创伤病人的护理

创伤病人的护理 【教学目的与要求】 1、了解创伤的病因、类型及病理生理改变。 2、熟悉创伤的主要身心状况改变。 3、掌握创伤的主要护理措施。 【教学过程与内容】 损伤病人的护理 第一节 创伤病人的护理 损伤是致伤因子作用于机体，引起组织破坏和功能障碍 一、病因及发病机制 按致伤因子的不同可分为：机械性损伤、物理性损伤、化学性损伤和生物性损伤 平时多见的是机械性因子作用所致的损伤，又称创伤 二、创伤的类型 1、按致伤原因分类：利于评估伤后的病理变化 ?锐器：刺伤、切割伤、穿透伤等 ?钝性暴力：挫伤、挤压伤等 ?切线动力：擦伤、裂伤、撕裂伤等 ?枪弹：火器伤等 2、按受损部位及组织器官分类：利于判断重要脏器的损害和功能紊乱 ?颅脑损伤?胸部损伤?腹部损伤?盆腔损伤?肢体损伤 3、按皮肤完整性分类：利于了解创伤部位有无污染 ?闭合性损伤：皮肤、粘膜保持完整者 ?开放性损伤：皮肤、粘膜有破损者 4、按病情轻重分类：利于区分组织器官的破坏程度及对全身的影响大小 ?轻度：组织创伤小，全身反应轻，可自行修复 ?中度：组织创伤较大，全身反应明显，多需治疗 ?重度：组织创伤重，有严重并发症，处理不及时有生命危险 三、病理生理 1、创伤性炎症反应 ?局部反应：有利于创伤组织修复 ?全身反应：有利于维持内环境稳定 2、细胞增生 3、组织修复反应 ?纤维蛋白填充?细胞增生?组织塑形 四、创伤愈合类型 1、一期愈合：又称原发愈合，是指伤口组织修复以原来的细胞为主，仅含少量纤维组织， 创缘对合良好，缝合后顺利愈合 2、二期愈合：又称瘢痕愈合，组织修复以纤维组织为主，创口较大，创缘不齐，主要通过 肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合 五、护理评估 ?健康史 按致伤原因不同可分为开放性创伤和闭合性创伤 ?开放性创伤 ?擦伤?撕裂伤?刺伤?切割伤?砍伤?火器伤 ?闭合性创伤 ?挫伤:最常见的软组织创伤 ?挤压伤：肢体或躯干肌肉丰富部位较长时间受挤压，严重时肌肉组织广泛缺血、坏死、变 性，可导致休克及急性肾衰竭，临床称为挤压综合征 ?扭伤?关节脱位、半脱位?骨折?爆震伤（冲击伤） ?身心状况 1、局部表现 疼痛、肿胀、功能障碍、伤口和创面 伤口有三种类型： ?清洁伤口：通常指“无菌手术”的切口，也包括经清创术处理的无明显污染的创伤伤口 ?沾染伤口：指沾有细菌，但尚未发展成感染的伤口 ?感染伤口：伤口有脓液、渗出液及坏死组织等 2、全身表现 创伤后机体的全身反应主要表现在体温、脉搏、呼吸、血压和尿量、饮食、睡眠等内分泌和 代谢的变化 ?体温升高 ?脉搏、血压、呼吸的改变：心率、脉搏加快；舒张压升高、收缩压正常或升高，脉压差减 小；呼吸可加快 ?其他：口渴、尿少、尿比重增高；食欲不振、饱胀；失眠；焦虑不安、昏迷等 ?并发症：感染、创伤性休克、多系统器官衰竭 ?辅助检查 1、化验检查 血常规、尿常规、肝、肾功能、电解质、血气分析 2、影象学检查 X线、CT、MRI等 3、试验穿刺 胸腔穿刺、腹腔穿刺 4、内镜检查 三、护理诊断 四、护理措施 处理原则是抢救生命，修复损伤的组织器官和恢复生理功能 ?急救：必须优先抢救的急症有：心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏 脱出等 ?软组织闭合性创伤的护理 1、观察病情 2、局部制动 3、配合局部治疗：小范围软组织挫伤，早期先冷敷，24小时后可予热敷 4、促进功能恢复 ?开放性伤口的处理 1、清洁伤口：消毒后直接缝合，达到一期愈合 2、沾染伤口：尽早行清创术，后立即缝合或延期缝合，争取一期愈合 3、感染伤口：经引流、换药和肉芽组织形成，达到二期愈合 ?深部组织或器官损伤的护理 ?健康教育 【课堂小结】 通过该堂课的教学，重点要求学生掌握好创伤病人的诊断和主要护理措施。 【课后练习】 1、简述创伤主要的身心状况改变。 2、简述创伤的急救护理步骤。