布洛芬混悬液不良反应回顾

布洛芬混悬液不良反应回顾 中国药物警戒第8卷第4期2011年4月April,2011,Vo1.8,No4 中图分类号:R971.1;R994.11文献标识码:A文章编号:1672—8629(2011】04— 0246,02 布洛芬混悬液不良反应回顾 万雪琴张华锋.(景德镇第一人民医院,江西景德镇333000;z九江学院临床医学院 附属医院,江西九江332000) 结布洛芬混悬液出现的不良反应,以"布洛芬"为关键同,检索2000,2010摘要:总 年CNKI中国期刊全文数据库, 维普中文数据库中4篇布洛芬混悬液不良反应报道5例,及我院l例不良反应报道 进行总结.布洛芬混悬液不 良反应主要涉及消化系统,血液系统,神经系统,皮肤及其附件等.提示临床中儿童 应注意安全使用布洛芬混悬液, 以避免不良反应的发生. 关键词:布洛芬混悬液;重症药疹;药品不良反应 TheReviewoftheAdverseDrugReactionUsingIbuprofenSuspension WANXue—qin'ZHANGHua— feng2(1JingdezhenthefirstPeopleShospital,JiangxiJingdezhen333000,China; 2jiujianguniversityclinicalcollege,JiangxiJiujiang332000,China) Abstract:Thisarticleintroducestheoccurrencanddistributionofadversedrugreactions(ADRinducedbyIbuprofen Suspension,With"Ibuprofen"askeyword,literatureswereretrievedfromCNKIandCQVIPfromJan.2000to Jun.2010.4literaturesincluding5caseswereanalyzedstatistically,andanothercasehappenedinourhospitalMainchnical manifestationofADRcasesweredigestivesystem,Bloodsystem,Nervoussystem,lesionofskinanditsappendants. WeshouldstrengthentOmonitortheADRofIbuprofenSuspensionandensurerationalandst andardizeduseof children,avoidorreducetheoccurrenceofsevereADR. Keywords:IbuprofenSuspension;severedrugeruptions;adversedrugreaction(ADR) 布洛芬抗炎,解热和镇痛效果确切,不良反应小,在 临床应用中是安全有效的退热药,镇痛作用强,退热作 用持久,胃肠道不良反应较轻,易耐受.临床上主要用于 镇痛,抗炎,抗风湿,治疗婴幼儿急性上呼吸道感染伴高 热,治疗脑血管痉挛,治疗急性肺损伤,治疗早产儿动脉 导管未闭,治疗新生儿寒冷损伤综合征_lJ.布洛芬混悬液 对患)grin痛,头痛的镇痛疗效显着,对急性上呼吸道感 染引起的咽痛头痛也有显着地缓解.因此,布洛芬混悬 液为儿科临床基本用药之一II. 为加强布洛芬混悬液的使用安全,笔者通过检索文 献,对其布洛芬混悬液不良反应进行了总结分析,旨在 为临床合理用药提供参考. 参考文献: [1]程正江.人带3蛋白的分子生物学研究进展….国外医学临床生 物化学与检验学分册,2000,21:209—2】0. [2】李林.双氯芬酸钠致纯红细胞再生障碍性贫血1例….医药导 报,2002,21(10):642. 基金项目:九江学院科研项目立项课题(编号:10SKI5) 作者简介:万雪琴,女,主管药师,药物不良反应j监测. 通讯作者:张华锋.男,硕士,临床药学研究及药品不良反应监测. E—mail:zhangwwh@yahoo.corn.cn 246 1资料与方法 以"布洛芬","不良反应"等为关键词,通过检索CNKI 中国期刊全文数据库,维普中文数据库.收集2000,2010 年国内医药期刊报道的布洛芬混悬液所致ADR的文 献,剔除综述及重复报道.按照我国ADR检测中心制定 的ADR判断,符合要求的文献有4篇5例报道,我 院发生布洛芬混悬液重症药疹1例,共计6例. 2结果 2.1过敏性休克 姚冰等_3l报道3个半月体重6kg的女性患儿,因不 规则发热伴咳嗽2天来医院就诊,医生给予布洛芬混悬 剂(商品名:美林)0.625mL口服,患JLH服布洛芬2min [3]饶光立,张一德,陈建平,等.扶他林致溶血性贫血一例fJ1l中华 血液学杂志,1994,15(8):413. [4】佟莉贞,区小冰.葡萄糖一6一磷酸脱氢酶缺陷基因型与临床关 系的初步探讨.中华血液学杂志,2000,21(4):209—210. 【5】周泽文,易大亮,曹萍.蚕豆病的输血问题[Jll中华血液学杂志, 1986,7(3):】65—166. [6]吴仙孝,许嘉陵,李世红细胞G一6一PD在库血中衰减情况观察【J1. 