口腔医学专业

口腔医学专业 《外科学》教学大纲 前言 适用专业:口腔医学专业专科 课程简介:外科学是临床医学的一个分支学科，是属于临床医学的一门涉及面广和整体性强的科学，它是以某些需要手术或以手术为主要疗法的疾病为主要研究、服务对象的学科。因此，外科学课程包括外科基础、外科常见疾病和外科手术学。外科学的基础包含了外科学的发展、解剖学、无菌术、水电解质代谢和酸碱平衡的失调、输血、外科休克、多系统器官衰竭、麻醉、重症监测治疗与复苏、疼痛治疗、外科营养、外科感染、创伤和战伤、烧伤和冻伤以及显微外科、肿瘤、器官移植等内容。外科常见疾病的内容涵盖普通外科、骨科、神经外科、胸外科和泌尿、男性生殖系统外科五个专业。外科手术学包含了人体解剖、手术前准备和手术后处理以及外科手术的基本技能等。 学时分配:本课程共44学时、理论34学时、实验10学时 理论学时安排: 教学内容 学时 章节 授课内容 第二章 2 无菌术和手术基本操作 第四章 2 外科患者的体液失衡 第五章 输血 1 第六章 1 外科休克 第八章 麻醉 1 第九章 1 外科重症监测治疗与复苏 第十章 2 围手术期处理 第十二章 2 外科感染 第十七章 1 颅内压增高症 第十八章 1 颅脑损伤 第二十章 1 颈部疾病 1 第二十一章 乳腺疾病 1 第二十二章 胸部损伤 1 第二十五章 食管疾病 1 第二十八章 腹外疝 1 第二十九章 腹部创伤 1 第三十章 急性腹膜炎 2 第三十一章 胃、十二指肠外科疾病 1 第三十二章 肠疾病 1 第三十三章 阑尾炎 1 第三十四章 结肠、直肠肛管疾病 1 第三十六章 门静脉高压症与上消化道出血 1 第三十七章 胆道疾病 1 第三十八章 胰腺疾病 1 第四十一章 泌尿系统损伤 1 第四十三章 尿石症 1 第四十五章 泌尿、男性生殖系统肿瘤 2 第四十九章 骨折 合计 34 实验学时安排 教学内容 学时 实验一:外科洗手法 2 实验二:穿无菌手术衣、戴无菌手套 1 实验三:消毒、铺巾 1 实验四:器械认识及使用 1 实验五:打结技术 2 实验六:缝合技术 3 合计 10 参考资料:<<外科学>>，段志泉主编，人民卫生出版社，2000年，第四版 使用教材:梁力建主编《外科学》人民卫生出版社，2010年，第6版 主要参考书:<<外科学>>，吴在德主编，人民卫生出版社，2004年，第六版 第一章 绪论 外科学的范畴，它和其他学科的关系;外科学的发展，新中国的外科成就，以及国内外发展的方向;怎样学习外科。 【目的要求】: ?了解外科学的范畴和新中国外科方面的成就。 ?树立学习外科的正确观点。 第二章 无菌术 【目的要求】 ?树立无菌观念。 ?了解常用的灭菌法和消毒法(抗菌法)。 ?掌握洗手、穿无菌手术衣和戴手套的方法。 ?学会手术区的消毒和辅无菌巾。 2 CDFY/ZY-JWC-WKDG01 ?掌握手术进行中的无菌原则。 ?了解手术室的建立和管理要求。 【教学内容】: 无菌术的要领和组成，灭菌法和消毒法，高压蒸气灭菌法，煮沸灭菌法，炎烧法，药液浸泡消毒法，甲醛蒸气熏蒸法，手术人员术前的一般准备:手臂消毒(肥皂刷手法、紧急手术简易洗手法)，穿无菌手术衣和戴手套的方法。手术区的准备:消毒范围，使用药物，注意事项及铺巾方法。无菌操作的规则和意义，手术室建立的基本条件和管理的基本要求。 【教学方法】: ?重点要求:无菌术的概念和组成，手术人员和手术区的准备，无菌操作规则。 ?在外科总论实验室学会洗手、戴手套、穿无菌手术衣及手术野的消毒原则和方法。 ?在手术室见习，了解手术室的建立管理要求，加强无菌观念。 第三章 外科领域的分子生物学 【目的要求】 ?了解基因的结构与功能。 ?熟悉基因诊断的原理、意义及基因诊断的主要技术。 ?熟悉肿瘤物的分类及检测。 ?熟悉基因治疗的概念、条件、步骤;生物学应答调节剂疗法的分类。 ?熟悉分子生物学在临床中的应用。 第四章 外科病人的体液失调 【目的要求】 ?了解体液、酸碱平衡的基本理论。 ?熟悉各型缺水、低血钾症和高血钾症的病理，生理、临床现、诊断和防治方法。 ?熟悉代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的病理，生理，临床表现，诊断和治疗方法。 ?掌握水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则及综合防治方法。 【教学内容】: 水、电解质代谢和酸碱平衡的概念。体液平衡的调节和酸碱平衡的维持。缺水的类型(等渗性、低渗性、高渗性)，各型缺水、缺钠的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。低血钾症的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。