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脑静脉系统血栓形成

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脑静脉系统血栓形成nullnull 脑静脉系统血栓形成 (Cerebral Venous Thrombosis,CVT) 神经内科 马欣null ●头痛 脑静脉系 血栓形成 临床表现 80%CVT存在头痛。 CVT头痛机制:颅内压增高;窦壁肿胀或脑表面血液渗出致使硬脑膜上的痛觉纤维受刺激所致。 头痛起病形式:亚急性多见,可慢性或急性,有时很突然或呈发作性。 根据国际头痛协会分类...
脑静脉系统血栓形成
nullnull 脑静脉系统血栓形成 (Cerebral Venous Thrombosis,CVT) 神经内科 马欣null ●头痛 脑静脉系 血栓形成 临床现 80%CVT存在头痛。 CVT头痛机制:颅内压增高;窦壁肿胀或脑表面血液渗出致使硬脑膜上的痛觉纤维受刺激所致。 头痛起病形式:亚急性多见,可慢性或急性,有时很突然或呈发作性。 根据国际头痛协会分类,与CVT有关的头痛应伴有以下临床表现之一:颅内压增高;抽搐发作;局灶性神经功能缺损。null脑静脉系统血栓形成(CVT) ● 概述 ● 脑静脉、动脉血栓的区别 ● 脑静脉系统组成 ● CVT 的病理生理特点 ● CVT的病因 ● CVT的临床表现 ● 各种脑静脉血栓的临床特点 ● CVT的辅助检查 ● CVT的诊断 ● CVT的治疗 null 概述 脑静脉血栓形成null 脑静脉、动脉血栓的区别 ●动静脉血管壁结构差异 ●脑静脉吻合支较动脉丰富得多 动脉静脉null 脑静脉、动脉血栓的区别 ●血栓成份差异 静脉内—可为红色血栓或混合性血栓 动脉内—多为白色血栓。 null 脑静脉、动脉血栓的区别 ●起病形式: 静脉血栓—起 病形式多样,多呈渐进性, 动脉血栓—常突然起病(sudden onset)。 ●临床症状: 头痛、癫痫的发生率在脑静脉血栓中高于动 脉性血栓。 null 脑静脉、动脉血栓的区别 Strokenull脑静脉系统组成 脑静脉窦(硬脑膜窦) 脑静脉 (深静脉、浅静脉)null● 脑静脉窦 (Cerebral Venous Sinuses) 又称硬脑膜窦(dural sinuses) ◆组成: 上矢状窦、下矢状窦、岩上窦、岩下窦、海绵窦、 直窦、侧窦(横窦、乙状窦)、窦 汇。 脑静脉系统组成 null A.上矢状窦 B. Galen 静脉 C.眼静脉 D. 面静脉 E. 海绵 窦 F. 下岩窦 G. 颈静脉 H. 乙状窦 I. 上岩窦 J. 橫窦 K.直窦 L. 下矢状窦null ◆ 脑静脉窦内血流方向 脑静脉 上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 颈内静脉 眼静脉 海绵窦 岩上窦 岩下窦 脑静脉系统组成null脑静脉系统组成●脑静脉(cerebral veins) ◆浅静脉组 大脑上静脉、大脑中浅静脉、大脑下静脉 ◆深静脉组 大脑中深静脉、基底静脉、大脑内静脉、 大脑大静脉 (Galen vein)。null ●脑静脉血回流受阻 血液淤积于静脉系统和毛细血管内 局部脑组织肿胀 神经细胞变性、坏死 静脉性脑梗塞 出血 颅内压增高 ●脑脊液吸收障碍 阻断蛛网膜颗粒吸收 脑脊液吸收障碍 颅内压增高 脑静脉系 血栓形成 病理生理null ●病因基础 ◆静脉内壁炎症反应或渗出:炎症等。 ◆静脉血流动力学异常:心衰等。 ◆静脉血液流变学、血液成份改变:分娩、手 术等引起高凝状态。 脑静脉系 血栓形成 病因null ●病因分类 ◆非感染性原因:严重脱水、消耗性疾病(恶液质、晚期癌症)、某些血液病(溶血性贫血、镰状细胞病、血小板增多症、抗凝血酶III缺乏等)、先天性心脏病、充血性心力衰竭、妊娠、产后、口服避孕药、创伤、手术后、自身免疫性疾病、高热、休克、肾病综合症、酮症酸中毒、阵发性睡眠性血红蛋白尿、抗磷脂抗体综合征、蛋白S和蛋白C缺乏症等。 ◆感染性原因:头面部感染、败血症、化脓性脑膜炎、脑脓肿等。 脑静脉系 血栓形成 病因null ●起病形式 ◆急性起病: 48小时内,28%。 ◆亚急性起病:48小时--30天,较常见,42%。 ◆慢性起病: 病情进展超过30天,30%。 脑静脉系 血栓形成 临床表现
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