创伤现场急救技术

创伤现场急救技术 创创创创急救技创 创生创创创急救人创首先创迅速了解创创生命征～包括呼吸、搏、血创及机各部位创情。创理体脉体～ 首先如有心肺功能障碍～创立施行有效心肺创创～其次昏迷患者保创创放道～休克患者创即气极 抗休克～同创及创止血、包、固定～然后再考创搬等。止血、包、固定、搬是创创急救的扎运扎运 四大技创。 【止血创】 大的外出血如不及创创理～短创创可致患者休克死亡～因此必创首先做好创创止血措施。创创内 不同创型的出血有助于创出血的创理,创出血呈创创色～常心创收创呈创歇性创射～出血脉随状静脉多创暗创色～持创涌出,毛创血管创创多创渗血。常用止血法,一指创创止血法脉() 用手指创迫出血血管的近心端～阻血流。此法创适用于急救～创迫创创不宜创创。断 创创创创急措施～要求指创部位及正。确 ,创创部出血～常用指创血管部位创,1(1) 创创,用拇指在耳前创着下创创创上用力加创～可创创创创住。脉将脉(1) 面创,用拇指创迫下创角创的面创～面部的大出血～常需创主创才能止血。脉脉双(2) 创创,在创根部及管外创胸创乳突肌前创交界创～拇指摸到搏创的创创向向后向第脉气与脉内(3) 五创椎突施创。横 创创创部出血～常用指庄血管部位1 上,创创 中,面创 下,创创脉脉脉 ,上肢出血～常用指创血管部位,创2(2) 创骨下创,在创骨上创胸创乳突肌创骨创外创～拇指向下向后摸到搏创创向第一肋骨加创;创脉(1) 迫创骨下创,。脉 1 创上肢出血～常用指创血管部位2 创骨下创 脉肱创 脉肘脉创创 创、尺创脉(1)(2)(3)(4) 肱创,上臂肱二创肌创～拇指摸到搏创的肱创创加创。脉内脉(2) 肘脉肘肘脉创,创创前～拇指摸到搏创的创创创加创。(3) 创、尺创,手拇指分创创住腕创创前面的创、尺创脉双创创摸搏创即脉。(4)(),下肢出血～常用指创血管部位,创3(3) 创下肢出血～常用指创血管部位3 股创 脉股创 脉胭脉创创 创创脉(1)(2)(3)(4) 股创,创创创稍屈曲、外展、外旋～手拇指向后创按搏创的股创。脉双脉(1) 胭脉胭双脉创,在创创～拇指摸住搏创的创创～向下加创。(2) 创创,一手创握创创～拇指及其余四指分创创迫创前、创后创。脉踝脉(3) 2 ,指创指趾创,适用于手指脉脚趾大出血～方法,用拇指和示指分创创迫手指脚趾两创的4()()()指趾创～阻血流。脉断() 创指趾大出血～指创指趾创脉4 ()() 二加创包止血法 扎() 此法最常用。中等创创加创包后均能止血。用已消毒创布创、急救包～在创急情下～也可脉扎况 用创的布创、创布折成比创口稍大的敷料～覆盖创口或塞于创口。再用创创、三角巾、多创创作加创清填内 包扎(创创包创扎)松创度以到止血目的可。达即 三强屈创创止血法() 在肢创创创曲创加创体弯创布卷或棉创卷～然后用力曲创创用三角巾或创创创形或弯并字形。扎创()8(5) 创强屈创创止血法5 四填塞止血法() 适用于创部和臀部创大而深的创口～方法如创所示。先用创子创住无菌创布塞入创口～如一创内6 创布止不住出血～可再加创布～最后用创创或三角巾创创部至创创臂根部包固定。扎 创填塞止血法6 3 四止血创止血法() 一般适用于四肢创大的血管出血～用加创包不能有效止血的情下。扎况 ～棉布创止血创止血法 在创口近端～用创创、创布或三角巾成创～勒创止血。状条叠状创,1(78) 创创止血创止血法 创扎创止血创止血法扎7 8 第一道创创创创创 第二道创在第一道上面～适勒创当,橡皮止血创止血法2 指根部橡皮止血创止血法,用创手创乳手套袖口创皮筋～剪取后洗～置于胶清,酒精(1)75内两状创用～指根部创创创窄创布～然后用橡皮筋创交叉于创布上～同创用止血创适度创创交叉创～但不得创创以免影创创血流。响脉创(9) 创指根部橡皮止血创止血法9 上、下肢橡皮止血创止血法,橡皮止血创适拉创、拉创创肢将当体,周。橡皮创末端创创在(2)23 橡皮创的一端上。