酸碱平衡失调的类型:代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒。各型酸碱平衡失调的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则、具体方法、水、电解质、热卡平衡的内在联系。 【教学方法】: ?重点要求:各型缺水的病因、病理生理、临床表现、诊断和防治方法，低血钾症和高血钾症的诊断和治疗，代谢性酸中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。 ?自学复习体液平衡、酸碱平衡的正常调节。 ?结合临床典型病例，在见习时对失水、失钠、代谢性酸碱失调、低血钾症病人进行、讨论，拟定综合治疗，掌握水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则。 第五章 输血 【目的要求】 ?掌握输血的适应症和熟悉输血的技术及注意事项。 ?熟悉输血的并发症及其防治。 ?了解自体输血的方法、禁忌证。 ?了解血液成分制品和血浆代用品的用途。 【教学内容】: 输血的适应症和途径，输血的并发症及其临床表现和治疗方法，成分输血、自体输血的种类及其应用方法，血液成分制品和血浆增量剂的作用。 【教学方法】: 临床见观察给病人输血的全过程，加深理解和掌握。 第六章 外科休克 【目的要求】: ?复习休克的病理生理和微循环的变化。 ?熟悉休克的分类。 ?熟悉休克的临床表现，如何判断休克的发生、发展和预防要点，特别是低血容量性休克和感染性休克。 ?掌握抗休克的一般急救措施、治疗要点，掌握休克的观察指标，特别是补液量的估计，血管活性药物的应用。 【教学内容】: 休克的分类及其病因，各类型休克病理改变的共同点。休克病人的临床表现，诊断依据(包括病人的症状 王志刚 审核 刘旭东 审批 李小鹏 编制 3 体征和实验室检查)，抗休克治疗的原则及综合措施(包括一般急救措施，去除病因、补充血容量，纠正酸碱平衡失调，血管活性药物的使用原则，改善心功能和微循环、皮质类固醇及其他药物的应用)，休克病人作动态观察(包括特殊监测)的必要性和临床意义，休克的预防要点。 【教学方法】: ?重点要求:休克的病理生理与微循环变化，休克的诊断。抢救休克的综合措施、补充血容量的方法，消除病因，纠正酸中毒，改善心肺功能，应用血管收缩剂和扩张剂适应症及其注意点，以及其他治疗方法。 ?大课讲授:外科休克主要是低血容量性和感染性两种，着重介绍两类休克在治疗上的异同点。 ?见习:结合病例分析休克的诊断和治疗。 第七章 多器官功能障碍综合征 【目的要求】: ?了解多器官障碍综合症的概念、病因、发病机机制。 ?熟悉多器官障碍综合症的临床表现、诊断及治疗。 ?掌握急性肾功能衰竭的病因、发病机理、临床表现及治疗。 ?熟悉急性呼吸窘迫综合征的病因、发病机理、临床表现及治疗。 【教学内容】: 多器官障碍综合症的概念、病因、发病机机制;多器官障碍综合症的临床表现、诊断及治疗;急性肾功能衰竭的病因、发病机理、临床表现及治疗;急性呼吸窘迫综合征的病因、发病机理、临床表现及治疗。 【教学方法】: ?大课讲授。 第八章 麻醉 【目的要求】: ?熟悉现代麻醉学的概念和临床任务。 ?了解麻醉前准备的必要性和麻醉中观察，监测与调控病人的重要性。熟悉麻醉前的准备工作，根据病情和手术要求了解麻醉选择和处理原则。 ?了解常用全麻药和临床药理，全身麻醉的常用方法。 ?了解肌松药的应用和气管内麻醉术以及复合麻醉的概念。 ?掌握局麻药常用剂量及其范围，熟悉局麻药毒性反应的症状、预防和正确处理。 ?学会处理常见小手术局麻技术，熟悉常用神经阻滞的实施原则。 ?熟悉椎管内麻醉的实施原则，了解其操作步骤，管理方法及并发症的防治。 ?熟悉麻醉意外和麻醉并发症的防治和处理要求。 ?了解麻醉对机体的影响。 【教学内容】: ?现代麻醉学的概念，发展与现状，麻醉的临床任务。 ?麻醉前准备:包括病人体格和精神方面的准备，麻醉技术和器材及药品的准备，决定麻醉前用药，麻醉期间各项生理指标观察，监测，调控和麻醉后的监护。 ?全身麻醉:乙醚吸入麻醉的典型体征，全麻深度的辨认要点，硫苯妥钠，r-羟基丁酸钠和氯胺酮的优缺点。肌松药的临床应用。全面麻醉的意外，并发症的防治和处理要求。 ?局部麻醉:普鲁卡因、地卡因、利多卡因和布比卡因的临床药理，各种常用局麻方法，剂量和浓度，局麻药毒性反应的诊断、防治和处理。 ?椎管内麻醉:蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉对人体生理的影响和临床应用，麻醉意外和麻醉并发症的诊断、防治和处理。 【教学方法】: ?重点要求:麻醉前一般准备、麻醉选择和麻醉中观察病人要领，局部麻醉、蛛网膜下腔麻醉，开放滴醚麻醉和硬膜外麻醉，麻醉中意外的处理。 ?【教学内容】: ?乙醚吸入麻醉的分期。