幻觉 是妄想症的前奏曲

幻觉 是妄想症的前奏曲 有妄想症的人必然有幻觉，但并非由幻觉的每个人都会有妄想 症，只是他们会比较危险。可能每个人生活中都可能出现过错觉，比 如耳边有人在呼喊你的名字，好像看见某个人从你面前走过，感觉身 边有其他人的存在„„等等，但是，错觉只是小小的一个认知问题， 远没有幻觉严重。我们今天就来教你区分一下，幻觉到妄想症，到底 是怎样一种突变。 幻觉是一种严重的知觉障碍，也是精神病的常见症状。 幻觉是 指外界不存在某种事物而病人感知到这种事物，也就是客观环境中没 有相应的现实刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验。正常人有时可 偶尔出现幻觉，如疲劳状态，入睡前或睡醒后，但时间短暂。如反复 出现或持续很久，则是病理现象。 鉴别诊断： 错觉 在现实生活中，人们常常发生眼见非实的情况。 例如，在快速骑着自行车时忽然看到一个熟悉的朋友，打完招呼才知 道认错了人，或经常回头察看是谁跟踪自己。这些都是发生在视觉或 听觉器官上的错觉。在照明不良、视觉减弱、身体疲乏、精神紧张和 恐惧的情况下以及期待心理的支配下，常常会出现错觉，这种错觉是 知觉障碍的一种，经重复验证后可以认识纠正。在病理情况下产生错 觉，眼见非实的情况就更多了。如有些人得了某种病处于高热谵望或 半休克时，常常会将听诊器看成是蛇，将亲人误认为是自己的仇敌， 将窗外的花草视为是鬼怪等。 幻觉是感觉器官缺乏客观刺激时的知觉体验，并且与真正的知觉 体验有相同的特征。幻觉是产生于外界(或躯体内部)的一种类似知觉的体验，而不像意象是内心的体验。幻觉是精神病患者最常见的症状 之一，少数正常人也可体验到幻觉，特别是疲劳时。 下列因素与幻觉的产生有关： 1、强烈的情绪因素：如严重的抑郁症患者可产生与 自罪妄想内容有关的幻觉。 2、暗示：如癔症患者可产生的幻想幻觉。 3、感觉剥夺：如老年性耳聋、实验性精神病。 4、脑器质疾病：如 颞叶癫痫。 5、催眠期及觉醒期幻觉。 6、意识障碍。 7、某些精神 病：如精神分裂症。 能过颅脑外科手术刺激大脑皮质视、听觉区证实：幻觉是大脑皮 层感觉中枢的兴奋引起的。柯萨可夫和康金斯基也认为幻觉是由于中 枢的病理兴奋引起的。巴莆洛夫认为幻觉是由于在大脑皮质的不同部 位产生的兴奋性病理惰性灶的结果，иomb提出幻觉的抑制学说，认为幻觉是回忆起来的形象(痕迹刺激)获得了与外界现实刺激相等或更强的反应结果，而这些形象之所以能够获得这样强的反应，是因为 相应器(皮质部分)外在均相等或反常相。иBahoB-ConлehCKи 认为大部份幻觉的病理生理基础是兴奋性惰性灶，但一部分幻觉如震 颤谵妄患者的幻觉以及精神分裂症患者梦想幻觉，是在位相状态的基 础上发展起来的。 临床是最常见，幻听内容是多种多样的，听到各种 不同种类和不同性质的声音。如讲话声、歌唱声无线电广播声。最多 见的是言语性幻听，声音常比较清晰，能清楚地辨别是男是女，熟识 的或陌生的以及明确的旨出声音所在地点。说话的方式也不一致，有 的是个别人的声音，有个几个人或一群人议论他。一般多为直接对病 人讲话，有时是听到一些人在议论和评论病人的缺点和问题，谈话内 容以斥责、讽刺、嘲笑、甚至威胁、辱骂或命令性质的较多见。因而 常常引起患者极度烦恼、愤怒和不安。甚至产生兴奋、激动或自伤伤 人。有时病人听到为他辩护，示同情、赞扬的话，可以独自微笑或 洋洋得意。有时幻听命令他做某种事时，如拒绝服药、进食、殴打别 人，让他自杀或损伤自己身体的某一部分，这些命令往往患者遵照执 行，因而产生危害个人及社会的行动，故应特别注意。 幻视也较常见。内容可丰富多样，形象可清晰、鲜 明和具体，但有时也比较模糊。幻视中所出现的形象可以从单调的光 色到人物、景色、场面等。景象有时比实物大(视物显大性幻视)，有时则又比实物小(视物显小性幻视)。按幻象是否活动或内容是否改 变，可分为所谓的“稳定性幻觉”和“舞台样幻觉”两类，前者形象 不活动，后者则象舞台和电影形象那样活动而多变。 多见的是一些使患者不愉快的难闻气味，如腐烂食 品、烧焦物品、化学药品的气味。幻嗅往往与其它的幻觉和妄想结合 在一起，患者可表现为掩鼻动作或拒食。 患者尝到食物中有某种特殊的或奇怪地味道，因而 拒食，也常与其它幻觉和妄想结合在一起而出现。 可以表现为触摸感、虫爬感、针刺感、触电感，也 可有性接触感。前者可见于某些周围神经炎，某些物质中毒(例如可卡因)、精神分裂症等;后者(性幻觉)则主要见于精神分裂症、癔症。 是固定于某个内脏或躯体的异常感觉。如感到 某一内脏在扭转、断裂、穿孔或感到昆虫在器官内爬行等等。这类幻 觉常与疑病妄想、虚无妄想结合在一起。该症状多精神分裂症、更年 期精神病和抑郁症。 这是关于本体感受器如肌肉、肌腱、关节等运 动位置的幻觉。如一位患者虽确知自己睡在床上，但有一种像在轿子 里被抬着走的颠簸的感觉，有的患者虽沉默不语，但本人却感到自己 的唇、舌在动，在讲话，此类幻觉称之为“言语运动性幻觉”。 截肢或残废的患者感到自己有该肢体的存在，否认自 己有任何残缺或无肢体残缺的患者发现自己存在第三只手、第三条腿 称为幻肢症。 这类幻觉的特征为：(1)幻觉形象存在于患者主观空间之内(脑子里);(2)幻觉不通过患者的感官而获得;(3)所感知的形象不够鲜明生动。例如，看到一个人的上半身或仅仅是人的头部而 没有其它的躯体部分。尽管如此，患者并不感到奇怪，也不认为是不 正常的。患者可以不用自己的眼睛就“看到”头脑里有一个人像，可 以不通过耳朵而“听”到脑子里有人说话的声音。另外，患者知道这 种幻觉是不真实的。这里值得说明的一点是，只是患者感到映象的来 源有明确的空间定位，便不是假性幻觉，不管空间定位在什么地方。 其临床特征是幻觉(通常是幻听)和现实刺激同时出现、共同存在而又共同消失，但二者并不融合在一起。例如：患 者听到外界某个真实存在的声音的同时，又出现与此无关的言语性幻 觉，当现实刺激作用中止后，幻觉也随之消失，引起机能性幻听的现 实刺激的声音，一般多是单调的声音，如钟声、流水声、刮风声、雨 声、以及脚步声、鸟声、车轮滚动声等。在听到这些声音时所出现的 言语性幻听，其内容一般较单调并较固定。主要多见于精神分裂症。 是某一些感觉领域的刺激引起另一感觉领域的 幻觉。例如：听到别人擤鼻涕的声音就感到胸痛，看到妻子锄地时， 感到像锄自己的皮肤一样疼痛难忍，而将妻子痛打一顿。听到狗叫时， 感到小腿剧痛，像被狗咬了一口一样。 患者想到什么，就听到(幻听)说话声讲出他所想的东西，也就是幻听的内容就是患者当时所想 的事，这就是思维鸣响。例如：患者想喝水，即出现“喝水”!“喝水”!的声音，想看即出现“看书去”的声音。思维回想是紧随自 己思想之后出现的声音，且重复自己的思想内容。读心症是患者听到 不属于自己的声音，读出自己的思想内容，患者感到自己的思想被人 知道了。