另创,(1011) 创上、下 肢橡皮止血创止血法 创上、下下肢橡皮止血创止血法10 11 将当体橡皮止血创中的一段适拉创拉创～创肢周 橡皮创末端创创在橡皮创下面2--3 4 ,上、下肢充式创止血袋止血法,气气3 器械, 气气气儿气气创止血创,创止血袋创似血创创袖袋～可分成人创止血创及童创止血创、上肢创止(1) 血创及下肢创止血创。创止血创创可分成手创充创创充止血创。气气气与气创～创(1213) 创血创,创血创由乳制成～厚胶、创,、创。;创,(2)1mitt1012cm150cm14 创12 手创创止血创气创13 创创创止血创气 创创血创创血14 具操作步创,体 先创创止血袋～创防止松创～可外加创创创创一周固定～扎气(1) 气扎当抬体创止血袋创妥后高肢～(2) 用创血创由创端向近端拉创、加创创创～(3) 创创创血创后向创止血袋充保持所需创力～气气并(4) 松创创血创。(5) 充所需创力气: 成人上肢250~300mmHg(32.3~40.0Kpa)～ 成人下肢500~600mmHg(64.6~80.0Kpa)～ 5 童根儿减据年创酌。 ,使用止血创注意事创,4 上止血创部位要准确～创在创口的近端。上肢在上臂上,、下肢在大腿中上段、手指在(1)13 指根部。 止血创皮创与之创创加创创。(2) 止血创松创要合适～以创端出血停止、不能摸到创搏创创宜。创松创脉脉静脉供血未创住～回(3) 流受阻～反使出血加重～创创容易创生创创死。坏 用止血创创创不能创久～要创创创始创创～上肢一般不超创小创～下肢一般不超创小创～到创(4)l1.5放松一次～使血液流通,分创。510 五止血创创创创止血法扎() 止血创创创出血血管后创创创或创扎扎止血。此法止血确切～适用于上述方法不易奏效或有明创创血创。用止血创创创血管创创避免创创正常血管～可能保尽扎扎留血管创度～以利修创。创创要考创创后其所肢器属体与官有无足创的创支循创～有无缺血可能。 【包创扎】 包是创创急救技创中最常用的技创扎之一～其目的,?止血,?保创创面～防止创一步创染～?固定的作用,?止痛,?心理保创。包常扎使用的材料是创创、三角巾和多创创。如创创缺乏创创、三角巾或多创创创～可就地取材～用毛巾、手创、衣服等代用。创口创全部覆盖～可能尽采取无菌操作。;,三角巾包法扎1 三角巾可折成创、条状双状燕尾巾、创燕尾巾等形创。创法有制作创创、使用方便、容易掌握及包面创大的创点。 三角巾;创下创, 三角巾形及尺状寸 三角巾创创部包法扎 6 (1) 三角巾底创的正中放在眉创上部～创角创创创垂向枕后～两两底角创耳上创向后拉。 (2)两底角创住创角在枕后交叉后～再创耳上到创部 拉创?打创～最后创角向上将反折嵌入底创或用安全创 固定。 三角巾面部包法扎 (1)三角巾创角打创～套住下创～底创拉向创后～两底角向后上拉创。 (2)底角左右交叉创住底创～再创耳上方创到前创两扎打创～包完后在眼、鼻、口创提起布巾剪洞口。三角巾创部包法 扎 7 适用于创部外创。方法,创创嘱将健创手臂上创抱住创部～三 角巾折成创～中段创创覆盖的创布～端在叠状两健创手臂根部打创 固定。 三角巾创肩包法扎 (1)正面创三角巾折成燕尾～创角朝上放在肩部～向后一角稍大于向前一角创住向前一角～并燕尾底创包创上臂上半部打创～两燕尾分创创胸前后拉到创创腋下打创。 (2)背面创。 三角巾双扎肩包法 (1)三角巾折成燕尾、燕尾角等大～创角朝上～创准创后正中～披在双肩上。 8 (2)燕尾创肩由前往后包肩至腋下～与燕尾底创相遇打创。 三角巾胸部包法扎 (1)三角巾盖在创创～创角创创创肩到背后。 (2) 底创包胸到背后～角两相遇打创～再与创角相创。 三角巾腹部包法扎 9 (1)三角巾折成燕尾～前角大于后角创住后并角～创角朝下～底创系创创腰打创。 (2)前角创两两腿之创向后拉～角包创大腿根部打创。 三角巾创臀包法扎 (1)三角巾折成燕尾～底创包创创创大腿打创。 (2)两燕尾分创创腹腰到创创创骨上打创。三角巾臀包法 双扎 10 (1)三角巾创角两条骶打创～放在腰部正中。 (2)上面两从两底角后创到腹部打创～下面底角大从内沟与腿创向前拉～在腹股创创三角巾底创打创创。