氟烷、甲氯氟烷、安氟醚、异氟醚麻醉的特点及优缺点。氧化亚氮的性能，气管内麻醉、麻醉装置与麻醉机的作用。 ?臂丛、颈丛神经阻滞、肋间神经阻滞、腹肌沟疝修补术的局部麻醉。 ?椎管的解剖生理，椎管内麻醉的操作方法。 ?自学疼痛治疗。 ?见习: ?展示常用麻醉器械、示范使用方法，示范全身麻醉、气管内麻醉，麻醉机的使用，麻醉监测及管理。 ?应用幻灯或挂图介绍神经阻滞或见习实际操作示范椎管内麻醉的操作，讲解其管理。 第九章 外科重症监测治疗与复苏 【目的要求】: ?了解重症监测治疗概念、ICU的工作内容及病情评估。 ?掌握心肺脑复苏的的概念、心跳停搏的早期诊断。 ?熟悉心肺初期复苏的操作方法。 ?熟悉心肺复苏的合理用药和后期复苏的处理原则。 ?熟悉复苏后处理原则。 4 CDFY/ZY-JWC-WKDG01 【教学内容】: 重症监测治疗的概况。复苏的概念，人工呼吸的原则，各种人工呼吸方法，口对口人工呼吸法，呼吸器的应用，心脏按压的原理，胸外心脏按压法，药物除颤和电除颤的原则，心肺复苏的后期处理原则。脑复苏的意义及处理原则。 【教学方法】: ?授课内容:重症监测治疗概念、ICU的工作内容及病情评估;心肺脑复苏的的概念、心跳停搏的早期诊断;心肺初期复苏的操作方法、心肺复苏的合理用药和后期复苏的处理原则;复苏后处理原则。 ?见习课: (1)看录象:人工呼吸法(口对口人工呼吸)和胸外心脏按摩的模拟操作。 (2)幻灯片示教。 (3)认识复苏常用药及除颤仪。 第十章 围手术期处理 【目的要求】: ?认识围手术期处理外科治疗中的重要性。 ?掌握手术前准备，熟悉术后的一般护理以及术后的病情观察处理，了解术后监护。 ?熟悉手术后常见并发症的预防和治疗。 【教学内容】: ?手术准备:包括一般准备(心理和生理)和特殊准备(营养不良、高血压、心脏疾病、 呼吸功能障碍、肝脏疾病、肾脏疾病、糖尿病病人的术前准备)。 ?手术后处理:一般护理，体位、活动和起床、饮食和输液、引流管处理。各种不适的处理:疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆及尿潴留等。 ?术后并发症的防治:手术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张和尿路感染等。 【教学方法】 ?重点要求:手术前提高病人耐受力的准备。预防感染，手术后的一般护理，饮食、输液和并发症的防治。 第十一章 外科病人的营养支持 【目的要求】: ?了解人体的基本营养代谢 ?熟悉饥饿、手术及创伤后人体代谢的变化。 ?掌握外科病人的营养需要和补充方法。 【教学内容】: 饥饿、创伤、手术和感染等所致人体代谢的改变及不同的营养需要，病人营养状况的评定方法。补充营养的方法。 ?肠内营养:肠内营养制剂、肠内营养的实施，并发症的防治，肠内营养的适应症。 ?肠外营养:肠外营养制剂，全营养混合液，肠外营养输入途径，肠外营养的并发症，肠外营养的监测。 【教学方法】: ?授课 ?结合示教。 第十二章 外科感染 【目的要求】: ?熟悉外科感染的分类、人体易感染的因素、感染的病理变化。 ?掌握外科感染的临床表现和治疗原则。 ?掌握脓血症、茵血症的病因、临床表现及治疗原则。 ?熟悉破伤风的临床表现、预防及治疗。 ?掌握外科应用抗菌素的原则 ?了解常见软组织急性化脓性感染的临床表现及治疗方法。 ?了解甲沟炎、化脓性指头炎和掌深间隙感染的临床表现和治疗方法。 【教学内容】: ?概论:感染的发生，致病菌的毒力大小、人体局部及全身抵抗力之间的相互关系。感染的发生、结局，临床表现、预防及治疗措施，复习与外科感染有重要关系的化脓性致病菌。 ?脓血症、茵血症的临床表现和治疗原则。 ?破伤风的破伤风的临床表现、预防及治疗。 ?外科应用抗菌素的原则。 【教学方法】: ?重点要求:外科感染的临床表现和治疗原则;脓血症、茵血症的病因、临床表现及治疗原则;破伤风的临床表现、预防及治疗;外科应用抗菌素的原则。 ?大课讲授: 王志刚 审核 刘旭东 审批 李小鹏 编制 5 ?外科感染的临床表现和治疗原则 ?脓血症、茵血症的临床表现和治疗原则。 ?破伤风的破伤风的临床表现、预防及治疗 ?外科应用抗菌素的原则。 ?自学浅部化脓性感染和手部急性化脓性感染。 ?自学气性坏疽。 第十三章 创伤和战伤 【目的要求】; ?熟悉创伤的分类和创伤后人体的病理生理变化及修复过程。 ?掌握创伤的诊断和处理原则。 ?掌握各种软组织损伤临床特点和处理原则方法。 ?掌握开放性损伤的伤口处理原则和清创方法。 ?了解战伤的特点及救治原则 【教学内容】: 病因:机械、物理、化学和生物因子的损伤。 分类:各种分类方法。 病理:创伤后的局部变化和全身变化。 损伤的修复:过程、愈合分类及愈合条件，影响愈合的因素。 临床表现(局部及全身表现)及诊断要点。 