学历认证申请表

学历认证申请表 编号: 中国高等教育学历认证申请单 一、申请人基本信息 申请人(姓名或单位) 联系电话 二、学历证书基本信息 姓名 性别 出生日期 身份证号码 毕业院校 院校所在省市 专业名称 毕结业结论 学历层次 学 制 学历类型 ?普通 ?成人 ?自考 ?学历文凭 ?网络教育 ?其他 入学时间 毕业时间 证书编号(电子注册号或学校编号) 三、申请项目 ?中文认证报告(100元/份) ?英文认证报告(300元/份) ?加急(加收100 元/份) ?中文报告备份(50元/份) 共 份 ?英文报告备份(100元/份)共 份 ?中文成绩单认证(150元/份) ?英文成绩单认证(150元/份) ?脱产/全日制证明(100元/份) ?高中学历认证(150元/份)(只受理2003年以后参加过高考的) 注:如办理英文认证报告或英文成绩单认证需先办理中文认证报告或中文成绩单认证。专升本需专科学历、本科学历一并认证。 四、报告领取方式 ?方式1:到认证现场自取 ?方式2:国内特快专递(22元/封) 回邮地址 收件人姓名 邮编 五、认证时限 市内高校1991年(含1991年)以后毕业的学历证书认证周期一般为20个工作日，市外高校认证时间一般较长，具体情况受当地省市回函而定。如20个工作日内未完成，____________________(请填写“继续办理”或“撤销办理”)。 以上信息由申请人填写 以下由工作人员填写 六、受理情况 受理人: 受理时间: 受理结果: 七、审核情况 1、初 审 人: 初审时间: 初审结果: 2、复 审 人: 复审时间: 复审结果: 3、报告打印人: 打印时间: 报告编号: