脑静脉系统血栓形成nullnull 脑静脉系统血栓形成
(Cerebral Venous Thrombosis,CVT)
神经内科 马欣null
●头痛
脑静脉系
血栓形成 临床表现
80%CVT存在头痛。
CVT头痛机制:颅内压增高;窦壁肿胀或脑表面血液渗出致使硬脑膜上的痛觉纤维受刺激所致。
头痛起病形式:亚急性多见,可慢性或急性,有时很突然或呈发作性。
根据国际头痛协会分类...
nullnull 脑静脉系统血栓形成
(Cerebral Venous Thrombosis,CVT)
神经内科 马欣null
●头痛
脑静脉系
血栓形成 临床
现
80%CVT存在头痛。
CVT头痛机制:颅内压增高;窦壁肿胀或脑表面血液渗出致使硬脑膜上的痛觉纤维受刺激所致。
头痛起病形式:亚急性多见,可慢性或急性,有时很突然或呈发作性。
根据国际头痛协会分类
,与CVT有关的头痛应伴有以下临床表现之一:颅内压增高;抽搐发作;局灶性神经功能缺损。null脑静脉系统血栓形成(CVT)
● 概述
● 脑静脉、动脉血栓的区别
● 脑静脉系统组成
● CVT 的病理生理特点
● CVT的病因
● CVT的临床表现
● 各种脑静脉血栓的临床特点
● CVT的辅助检查
● CVT的诊断
● CVT的治疗
null 概述
脑静脉血栓形成null 脑静脉、动脉血栓的区别
●动静脉血管壁结构差异
●脑静脉吻合支较动脉丰富得多
动脉静脉null 脑静脉、动脉血栓的区别
●血栓成份差异
静脉内—可为红色血栓或混合性血栓
动脉内—多为白色血栓。
null 脑静脉、动脉血栓的区别
●起病形式:
静脉血栓—起 病形式多样,多呈渐进性,
动脉血栓—常突然起病(sudden onset)。
●临床症状:
头痛、癫痫的发生率在脑静脉血栓中高于动
脉性血栓。
null 脑静脉、动脉血栓的区别
Strokenull脑静脉系统组成
脑静脉窦(硬脑膜窦)
脑静脉 (深静脉、浅静脉)null● 脑静脉窦
(Cerebral Venous Sinuses)
又称硬脑膜窦(dural sinuses)
◆组成:
上矢状窦、下矢状窦、岩上窦、岩下窦、海绵窦、
直窦、侧窦(横窦、乙状窦)、窦 汇。
脑静脉系统组成
null
A.上矢状窦
B. Galen 静脉
C.眼静脉
D. 面静脉
E. 海绵 窦
F. 下岩窦
G. 颈静脉
H. 乙状窦
I. 上岩窦
J. 橫窦
K.直窦
L. 下矢状窦null
◆ 脑静脉窦内血流方向
脑静脉 上矢状窦
下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 颈内静脉
眼静脉 海绵窦 岩上窦
岩下窦
脑静脉系统组成null脑静脉系统组成●脑静脉(cerebral veins)
◆浅静脉组
大脑上静脉、大脑中浅静脉、大脑下静脉
◆深静脉组
大脑中深静脉、基底静脉、大脑内静脉、
大脑大静脉 (Galen vein)。null
●脑静脉血回流受阻
血液淤积于静脉系统和毛细血管内
局部脑组织肿胀
神经细胞变性、坏死
静脉性脑梗塞 出血 颅内压增高
●脑脊液吸收障碍
阻断蛛网膜颗粒吸收 脑脊液吸收障碍 颅内压增高
脑静脉系
血栓形成 病理生理null
●病因基础
◆静脉内壁炎症反应或渗出:炎症等。
◆静脉血流动力学异常:心衰等。
◆静脉血液流变学、血液成份改变:分娩、手
术等引起高凝状态。
脑静脉系
血栓形成 病因null
●病因分类
◆非感染性原因:严重脱水、消耗性疾病(恶液质、晚期癌症)、某些血液病(溶血性贫血、镰状细胞病、血小板增多症、抗凝血酶III缺乏等)、先天性心脏病、充血性心力衰竭、妊娠、产后、口服避孕药、创伤、手术后、自身免疫性疾病、高热、休克、肾病综合症、酮症酸中毒、阵发性睡眠性血红蛋白尿、抗磷脂抗体综合征、蛋白S和蛋白C缺乏症等。
◆感染性原因:头面部感染、败血症、化脓性脑膜炎、脑脓肿等。
脑静脉系
血栓形成 病因null
●起病形式
◆急性起病: 48小时内,28%。
◆亚急性起病:48小时--30天,较常见,42%。
◆慢性起病: 病情进展超过30天,30%。
脑静脉系
血栓形成 临床表现
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