防治原则:局部治疗和全身治疗，闭合性损伤的治疗，开放性损伤的治疗(包括清洁伤口、沾染伤口和感 染伤口的处理)。 【教学方法】: ?重点要求:创伤后人体病理生理变化，修复过程，影响伤口愈合的因素，伤口愈合的分类，创伤的诊断， 急救的注意事项和处理原则，闭合性损伤的诊治，开放性损伤的诊断及处理原则(感染伤口的清创术)。 ?大课讲授，重点要求内容。 ?自学:战伤的特点及救治原则。 ?实验:示教各类伤口的处理方法及包扎、固定、换药、拆线等。 并应用幻灯或录相进行形象教学。 第十四章 烧伤、冷伤、咬螫伤和整形外科 【目的要求】: ?掌握烧伤面积的计算和深度估计的方法及烧伤严重性分度。 ?熟悉烧伤病理生理和临床分期、治疗原则。 ?熟悉各类型烧伤的观场急救、转送与初期处理。 ?掌握烧伤休克的临床表现与治疗方法。 ?熟悉烧伤全身性感染的诊断与防治;创面的处理方法。 ?了解电烧伤，常见的酸、碱、磷烧伤的特点和处理原则。 ?了解冷伤的特点和防治方法。 【教学内容】: 烧伤的病因、病理，烧伤面积计算和深度估计。烧伤的现场急救，中小面积烧的治疗，大面积烧伤休克期 的处理，烧伤创面的治疗原则和早期去痂法、烧伤感染的防治，烧伤并发症的防治。 【教学方法】: ?重点要求:烧伤面积计算和深度估计，急救和清创的方法。中小面积烧伤的创面处理，大面积烧伤的补 液方法、创面处理和抗感染治疗。 ?见习病例示教各种类型的创面(包括?、?、?度，新鲜创面、感染创面、肉芽创面)及常见的创面处 理方法(暴露、半暴露、包扎和定期翻身方法)，常见外用药物(磺胺嘧啶银、皮维碘软膏、人工皮等)。 结合病人复习面积计算，深度估计和大面积烧伤休克期补液方法。 ?观看幻灯片或录像了解早期清创、削痂、切痂和各种植皮手术的方法。 ?自习电烧伤和化学烧伤的的特点和急救方法，冷伤的病因和病理，以及防治要求。 第十五章 常见体表肿瘤 【目的要求】: ?掌握常见体表肿瘤的特征、诊断和治疗。 【教学内容】: 体表肿瘤的诊断与治疗。 【教学方法】: ?结合幻灯:体表肿瘤的特征 第十六章 移植与显微外科 【目的要求】: ?了解移植术的概况、分类。 ?熟悉器官移植免疫的基本原理。 ?掌握器官移植的供者选择、器管的切取与保存。 ?掌握器官移植适应症和手术时机的掌握。 6 CDFY/ZY-JWC-WKDG01 ?熟悉器官移植的基本方法与免疫排斥的防治。 ?了解显微外科的概念 ?了解显微外科的设备和器材及应用范围 ?熟悉掌握显微血管端端吻合的基本原则和方法 【教学内容】: ?移植的分类和进展概况。 ?器官移植免疫的基本原理。 ?器官移植的供者选择、器管的切取与保存 ?器官移植适应症和手术时机的掌握。 ?器官移植的方法与免疫排斥反应的防治。 ?显微外科概念及发展史 ?显微外科的设备和器材 ?显微外科基本手术技术 ?显微外科的应用范围 【教学方法】: ?通过见习增进对移植临床应用的认识。 ?器官移植的方法可举例某一同种异体器官移植(如肾移植)简要说明。 ?结合典型病例介绍进行教学， 突出重点，分散难点，抓住关键 ?语言表达结合实物，多媒体教学结合板书。 第十七章 颅内压增高症 【目的要求】: ?掌握颅内压增高及脑疝的临床表现。 ?掌握脑疝形成的机理及处理原则。 ?熟悉颅内压增高的生理、病理生理、病因、诊断和治疗原则。 ?了解颅内压增高的后果及颅内压增高的分类。 【教学内容】: 颅内压增高的生理、病理生理、临床表现、诊断和治疗。脑疝形成机理、临床表现及处理原则。 第十八章 颅脑损伤 【目的要求】: ?掌握颅骨骨折的分类、临床表现及治疗原则。 ?掌握原发性脑损伤的发病机理、临床表现、诊断和治疗。 ?掌握各种颅内血肿的临床表现、鉴别诊断和治疗原则。 ?熟悉头皮损伤的诊断及处理方法。 ?熟悉颅脑损伤的分级及手术指征。 ?了解常用的手术方法及昏迷病人的护理、治疗。 【教学内容】: 头皮损伤;颅骨骨折的类型、临床表现、诊断和治疗原则;原发性脑损伤的发病机理、临床表现及治疗;颅内血肿的临床表现、诊断和治疗原则。 【教学内容】: 开放性颅脑损伤，昏迷病人的护理及治疗，常用的手术方法，并发症的处理。 第一十九章 颅脑、椎管和脊髓的外科疾病 【目的要求】: 了解几种常见的脑和脊髓先天性畸形的临床表现和治疗原则。了解几类不同性质的颅内肿瘤的特点 【教学内容】 先天性脑积水、颅裂和脊柱裂、狭颅症、颅底陷入症的临床表现、诊断和治疗。 几类不同性质的颅内肿瘤的特点，颅内肿瘤的治疗方法，椎管内肿瘤的鉴别诊断。 第二十章 颈部疾病 【目的要求】: ?掌握如何检查颈部肿块并作出诊断。 ?掌握甲状腺功能亢进的外科治疗原则。 ?熟悉颈部淋巴结核的处理原则。 ?熟悉甲状腺结节的诊断和处理原则。 ?了解颈部不同部位肿块的性质。 【教学内容】: ?甲状腺的局部解剖。 ?单纯性甲状腺肿的病因和临床表现。 王志刚 审核 刘旭东 审批 李小鹏 编制 7 ?甲状腺功能亢进的临床表现、特殊检查及术前准备。甲状腺手术的原则和术后并发症。 ?甲状腺癌的病理、诊断和治疗原则。 ?甲状腺结节的诊断和处理原则。 第二十一章 乳房疾病 【目的要求】: ?掌握乳房的正确检查方法。 ?掌握乳房肿块的鉴别诊断要点。 ?熟悉急性乳房炎的诊断、预防和治疗。 ?熟悉乳癌的临床表现、诊断和外科治疗原则。 ?了解乳房的淋巴引流途径。 【教学内容】: ?急性乳房炎的临床表现和治疗。 ?乳房囊性增生病的诊断和处理。 ?乳癌的临床表现、转移途径、早期诊断要点、外科治疗原则及其它综合治疗。 第二十二章 胸部损伤 【目的要求】: ?掌握胸部损伤的分类、病理生理及急救处理原则。 ?掌握肋骨骨折、气胸、血胸的临床表现、诊断、急救和治疗。 ?熟悉胸腔闭式引流术的指征及方法。 ?了解心脏损伤的临床表现及治疗原则。 【教学内容】: 胸部损伤概论，肋骨骨折及血、气胸的临床表现及治疗。 第二十三章 胸壁疾病与脓胸 【目的要求】: 了解非特异性肋软骨炎、胸壁结核、脓胸的临床表现、诊断和治疗。 【教学内容】: 肋软骨炎、胸壁结核、脓胸的临床表现、诊断和治疗。 第二十四章 肺部疾病的外科治疗 【目的要求】: ?掌握肺癌的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 ?熟悉肺癌的病因、病理。 ?了解支气管扩张、肺结核的外科治疗适应证和手术基本原则。 【教学内容】: 支气管扩张、肺结核的外科治疗适应证、禁忌证及手术基本原则。 第二十五章 食管疾病 【目的要求】: ?掌握食道癌的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。 ?熟悉食道癌的病因、病理和预防。 ?了解食管良性肿瘤、腐蚀性食道灼伤、贲门失弛缓症、食道憩室的临床表现、诊断和治疗原则。 【教学内容】: 食道癌的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、预防和治疗。 第二十六章 心脏及主动脉疾病 【目的要求】: ?掌握心脏外科发展概况及常见先天性心脏病的外科治疗原则。 ?熟悉心内手术基础措施及常见后天性心脏病的外科治疗原则。了解胸主动脉瘤的病理、临床表现、诊断 和治疗。 第二十七章 胸膜腔与纵隔疾病 【目的要求】: ?熟悉纵隔不同部位常见肿瘤的临床特征。 ?了解纵隔解剖及常见肿瘤的好发部位和病理。 第二十八章 腹外疝 【目的要求】: ?掌握腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点。 ?掌握腹股沟疝手术修补原则。 ?熟悉腹股沟区的解剖，包括腹股沟管、直疝三角和股管等部位。 ?了解腹外疝的概念、病因、病理和类型。 ?了解股疝的概念、鉴别诊断及手术修补原则。 8 CDFY/ZY-JWC-WKDG01 ?了解嵌顿性疝和绞窄性疝的鉴别诊断和手术处理原则。 【教学内容】: ?腹外疝的病因、病理解剖和病理类型。 ?腹股沟区的局部解剖。 ?腹股沟斜疝和直疝的临床表现、鉴别诊断要点。 ?腹股沟疝手术修补原则及各种修补方法的适应证。 ?股疝的鉴别诊断及手术修补原则。 ?嵌顿性疝和绞窄性疝的鉴别诊断和手术处理原则。 第二十九章 腹部创伤 【目的要求】: ?掌握腹部损伤的急救、早期诊断和治疗原则。 ?熟悉外伤性肝、脾、胰和肠破裂的鉴别诊断。 ?了解腹部闭合性损伤的诊断步骤。 【教学内容】: ?腹部闭合性损伤的病因。 ?单纯腹壁损伤、实质脏器损伤与空腔脏器损伤的临床表现及特征。早期诊断方法，腹腔诊断性穿刺和腹 腔灌洗。 ?腹部闭合性损伤的急救和治疗原则，手术适应证及手术时机选择。 ?实质脏器破裂和空腔脏器损伤的处理方法。 第三十章 急性腹膜炎 【目的要求】: ?掌握急性弥漫性腹膜炎的诊断方法。 ?熟悉急性弥漫性腹膜炎的病因及临床表现。 ?熟悉急性弥漫性腹膜炎的病程演变和治疗原则。 ?了解腹腔脓肿的临床表现和诊断。 【教学内容】: ?腹膜的解剖和生理。 ?急性弥漫性腹膜炎的病因、病理、临床表现和诊断、鉴别诊断、治疗方法的选择(包括非手术疗法、手术 的原则和处理方法)。 ?腹腔脓肿的治疗。 第三十一章 胃、十二指肠外科疾病 【目的要求】: ?掌握胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应证、手术方法及手术并发症。 ?熟悉胃溃疡和十二指肠溃疡的临床表现特点。 ?熟悉胃、十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则。 ?熟悉胃癌的临床表现、诊断和治疗原则。 ?了解胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理。 【教学内容】: ? 胃、十二指肠溃疡及其并发症的手术适应证、手术原则，术后主要并发症的防治。 ?胃癌的临床表现、早期诊断、鉴别诊断和治疗原则。 