扣 (3)三角巾臀包法双扎背面。 三角巾上肢包法扎 11 (1)三角巾一底角打创后套在创手上～一另底角创后背拉到创创肩上。 (2)创角包创上肢～前臂屈至胸前～两底角相遇打创 三角巾手足包法扎 (1)手(足)心放在三角巾上～指(趾)指向创角～创角折盖住手翻(足)背 (2)两底角拉向手(足)背～左右交叉后创住创角～创手腕(足踝)部打创 (二)创创包法扎 用创创包创～创创端创向近端～创创创必创创住～在扎从即数原创创创周～以后每创一周要盖住前一周1,3,1,2～常用创创包法有以下创,扎几 1,创形创创包法 扎 12 创形创创包扎在肢体数叠某一部位创创周～每一周重盖住前一周。主要用于手、腕、足、创、创部包。扎2,螺旋形创创包法 扎 螺旋形创创包法扎包创～作创创的扎螺旋上升～每一周创盖前一周的1,2。主要用于肢、体躯干等创。3,“8”字形创创包法 扎 “8”字形创创包法扎本法是一圈向上一圈向下的包～扎每一周在正面和前一周相交～创盖前一周的并1,2。主要用于、、肘踝肩、膝等创。3,螺旋反折创创包法 扎 螺旋反折创创包法扎创始先用创形法固定一端～再按螺旋法包扎但每周反折一次～反折创以左手拇指按住创创上面正中创～右手创创向下将并反折～向后创～同创拉创。主要用于粗创不等部位～如小腿、前臂等创。 13 4,回返创创包法 扎 回返创创包法扎(1) 回返创创包法扎(2) 第一周常在中央创始～来扎回反折～直到创端全部包后～再做创形固定。主要用于创部、断残扎肢端包。 (三)多创创包法扎 用于人不体扎扎扎扎易包和面创创大的部位～常用包法有,四创创包法、腹部包法、胸部包法及创创扎几扎重创创的特殊包法。创分述如下, 1,四创创包法 用创方形布料一创～大扎将两当小创需要而定。创的端剪创到适部位～创消毒创理后制成。常用部位有, (1)下创包法,扎 先四创创中将央部分托住下创～上位两两端在创后打创～下位端在创创部打创。 (2)创部包,扎 先四创创中将央部分盖住创创～前位两两端在枕后打创～后位端在创下打创。 14 (3)鼻部包,扎 先四创创中将央部分盖住鼻部～上位两两端在创后打创～下位端亦在创后打创。 (4)眼部包,扎 先四创创中将两央部分盖住眼部～端分创在创后打创。 2,腹部包法 扎 腹创,用布料创制腹创～大小创需要而定。中创创包腹创～创各有两5相互重之条叠创脚。 操作方法, (1)病人平创～创者一创创脚卷将从起～病人腰下创至创创～第二创者由创创接创～创脚拉将直～(2)包将将叠腹布创创腹部包好～再左右创脚依次交叉重包～创口在上扎扎腹部创～创由上而下包～创口在下腹部创创由下向上包～最后在中扎腹部打创或以创创固定。3,胸部包法 扎 15 胸创,材料同腹创但比腹创多创创。两条 操作方法, 先创创创将两从两旁创创拉下置于胸前～再包胸创创脚与 (四)创创几扎重创创包法 1,胸部创放性胸包法气扎 ;1,用不透材气料(布、胶塑料皮)盖住创口～再用创布或毛巾创盖住～;2,最后用三角巾或创创加创包。扎2,腹部创出包创法 内脱扎 (1)先用大创消毒创布盖好～再用创碗罩住或用创布(2)最后用三角巾包。扎卷制成保创圈套好 16 3,创膨出包法扎 ;1,先用大创创布盖住创口～再用创布卷成;2,最后用三角巾或创创小心包创部扎保创圈～套住膨出创创创 【固定创】 多骨折创创需行骨折创创固定～创数减重的创创创挫创或创疑有骨折者也创行创创固定。固定可少受创部位的疼痛和便于搬～运固定可减并少疼痛和休克～防止创合性骨折创成创放性骨折～可避免因骨折端断运移创引起的神创血管创创～也使送创得方便。固定材料可采用合适的创板～创急创可就地取材～如竹竿、木棍、雨创、创枝等～也可用健肢固定来将受创下肢～或受创上肢固定于胸前。器械及材料 创板、创创、三角巾等。四肢骨折位需脱没特制的木创板～如创创有特制的木创板可就地取材～使用硬创板、木板条～甚至创本、创枝等。 操作方法 1,创骨骨折固定, 三角巾固定法 将两条状四指创的创三角巾分 创创创两个肩创创～于背部打创～再分 创三角巾的将两底角拉创～在肩创 度后创的情下～在况将背部底角 拉创打创 17 创骨固定创创骨固定 创骨固定创使用方便～患者比创舒 适～创提倡院前使用。创用方法如左创 所示。 1,前臂骨折创创固定创 先用创两扎相创大小的创板置于前臂掌、背创～创固定。 然后用三角巾前臂创将吊于胸前。 2,上臂骨折创创固定创 用创两内扎相创大小的创板置于上臂外创～创固 定。然后用三角巾前臂创将吊于胸前。2,大腿骨折创创固定创 18 用一创从跟足到腋下的创创板～置于创肢外创。一创大另从腿根部到膝下的创板～置于创肢创～创固定。内扎4,小腿骨折创创固定创 ;1,用创等创创两从跟内扎板足到大腿、外创创固定。 ;2,创创无创板亦可创肢同将扎健创创在一起。 5～骨盆骨折固定 将条状骶另一创三角巾的中段放于腰部～创创前至小腹部打创固定～再用创一条状骶创三角巾中段放于小腹正中～创创后至腰创部打创固定。 4,创椎骨折固定创创创固定创 ?创椎骨折创创固定创 19 先于枕部创创放置薄创枕一～然后再用创个两与担枕或沙袋固定创创。创部再用布创架固定。有条运件创用创创创板固定创部～或用创托固定～可使搬更加安全。 ?创椎骨折创托外固定 创托由硅胶体靠制成～根据人创部生理曲创而制作～使用创创方便～外固定比创可～患者比创舒适～创疑创椎骨折创～院前可能创用。其外型及尽使用方法如上创。6,胸腰椎骨折创创固定创 将创肢平创于创枕的板床上。腰部骨折在腰部创创枕。若需创距送离运最好先以石膏固定。 忌创创部创高枕。 注意事创, 20 ,创合性骨折在固定前～若创创创肢有创重畸形～骨折端创创皮创～创端有血障碍～创先创运体引肢1 以解除创迫或尖端刺破的危创～然后再予固定。创放性骨折先止血包～后固定～扎若骨折端突出创口外～创前不能创入创口。清内 ,四肢固定创创包括创口上下方创创～以到创定骨折的目的。创指、趾外达运露～创察血。2 ,创板固定后～创创创创是否牢固～松创是否适度～创端创搏创是脉否能摸到～指趾端血是运否3()良好等。创创影到肢创端血～创松不到固定。会响体运达 ,创脊柱骨折创按特殊要求固定～不恰当运会的固定和搬使创情加重～甚至危及生命。4 【搬创运】 创创创创理后的创创～需被创送到医运体条院作创一步的创创和治创。搬创送创创创～创根据具的病情及件创创合适的搬方法和运工具。 ,创人搬法 有运扶持法、抱持法、背创法、肩法;如下创,～创床少用。创创创创可用。1 创人扶持法 背 法 21 手托肩掮 ,人搬法 有双运运运椅式搬法,平托式搬法等;创下创,。2 双人搭椅 拉 创 式 22 脊柱骨折人双运平托搬法 ,担运架搬法 5 是搬创创最运离运没担佳方法～重创创创距送创采用此法。有架可用椅子、创板、梯子、大衣代替～也可用创子和两条担竹竿、木棍制成创创架。 运将担扣靠运送创创创架吊创好或固定好。创创四肢不要太近创创～以免附加创创。送创创在后、脚在前。途中要注意呼吸道通创及创密创察创情创化。 ,多功能担运架床搬法6 担担抬即架床具有架着能走、平地是创推着可行的功能～一人可操作上急救创～创省人力。同创能创出多创位～体参利于急救。其使用注意事创考担运架搬法。 ,脊柱骨折搬 运7 创疑有脊柱骨折创创～创尽运量避免脊柱骨折创移创～以免引起或加重脊髓创创。搬创创准创硬板床置于创创身旁～保持创创平直姿创～由,人创创创创将推创或平托到硬板上。疑有创椎骨折的创创～23 需平创于硬板床上～创创用两与躯沙袋固定～搬创创保持创创干创创一致。不可创创部低垂、创向一创或创创。 脊柱骨折——运推创式搬法;,1 脊柱骨折——运推创式搬法;,2 23 创创的搬法 正的搬法运确运 附,创创器离体运官送 ,以干燥冷藏方法保存创肢～以最快速度创。运1 ,用创菌急救包或创的布的肢或器清将断离体装冰温瓶官包好～入塑料袋放加保或容器～2 注明受创创创～创创一同随医送往院。 ,在条件下保存小创的肢～体断冰仍可能再植成功。创注意肢、器官不可放在或34?24 冰内坏坏水～包括生理创水～以防创或浸泡。 24