藏药七十味珍珠丸的研究进展

藏药七十味珍珠丸的研究进展 82新疆中医药2005年第23卷第5期(总第99期) 藏药七十味珍珠丸的研究进展 新疆解放军第四七四医院药剂科(830011)巴依斯合林胡辉 七十味珍珠丸,藏译音为然那桑培(Rannasang. pei,简称RNSP),是藏药中最有代表性的名贵珍宝 藏成药之一.由藏医南方学派代表人物苏喀巴?年 尼多杰于十五世纪中叶研制而成,十八世纪被名医 葛玛?额勒丹增收载于《药方集万部》中,是藏医临床 治疗各种急慢性脑血管疾病及神经系统疾病的常用 药.本方选用金,银,铜,铁等l0余种金属类药,蓝 宝石,珍珠,玛瑙等20多种矿物,宝石类药,以及麝 香,野牛血等青藏高原特有的动植物类药70余味, 采用传统藏药炮制工艺结合现代制药手段加工制 成,具有安神,镇静,通经活络,调和气血,醒脑开窍 之功效.经历代藏医的不断实践及近年来的临床观 察表明,该药可治疗"黑白脉病","龙血"不调,中风, 瘫痪,半身不遂,癫痫,小儿抽搐,风湿性关节炎,脑 溢血,脑栓塞,脑震荡,心脏病,高血压及植物神经功 能紊乱等神经系统疾病I1川.本文就有关七十味珍 珠丸的临床应用和实验研究作以下综述. 1临床应用 1.1治疗中风偏瘫 兰科2报道以七十味珍珠丸治疗瘫痪病人50 例,用法:将药丸用温开水浸泡1夜,次13清晨空服, 每131次,1次3丸(即lg),7天为1个疗程,用药2 个疗程后症状,体征及实验室检查均无变化者为无 效.平均服用4个疗程后观察,结果显示:50例中 痊愈25例,占50%;显效15例,占30%;有效10例, 占20%;总有效率为100%. 1.2治疗高血压 兰科报道以七十味珍珠丸治疗高血压22例, 服用方法及疗效判定同上.结果显示:痊愈7例,占 31.8%;显效8例,占36.3%;有效5例,占22.7%; 无效2例,占9.1%.总有效率为90.8%. 1.3治疗癫痫 兰科l2报道以七十味珍珠丸治疗癫痫病l6例, 服用方法及疗效判定同上.结果显示:痊愈9例,占 56.3%;显效5例,占31.3%;有效2例,占12.5%; 总有效率100%. 1.4治疗脑震荡 兰科报道以七十味珍珠丸治疗脑震荡14例, 服用方法及疗效判定同上.结果显示:痊愈4例,占 28.6%;显效4例,占28.6%;有效3例,占21.4%; 无效3例,占21.4%.总有效率为78.6%. 1.5治疗风湿性关节炎 恩和等报道以七十味珍珠丸治疗风湿性关节 炎108例,用法:晚上睡觉前用白酒或开水调服,隔 13服1丸,症状偏血热者配以勒德力?敦汤古13古 木?朱13格,楚斯尔土茯苓汤,别嘎13?朱瓦,症状偏 湿寒者配以扫吉德?尼米吉勒浩,高由?敦巴,别嘎 13?朱瓦,楚斯尔土茯苓汤.忌刺激性饮食及寒潮受 凉,l4天为1个疗程,一般2,4疗程.疗效标准;症 状及体征均消失,l8个月后随访无复发者为近期治 愈;症状及体征有明显减轻,偶尔因劳累或受凉后轻 度发作者为好转;症状及体征均无明显减轻者为无 效.结果显示:近期治愈78例,占72.2%;好转22 例,占20.4%;无效8例,占7.4%:总有效率达 92.6%. 1.6治疗植物神经功能紊乱 更登报道以七十味珍珠丸治疗植物神经功能 紊乱7例,用法:将药丸用温开水浸泡一夜,次13清 晨空服,每131丸,7天为1个疗程,服药期间忌油 腻食物.服用3个疗程后,7例患者自我感觉良好. 5个疗程后有6例患者不适感基本消失,有1例患 者仍继续服药,逐渐好转. 1.7治疗脑溢血 巴桑卓玛报道以七十味珍珠丸为主药治疗急 性脑溢血lO例,用法:每日黎明前口服1粒七十味 珍珠丸(2g),视病情不同于早,中,晚辅以二十四味 沉香丸,如意珍宝丸,二十味沉香丸.治疗30天结 果显示:10例患者2,3天内病情稳定,10天内症状 明显改善,口角歪斜恢复,肢体功能障碍3,4周内 完全康复,能自立行走.头颅Cr复查脑出血完全 吸收6例,不完全吸收4例. 2实验研究 2.1镇静作用【7 将小鼠分为静脉给药组和空白(水)对照组.以 2g/kg和lg/kg剂量给药,结果显示:七十味珍珠丸 2g/kg和l(g对小鼠自主活动均具有明显的抑制作 新疆中医药2005年第23卷第5期(总第99期)83 用,其中药后1小时有一定药效但无显着性差异,药 后2小时和6小时作用明显(P<0.05,P<0.01), 可持续6小时以上,提示该药具有显着的镇静作用. 另外,该药对戊巴比妥钠阈下睡眠剂量的协同作用 和对乙醚引起的小鼠睡眠的协同作用,提示该药具 有中枢抑制性镇静作用. 