第三十二章 肠疾病 【目的要求】: ?掌握肠梗阻的病因、分类、病理和病理生理。 ?熟悉肠梗阻的临床表现、诊断和治疗原则。 ?了解肠道炎性疾病的外科治疗。 ?了解小肠肿瘤、肠息肉及肠息肉病的诊断和治疗。 【教学内容】: ?肠梗阻的病因、分类、病理和病理生理、临床表现、诊断和治疗。 ?小肠肿瘤、肠息肉和肠息肉病的病理、临床表现、诊断和治疗。 第三十三章 阑尾炎 【目的要求】: ?掌握急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断和治疗。 ?熟悉特殊类型急性阑尾炎的临床特点和处理原则。 王志刚 审核 刘旭东 审批 李小鹏 编制 9 ? 了解急性阑尾炎的病理和临床分类。 【教学内容】: ?急性阑尾炎的病理、临床分类、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 ?新生儿急性阑尾炎、小儿急性阑尾炎、妊娠期急性阑尾炎、老年人急性阑尾炎的临床特点和处理原则。 ?慢性阑尾炎的临床表现、诊断和治疗。 第三十四章 结肠、 直肠肛管疾病 【目的要求】: ?掌握肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠脱垂、直肠息肉的诊断和治疗。熟悉结肠癌的临床表现、 诊断和治疗。 ?熟悉直肠癌的临床表现、诊断、治疗和手术原则。 ?了解直肠、肛管的解剖和检查方法。 【教学内容】: ?直肠、肛管的检查方法。 ?直肠肛管周围脓肿的病因、诊断和治疗方法。 ?肛瘘的形成、分类和治疗方法。 ?痔的病因、分类、临床表现、诊断和治疗。 ?结肠癌的临床表现、诊断和治疗。 ?直肠脱垂和直肠息肉的临床表现、诊断和治疗。 ?直肠癌的病理、临床表现、诊断、治疗和手术原则。 第三十五章 肝脏疾病 【目的要求】: ?掌握原发性肝癌的诊断、鉴别诊断和治疗。 ?熟悉肝脓肿的病因、诊断、鉴别诊断和治疗。 ?了解肝包虫病的病因、病理、诊断和治疗。 【教学内容】: ?原发性肝癌的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 ?肝脓肿的病因，细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿的诊断、鉴别诊断和手术指征。 ?肝包虫病的病因、病理、诊断和治疗。 第三十六章 门静脉高压症与上消化道大出血 【目的要求】: ?掌握门静脉高压症的诊断和治疗原则. ?熟悉门静脉高压症的病因、病理和临床表现。 ? 了解布一加氏综合征的诊断和治疗原则。 【教学内容】: ?门静脉的解剖概要，门静脉高压症的病因、病理、临床表现、诊断和治疗(食管胃底曲张静脉破裂大出血 的治疗、手术适应证及手术方法)。 ?布一加氏综合征的临床表现、诊断和治疗。 第三十七章 胆道疾病 【目的要求】: ?掌握急性胆囊炎、胆囊结石、肝内外胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现、诊断、鉴别诊断 和治疗原则。 ?熟悉胆道蛔虫病的诊断和处理。 ?熟悉胆石症和胆囊炎、胆管炎的病因、病理。 ? 了解慢性胆囊炎的临床表现、诊断和治疗原则。 【教学内容】: ?胆石症和胆道系统感染的病因、病理。急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊结石、肝内外胆管结石、急性梗 阻性化脓性胆管炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 2(胆道蛔虫病的发病原理、临床表现、诊断和治疗。 第三十八章 胰腺疾病 【目的要求】: ?掌握急性胰腺炎的病理、临床表现、诊断和治疗。 ?掌握壶腹周围癌的临床表现和诊断。 ?了解慢性胰腺炎、假性胰腺囊肿的病理、临床表现、诊断和治疗。 ?了解胰岛素瘤的临床表现和诊断。 【教学内容】: ?急性胰腺炎的鉴别诊断和外科治疗。 ?胰腺癌和壶腹部癌的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。 第三十九章 周围血管和淋巴管疾病 10 CDFY/ZY-JWC-WKDG01 【目的要求】: ?掌握下肢静脉曲张的临床表现、诊断和治疗。 ?掌握诊断下肢静脉曲张的各种检查方法。 ?熟悉血栓闭塞性脉管炎的临床表现、诊断和治疗。 ?了解急性下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗原则。 ?了解急性动脉栓塞的诊断和治疗原则。 ?了解动脉瘤和损伤性动静脉瘘的临床表现和治疗原则。 ?了解下肢象皮肿的诊断要点和治疗原则。 【教学内容】: ?下肢静脉系统解剖。 ?下肢浅静脉曲张的病因、临床表现、检查和诊断，并发症的防治，非手术和手术疗法的 适应证，以及手术的基本要求。 ?血栓闭塞性脉管炎的病因、病理，不同时期的临床表现及治疗原则。 第四十章 泌尿、男生殖系统外科疾病的临床表现及检查 【目的要求】: ?熟悉泌尿、男性生殖系外科疾病的常见症状特点及与各种疾病的关系。 ?了解泌尿、男性生殖系统常见的外科器械检查方法和临床意义。 【教学内容】: 泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要症状特点及与各种疾病的关系、泌尿外科的常用器械检查方法及临床意义。 第四十一章 泌尿系统损伤 【目的要求】: ?掌握肾损伤、尿道损伤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗原则。 ?熟悉输尿管损伤和膀胱损伤的病理、临床表现、诊断和治疗。 【教学内容】: 肾损伤、尿道损伤的病因、病理、临床表现、诊断及治疗。 第四十二章 泌尿、男性生殖系统感染与结核 【目的要求】: ?掌握泌尿、男性生殖系感染的发病概况。 ?掌握慢性前列腺炎的症状、诊断和治疗。 ?熟悉急性肾盂肾炎、急性附睾炎的表现及治疗。 ?了解膀胱炎、尿道炎、肾周围炎的症状和治疗原则。5.熟悉肾结核的临床表现、诊断及治疗方法。 ?了解前列腺结核、附睾结核的症状和治疗原则。 【教学内容】: 泌尿、男性生殖系感染概论、急、慢性前列腺炎的症状、诊断和治疗。肾结核的临床表现、诊断方法和治疗原则。 【教学方法】: 急性肾盂肾炎、肾周围炎、肾积脓、膀胱炎、尿道炎的临床表现、诊断和治疗，急、慢性附睾炎的诊断和治疗。 第四十三章 尿石症 【目的要求】: ?掌握肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石的临床表现、诊断及治疗原则。 ?了解泌尿系结石的形成机制、结石成份及其性质、病理生理改变。 【教学内容】: 泌尿系结石的形成机制，结石成份及其性质、病理生理。肾结石、输尿管结石、膀胱结石尿道结石的临床表现、诊断和治疗原则。 第四十四章 尿路梗阻 【目的要求】: ?掌握肾积水的病因、病理、临床表现、诊断和治疗原则。 ?掌握良性前列腺增生的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。 ?熟悉泌尿系梗阻的常见原因及处理原则。 ?熟悉急性尿潴留的常见原因及处理原则。 【教学内容】: 泌尿系梗阻的概况、肾积水的诊断和治疗原则。良性前列腺增生的病因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗方法。急性尿潴留的病因与治疗。 王志刚 审核 刘旭东 审批 李小鹏 编制 11 第四十五章 泌尿、男性生殖系统肿瘤 【目的要求】: ?掌握肾癌、膀胱癌、阴茎癌的病理、临床表现、诊断和治疗。 ?了解睾丸、前列腺肿瘤的临床表现及治疗原则。 ?了解泌尿、生殖系肿瘤的发病概况。 【教学内容】: 肾脏肿瘤、膀胱肿瘤、阴茎癌的病理、临床表现、诊断和治疗。 【教学内容】: 睾丸、前列腺肿瘤的临床表现、诊断和治疗。 第四十六章 泌尿、男性生殖系统的其他常见疾病 【目的要求】: ?熟悉精索静脉曲张、鞘膜积液的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 ?了解肾下垂、肾血管性高血压的症状及治疗原则。 【教学内容】: 肾下垂、肾血管性高血压的表现及治疗原则。 第四十七章 男科学 【目的要求】: ?熟悉男性性功能障碍的表现，男性不育的病因，男性节育的主要措施。 ?了解男性生殖生理、男性不育症的诊断、输精管结扎术。 【教学内容】: 男性性功能障碍的表现、诊断与治疗;男性不育症的病因、诊断、治疗;男性节育的主要措施。 第四十八章 骨科检查法 【目的要求】 ?了解骨科理学检查原则及内容。 ?熟悉神经系统检查方法，个关节检查方法 ? 解骨科特殊检查方法。 【教学内容】: 骨科理学检查原则及内容，神经系统检查方法，个关节检查方法骨科特殊检查方法。 第四十九章 骨折 【目的要求】: ?掌握骨折的定义、成因、分类及常见的骨折段的移位。 ?掌握骨折的临床表现及常见的并发症。 ?掌握骨折的急救和治疗原则。 ?熟悉骨折的愈合过程及影响愈合的因素。 ?熟悉开放性骨折与开放性关节损伤的临床表现及处理原则。 ?了解常用的手法复位的基本要求及固定操作方法(小夹板、牵引、石膏)，了解骨折延迟 愈合、不愈合和畸形愈合的的处理原则;了解骨筋膜室综合征的概念、成因、临床表现及处理原则。 ?掌握锁骨骨折，肩锁关节脱位、肩关节脱位、肱骨髁上骨折、肘关节脱位、前臂双骨折、桡骨下端骨折 的临床表现、诊断和治疗。 ?熟悉肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、桡骨头半脱位的临床表现、诊断和治疗。 ?掌握髋关节脱位、股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折的病因、分类、临床表现、诊断及治疗。 ?熟悉股骨转子间骨折、髌骨骨折、膝关节半月板损伤的临床表现、诊断和治疗。 【教学内容】: 骨折的定义、成因、分类、骨折段移位、临床表现、诊断、并发症、急救及处理原则。骨折的愈合过程及 影响愈合因素。开放性骨折的处理原则。股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折及胫腓骨骨折的病因、 移位特点、临床表现、诊断和治疗。髌骨骨折、半月板损伤的病因、临床表现及治疗原则。锁骨骨折、肩 锁关节脱位、肩关节脱位、肱骨各型骨折、肘关节脱位、桡骨头半脱位、前臂双骨折、桡骨下端骨折的临 床表现、诊断和治疗。 第五十一章 手外伤 【目的要求】: ?掌握手外伤的处理原则。断肢再植的适应征。 ?熟悉手外伤的检查和诊断方法。断肢再植的手术原则及术后处理原则。 ?了解断肢再植的概况、断肢的急救。 【教学内容】: ?手部应用解剖，手外伤的检查与诊断，现场急救、治疗原则。 ?断肢的急救、断肢再植的适应征、手术原则、术后处理。 12 CDFY/ZY-JWC-WKDG01 第五十二章 周围神经损伤 【目的要求】: 了解常见的周围神经损伤的临床表现、诊断及治疗原则。 【教学内容】: 常见的周围神经损伤的临床表现、诊断与治疗。 第五十三章 骨与关节感染 【目的要求】: ?掌握骨与关节急性化脓性感染的发病机理、临床表现、早期诊断及治疗原则。 ?熟悉慢性化脓性骨髓炎的病理、临床表现及治疗。 ?了解局限性骨脓肿、硬化性骨髓炎、创伤后骨髓炎的诊断与治疗原则。 【教学内容】: 骨与关节急性化脓性感染的临床表现、诊断和治疗。慢性骨髓炎的临床表现、诊断和治疗原则 【教学内容】: 局限性骨脓肿、硬化性骨髓炎、创伤后骨髓炎的诊断和治疗原则 第五十四章 骨与关节结核 【目的要求】: ?掌握骨与关节结核的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。 ?熟悉脊柱结核、髋关节结核、膝关节结核的临床表现、诊断和治疗。 【教学内容】: 骨与关节结核概论:病因、病理、临床表现、诊断和治疗原则。脊柱结核、 髋关节结核、膝关节结核的临床表现、诊断和治疗。 第五十五章 非化脓性关节炎 【目的要求】: 了解骨关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、大骨节病、松毛虫性骨关节炎的临床表现、诊断和治疗原则。 【教学内容】: 骨关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、大骨节病、松毛虫性骨关节炎的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。 第五十六章 运动系统畸形 【目的要求】: ?了解先天性肌性斜颈、先天性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足的临床表现、诊断和治疗。 ?了解脊柱侧凸、平足症、路线外翻的临床表现及治疗。 【教学内容】: 几种常见的先天性运动系统畸形和姿态性畸形的临床表现及治疗原则。 第五十七章 运动系统慢性损伤 【目的要求】: ?了解运动系统慢性损伤的分类、临床特点及治疗原则。 ?了解慢性软组织损伤、慢性骨损伤、慢性软骨损伤的常见类型、临床表 现、诊断及处理原则。 【教学内容】: 运动系统慢性损伤的分类、临床特点和治疗原则。常见的几种慢性损伤的临床表现、诊断和治疗。 第五十八章 腰腿痛和颈肩痛 【目的要求】: ?掌握腰椎间盘突出症及颈椎病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。 ?熟悉腰椎间盘突出症及颈椎病的病因、分型及病理。 ?复习脊柱的解剖生理概要。 【教学内容】: 腰椎间盘突出症和颈椎病的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则 第五十九章 骨肿瘤 【目的要求】: ?掌握骨肿瘤的分类、良、恶性肿瘤的鉴别、临床表现、诊断和治疗原则。 ?熟悉骨巨细胞瘤、骨肉瘤的临床表现、诊断及治疗。 ? 了解骨良性肿瘤、软骨肉瘤、转移性骨肿瘤等的临床表现、诊断和治疗 【教学内容】: 骨肿瘤概论:分类、良、恶性肿瘤区别、临床表现及治疗原则。骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、胃瘤的临床表现、 王志刚 审核 刘旭东 审批 李小鹏 编制 13 诊断和治疗。 【教学方法】: 骨良性肿瘤、软骨肉瘤、转移性骨肿瘤的临床表现、诊断和治疗。 14