中华儿科杂志,1986,24(5):287. (收稿日期:2010—04—15编辑:赵燕) 中国药物警戒第8卷第4期2011年4月April,2011,Vo1.8,No4 后即出现烦躁不安,口唇发绀,面色苍白,反应差,抽搐, 呼吸困难,心率160次?min,.给予低流量吸氧及多巴胺 4mg和多巴酚丁胺2mg静脉滴注,情况好转. 2.2消化道出血 邹公民【4J报道5岁男性患儿,体重30.5kg,因无明显 诱因出现间断发热2天,最高体温39.5oC.门诊曾给予头 孢拉定静脉滴注,并口服布洛芬混悬液(商品名:美林), 入院诊断为急性上呼吸道感染,消化道出血.给予吸氧, 止血,补液,抗感染治疗,停用布洛芬混悬液,动态观察 血压及血红蛋白变化,7天后发热,黑便,呕吐症状消失, 大便常规正常. 2.3粒细胞减少症 陈士昌等咐及道1例6岁女『生患儿,因3天发热39.5oC, 伴流涕,咽痛.患儿家属给患JLn服布洛芬混悬液(商品 名:恬倩)5mL,板蓝根冲剂冲服等治疗,发热症状缓解. 此后只要患儿体温超过38.5oC,就给予布洛芬混悬液口 服退热.3天共用药9次,计45mL.后化验血常规:白细胞 2.9X109/L,淋巴细胞1.8X109/L(占60.4%),中性粒细胞 0.8X109/L(占30.6%),红细胞及血小板正常.诊断为粒细 胞减少症.给予抗生素抗感染治疗,维生素B4,鲨肝醇等 对症治疗,加强营养及护理.1个月后白细胞及中性粒 细胞恢复正常. 同时,陈士昌等-s还报道l例4岁男性患儿,因发热 4天,体温39.0?就诊.查体:咽充血.血常规白细胞9.0 X109/L,粒细胞5.1x]09/L,为上呼吸道感染.给予恬倩, 板蓝根等对症治疗.4天内反复发热,口服恬倩,共9次 计40mL,体温控制尚可.第5天仍有发热,伴咳嗽.化验 血常规:白细胞2.4X109/L,淋巴细胞12X109/L(占49.1%) 中性粒细胞1.1X10~/L(占47.1%),红细胞及血小板正 常.胸透及心电图正常,尿分析正常.诊断为粒细胞减少 症.抗感染及维生素B4,鲨肝醇等对症治疗,25天后白 细胞及中性粒细胞恢复正常. 2.4高热惊厥 郭江宁等[61报道1例2岁男性患儿,出现寒战,发 热,体温39.0~C,无皮疹,无咳嗽,咳痰,无腹泻,在家自 行口服布洛芬混悬液(商品名恬倩),体温未见明显下降, 后突然出现抽搐,双眼紧闭,呼之不应.临床诊断为高热 惊厥,支气管炎.患儿入院后给予水合氯醛,安痛定,地 塞米松,头孢噻肟钠,炎琥宁等药物,进行镇静,退热,抗 感染,抗病毒,补液等对症处理经治疗后,患儿体温逐渐 下降,抽搐症状消失. 2.5重症药疹 我院出现l例患儿因服用布洛芬混悬液而发生重 症药疹的病例.患者,女,12岁.2010年7月9日因发热 (具体体温不详)自服布洛芬混悬液10mL后,其颜面, 前胸,后背,四肢出现大面积皮疹,伴有瘙痒.患者搔抓 后皮损增多,皮损现为红斑,风团,部分皮损连接成 片,皮损时起时退.患者于7月10日来我院就诊,医师 诊断为"重症药疹".入院查体示:体温36.2?,脉搏106 次,分,呼吸20次/分,血压ll0/80mmHg,急查血常规 示:白细胞7.0×109/[,,中性粒细胞百分比为84.30%.入院 后给予阿奇霉素0.25g静脉滴注,每日1次,同时给予甲 泼尼龙琥珀酸钠40mg静脉滴注,口服咪唑斯汀缓释胶 囊,皮损处外涂炉甘石洗剂.治疗3天后,患者好转出院. 3讨论 布洛芬混悬液起效怏,退热的持续时间较长,可减 少用药次数,且为口服剂型,口感好,患儿易于接受,避 免了由于患儿对肌内注射的恐惧感,而造成对治疗不合 作导致治疗效果降低.同时也可避免由于肌内注射可能 引起的医源性感染和医源性损伤.但是布洛芬的不良反 应以恶心,呕吐较常见;最常见的皮肤反应是瘙痒,并 可发生斑丘疹,药疹以及光敏性皮炎,脱发;较少见胃 灼烧,上腹疼痛,胃肠道糜烂;可引起急性胃肠出血. 目前国内尚无明确的实验室方法确诊患儿是否对 布洛芬混悬液过敏,只能通过临床症状判断.本次总结 分析的患儿既往均无对该类药物的过敏史,可排除前驱 敏化或免疫介导的影响.布洛芬混悬液诱发血管性水肿 和荨麻疹的机理尚不清楚,有研究证明该类药物导致的 皮肤过敏反应由组织胺介导,而皮质类固醇可缓解此类 药物导致的过敏症状. 4结语 布洛芬混悬液在临床上儿童用药中应用广泛,应重 视其ADR,尤其应注意血液系统,消化系统的严重ADR 以及神经系统,皮肤黏膜的ADR.如出现上述可疑现 象,应立即停药,并及时采取相应措施. 参考文献: [1】张娇.布洛芬的临床研究进展【J】.中国药业,2010,19(5):63 [2]王红榕.布洛芬混悬液与安痛定注射液临床疗效的对照观察[J1. 天津药业,2003,15(6):29—30. 姚冰,彭晓燕,陈明巧,等.布洛芬致过敏性休克1例IJ】.医药导 报,2007,26(12):1518. [4]邹公民.布洛芬混悬液致消化道出血1例[J1.中国药业.2006,15 (14):57. 【5]陈士昌,李艳萍.布洛芬混悬液致粒细胞减少症2例【Jll沈阳部 队医药,2006,l9(6):388. [6]郭江宁,张鹏,曹字强.莪术油葡萄糖注射液致过敏反应1例『J1l 抗感染学,2009,6(1):65. (收稿日期:2010—09—29编辑:温庆辉) 247