2.2抗惊厥作用[8I9] 将小鼠分为静脉给药组,空白(水)对照组和苯 妥英钠组,以2g/kg和lkg剂量分别给药,观察小 鼠对最大电休克发作实验所致的惊厥现象,结果显 示:七十昧珍珠丸2g/kg和lg/kg可明显减少最大电 休克发作实验所致惊厥率,具有显着对抗硫代氨基 脲所致惊厥的作用,而对士的宁所致惊厥无作用,提 示该药具有明显的抗惊厥作用.对其作用机理的探 讨有进一步的药效学实验:将七十味珍珠丸静脉给 药,使用硫代氨基脲制成惊厥小鼠模型,测定惊厥开 始时间,致死率,采用高效液相色谱仪测定小鼠脑内 抑制性氨基酸r氨基丁酸(GABA),甘氨酸(Gly)和 兴奋性氨基酸谷氨酸(Glu),天门冬氨酸(Asp)的含 量.结果显示该药对硫代氨基脲所致惊厥的开始时 间具有显着延迟作用,可明显减少小鼠致死率.惊 厥的发生与脑内氨基酸代谢异常有关,脑内抑制性 氨基酸GABA,Gly含量下降,兴奋性氨基酸Glu,Asp 含量升高均可导致惊厥.七十味珍珠丸有升高惊厥 小鼠脑内GABA,降低脑内Glu含量的作用趋势,但 无显着差异(P>0.05),对Glu/GABA的比值却有显 示的降低作用(P<O.05,P<O.01),使Glu/GABA 保持正常动物的水平,维持中枢神经系统兴奋和抑 制状态平衡的作用,阻止惊厥发生.提示该药的抗 惊厥作用可能是通过调节脑内兴奋性和抑制性氨基 酸的平衡来实现的. 2.3对急性肾型高血压的降压作用Ll0 陈秋红等报道,观察服用七十味珍珠丸对造成 急性肾动脉高压的大鼠的血压,心率引起的变化,将 其与未服药的正常大鼠的血压,心率进行对照, 结果表明:给大鼠连续灌服七十味珍珠丸6天后,不 影响正常大鼠的血压及心率变化,而对急性肾型高 血压大鼠却有显着的降压作用,但仍不影响其心率. 这也为该药治疗心血管疾病提供了理论依据. 2.4对脑血管疾病的作用u卜 药效学研究表明,七十味珍珠丸可明显减轻缺 血性脑梗塞引起的行为障碍,减少梗塞面积,使缺血 性脑组织病理变化减轻,对脑缺血有保护作用.七 十味珍珠丸可降低大鼠脑缺血造成的脑血管通透性 增加,减轻脑水肿,增强小鼠对大脑缺血性缺氧所形 成脑循环障碍的耐受力.其作用机理可能与该药具 有调节脑内单胺类神经递质的作用有关.在不影响 动物血压和心率的情况下,七十味珍珠丸可增加脑 血流量,降低脑血管阻力,改善脑循环和功能.在对 肾上腺素所致的兔球结膜和软脑膜微循环障碍的实 验中发现,该药可明显增加微循环障碍家兔的血液 流速,毛细血管管径和网点以及改善血液流态.提 示七十味珍珠丸改善微循环的作用可能与其抑制脑 内8一内啡肽含量异常升高的作用有关. 藏药七十味珍珠丸疗效显着,治疗范围广,已收 载于《中华人民共和国药典》,具有良好的临床应用 前景.其作用机理有待于进一步探讨. 参考文献 1中华人民共和国卫生部药典委员会.中华人民共和国药典.1995. 一 部[M].广州:广东科学技术出版社,1995.357. 2兰科.藏药七十味珍珠丸治疗神经及心脑血管疾病102例疗效观 察[J].中国民族医药杂志,1996,2(3):20,21. 3曲珍.藏药然纳桑培的治疗小儿抽搐的体会[J],中国民族医药杂 志,1997,3(1):18. 4恩和.七十味珍珠丸药治疗风湿性关节炎108例[J],中国民族医 药杂志,2001,7(2):13. 5更髓.七十味珍珠丸治疗植物神经功能紊乱的临床观察[J].中国 民族医药杂志,1999,5(4):19. 6巴桑卓玛.藏成药治疗脑溢血[J].中国民族医药杂志,2OO2,8(1) :9. 7文青杰.藏药七十味珍珠丸的镇静作用研究[J].中国民族医药杂 志,1998,4(2):41,42. 8海平.藏药七十味珍珠丸抗惊厥作用研究[J].中国民族医药杂 志,1998,4(2):45,46. 9海平.藏药七十味珍珠丸对惊厥小鼠脑内氨基酸含量的影响[J]. 2003,20(1):3,5. 1O陈秋红.藏药七十味珍珠丸对急性实验性肾型商血压的影响 [J].中国民族医药杂志,1999,5(3):37. 11陈秋红.藏药七十味珍珠丸对大鼠缺血性脑梗塞作用的研究 [J].中国民族医药杂志,2001,7(1):33,34. 12海平.藏药七十味珍珠丸对兔血流动力学的作用[J].中国民族 医药杂志,2001,7(2)32,34. 13海平.藏药七十味珍珠丸对动物脑缺血的保护作用[J].辽宁中 医杂志,1999,(2):328. 14海平.七十味珍珠丸对脑损伤大鼠脑内单胺类神经递质的影响 [J].2OO2,19(2):91,92. 15王晓勤.七十味珍珠丸对脑损伤大鼠脑内内啡肽含量的影响 [J].山西中医,2000,16(4):42,44. 16陈秋红.七十味珍珠丸对兔脑血流量及微循环的影响[J].山东 中医杂志,2000,19(4):226,228. (收稿日期"200~一04—18)