上腔静脉压迫综合征

上腔静脉压迫综合征 1、 上腔静脉压迫综合征(SCVS)为肿瘤学急症，就诊后应立即治疗，有的可不等病理细 胞学结果即开始治疗。主要原因是病人可有颅内压增高及一系列神经系统症状，如重时 可危及病人生命。有些检查往往会增加静脉压迫导致出血，所有应该谨慎或在症状缓解 后再做。 2、 治疗分两步，第一步为缓解症状，第二步为根治肿瘤。护理:体位、吸氧、限制输液量。 药物治疗(利尿剂、镇静剂、糖皮质激素、抗凝剂) 放射治疗有良好的疗效，放射线可以 再72小时内使肿瘤坏死，缺点在于放射治疗的瘤灶不是体内的唯一瘤灶，或者照射不 彻底，所有容易复发。 3、 SCVS的护理:密切观察症状进展，尽量减轻梗阻症状。a、尽量避免加重的因素。b、 加强营养的同时，进食低盐饮食，以减轻水钠潴留。c、卧床休息，予以半卧位，抬高 床头30~40度，有利于上半身的静脉回流，减轻水肿。同时可使膈肌下降，胸腔扩大增 加肺通气量，改善呼吸，减轻脑缺氧。d、梗阻症状轻者，间断低流量吸氧，若剧烈咳 嗽、呼吸困难、口唇紫绀则给予高流量吸氧，改善呼吸困难和脑缺氧。由于颈面部肿胀 及眼结膜充血，皮肤黏膜抵抗力下降，易受伤和感染，要加强皮肤黏膜护理，保持床铺 干净整洁。 4、 静脉输液的护理 由于上腔静脉梗阻，远端静脉回流需要由侧枝循环完成，不能采用上 肢静脉输液，以免加重上腔静脉梗阻，同时药物不能及时进入体循环而影响药物治疗效 果。所以，只能采用下肢输液，而下肢静脉是静刺激性脉血栓形成的好发部位，且SCVS 患者卧床时间较多，因此下肢静脉输液的护理非常重要。选择较粗的静脉血管穿刺，输 入刺激性较强药物时浓度要低，同时要经常帮助和指导患者活动下肢，以避免静脉炎、 静脉血栓的发生。