿瘤组织学分类为?级，现随访3年，情况良好。 2 讨 论 乳腺叶状囊肉瘤多在向管型腺纤维瘤基础上发生，临床表现与乳腺纤维瘤相似，术前诊断率仅有10%~20%,2,。本组15例的临床资料，乳腺叶状囊肉瘤临床特点: (1)可发生于任何年龄妇女，但以中年女性最为常见。 (2)临床表现主要是无痛性肿块，起病隐匿，进展缓慢，病史较长，可达几年至几十年之久。少数可见短期内迅速增长。本组2例达十余年。2例起始即生长迅速，3例初起肿物生长缓慢，以后突然增大。 (3)肿物多位于外上象限，本组10例，占病例总数的53%;其次为内上象限，占20%，乳最下方次之，占13%。叶状囊肉瘤的肿块通常较大，有的肿块占据整个****，本组平均直径6.2cm，最大者达20cm。 (4)肿物大多呈膨胀性生长，即使肿物较大，仍有完整包膜，很少侵及皮肤及胸肌筋膜，肿物边界清，活动度大，表面皮肤可伴有静脉怒张，皮下脂肪仍完整，腋窝淋巴结肿大则少见。临床上很少见巨块型乳癌不侵及皮肤及胸肌筋膜，又不侵及淋巴结情况。叶状囊肉瘤极少数可出现肿物出血、坏死、破溃提示恶性发展。 (5)易复发性，常在原切口处复发，且短期内生长迅速。本组3例均因初次病理报告为乳腺纤维瘤，后复发而行单纯****切除术，病理证实为叶状囊肉瘤。乳腺叶状囊肉瘤极少伴腋窝淋巴结转移，可经血行播散至肺、纵隔、骨等远处转移。