医保乙类!

医保乙类! 惟一与去5-HT母核相同的5-HT3受体拮抗剂 强效高选择性止吐，确保化疗顺利进行 疗效维持24小时，每天一次 不与多巴胺受体结合，无嗜睡、无锥体外系副反应 医保乙类 一、欣顺尔是外周神经原及中枢神经系统5-HT3受体的强效、高选择性竞争拮抗剂。一些外界刺激因素如化疗、放疗等激发内脏粘膜类嗜铬细胞释放出5-HT，从而诱发伴恶心的呕吐反射。欣顺尔选择性地阻断外周神经原突触前5-HT3受体而抑制呕吐反射，也可能直接阻断中枢5-HT3受体而抑制最后区的迷走神经的刺激作用。 1 2 5-HT 5-HT 呕吐、恶心 5-HT 5-HT 托烷司琼呕吐、恶心 消化道嗜铬细胞(5,HT3受体) 化学感受器催吐5-HT释放 呕吐中枢 呕吐(5,HT3受体) 传入性迷走神经化疗、放疗、手术麻醉等 外周 神经 系统 中枢 神经 系统 托烷司琼是惟一与5HT主环相同的5HT3受体拮抗剂，对5HT3的选择性最高，亲和力最强，它通过抑制外周和中枢的5-HT3受体阻断呕吐的神经反射，是一种高效的选择性5-HT3受体抑制剂。其半衰期长，作用时间长，使用方便，一日只需给药一次，而且耐受性好，不良反应小，已成为止吐药的主力军。由北京肿瘤医院、中国人民解放军307医院进行的欣顺尔临床研究明，欣顺尔止吐有效率(完全控制部分控制)83.02，治疗恶心的有效率(显效有效)86.79，与进口制剂等效。且用药前后血常规、肝肾功能均无明显改变，出现的主要不良反应有疲劳、便秘、眩晕、头痛，分级均为I—II度，停药后症状很快消失，与进口药的不良反应相比无显著性差异。试验结果表明，欣顺尔能显著抑制化疗病人的胃肠道反应，安全性良好。 1 2 肿瘤科: 以铂类为主的化疗(消化道肿瘤、头颈部肿瘤、卵巢肿瘤等) 以阿霉素为主的化疗(白血病、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、前列腺癌等) 以环磷酰胺为主的化疗(恶性淋巴流、白血病、多发性骨髓瘤神母细胞瘤等) 手术科室: 如普外、妇产科、胸外科、骨科等术后等引起的恶心呕吐。 3 胶囊:口服，并与托烷司琼注射液配合使用 注射液:静滴或口服 人群 第 1天经脉给药 第2-6天口服给药 儿童(2岁) 0. 1mg/kg，最高5mg/天 化疗前给予盐酸托烷司琼注射液静滴或静脉内推注。 口服本品，在早晨(至少于1h)服用。 成人 5mg/天，疗程为6天 化疗前给予盐酸托烷司琼托注射液静滴或静脉内推注。 早晨起床时(至少于1h)立即用水送服5mg本品。 托烷司琼作为惟一与5-HT主环相同的5HT3受体拮抗剂，对5-HT3的选择性最高，亲和力最强，它通过抑制外周和中枢的5-HT3受体阻断呕吐的神经反射，是一种高效的选择性5-HT3受体抑制剂。 托烷司琼与恩丹西酮及格拉司琼比，用药方便，止吐效果好，不良反应少，已成为止吐药的主要品种。托烷司琼的药理活性比胃复安强40倍 5mg剂量与昂丹司琼32mg作用相当。并且半衰期长，作用时间长，使用方便，一日只需给药一次。而且耐受性好，不良反应小，具有良好的市场前景。 托烷司琼 恩丹西酮 格拉司琼 化学结构特点 吲哚环 5-HT)吲哚并吡喃环异吲唑环 5-HT3受体亲和力 8.81 () 8.07 8.42 分布容积 55.4() 14.0 23.4 T1/2 8-12h() 3h 3.9-8h 给药次数 1次/日()3-4次/日 1次/日 1 恶心、呕吐是肿瘤化疗中常见的不良反应，严重影响患者的生活质量及化疗的完成。止吐药物是克服化疗后呕吐的重要方法。随着肿瘤发病率的升高，止吐药物市场也不断扩容。近年来，国内肿瘤治疗止吐药市场销售金额和销售数量都呈明显上升趋势，医院用药市场销售规模一直稳步增长，市场发展前景非常看好。 卫生部统计资料表明，目前我国约有268.5万左右的肿瘤现有患者，而每年肿瘤患者新发总数约212.7万人左右。肿瘤病人化疗期间，至少70-80的患者会出现不同程度的恶心、呕吐副反应。特别是含顺铂的化疗出现恶心、 呕吐胃肠道反应的机率近100，预计08年我国肿瘤患者将达470万，保守认为40的患者接受治疗，70患者接受止吐治疗，每个病人放化疗后用托烷司琼6-8支止吐计，每年仅新发病例就需用止吐药790万支，有巨大的市场需求。 2 恶心和呕吐是化疗药物引起的最常见的早期毒性反应，严重的呕吐可导致脱水、电解质失调、衰弱和体重减轻，并因进食受到影响而造成氮负平衡，从而削弱患者对化疗药物的耐受性可能使患者拒绝化疗。 化疗引起恶心呕吐的原因有:1)药物直接刺激胃肠道引起恶心呕吐;2)作用于延脑呕吐中枢引起呕吐，刺激第四脑室底化学感受器的激发带而引起恶心呕吐;3)患者产生条件反射，见到化学药物即会产生恶心呕吐。 由于反复化疗，同病房化疗患者出现恶心呕吐时，以及各种环境对化疗药物所致恶心呕吐毒副作用的夸大等不良刺激，均会导致患者焦虑、恐惧、害怕化疗。临床上约82患者当自己面临化疗或见到化疗药物时出现紧张不安，32患者出现恶心，20患者出现呕吐症状。 3 传统的止吐药物主要有吩噻嗪类(如非那根，苯海拉明等)、多巴胺受体拮抗剂(如胃复安等)、抗组胺药等，但其由于阻断多种受体，从而易造成震颤麻痹、嗜睡口干、肌无力等不良反应。1987年高选择性5-HT3受体拮抗剂的问世揭开了止吐治疗崭新的一页，由于其可以特异性的与5-HT3受体结合，而不与其他受体结合，因此其效率高、耐受性好，目前常被作为恶心呕吐治疗首选药物。目前市场上主要有托烷司琼、恩丹西酮、格拉司琼等为代表的5-HT3受体拮抗剂。 惟一与5-HT母核相同的5-HT3受体拮抗剂 与5-HT3受体匹配度最高，亲和力最强，止 强效高选择性5-HT3受体拮抗剂，保证化疗顺利进行 不与多巴胺受吐效果最好 体结合，无嗜睡、锥体外系等副反应; 耐受性好，使用方便，每天只需用药一次 国家医保乙类