脊椎手术患者应用低频脉冲膀胱治疗仪预防术后尿潴留的护理

脊椎手术患者应用低频脉冲膀胱治疗仪预防术后尿潴留的护理 脊椎手术患者应用低频脉冲膀胱治疗仪预防术后尿潴 留的护理 年 月 护 理 学 报 ,.. 第 卷第 期 【药械护理】 脊椎手术患者应用低频脉冲膀胱治疗仪预防术后尿潴留的护理 郭清阳 哈尔滨医科大学附属第一医院骨科,黑龙江 哈尔滨 【摘 要】应用低频脉冲膀胱治疗仪预防 例脊椎手术患者术后尿潴留的护理。应用低频脉冲膀胱治疗仪治疗前, 排空患者膀胱,操作者根据患者感觉,缓慢地调整治疗仪“密度”和“强度”,一般强度在 ? 个脉冲波,密度在 一 个脉冲波, 做好膀胱灌注治疗的护理;加强自主膀胱训练;准确掌握拔管时机,当患者出现尿感后,操作者立即停止灌注并拔出导尿管,同时 嘱患者排尿;指导患者训练排尿动作。经低频脉冲膀胱治疗仪治疗后,本组例患者中 例排尿成功, 例患者采取再次 导尿并经以上治疗护理后排尿成功,尿潴留发生率为 . %。 【关键词】脊椎手术;尿潴留;低频脉冲膀胱治疗仪;护理 【中图分类号】 . 【文献标识码】 【文章编号】 ?一? 术后尿潴留是外科手术常见的并发症之一。尤 . 治疗方法 本组患者术后 第 天经过 次以 其是脊椎手术多采用椎管内麻醉,影响排尿反射初 上夹闭尿管训练后即开始低频脉冲膀胱治疗仪治 级中枢,腹肌、膈肌等收缩力减弱,干扰生理性排尿 疗。治疗前操作护士向患者讲明治疗的目的及意义。 功能,而增加尿潴留的发生【”。另外由于脊椎手术后 并取得患者的同意与合作。排空患者膀胱内的尿液, 患者需卧床休息,改变了排尿的方式,有很大一部分 开始连接电极片。操作人员将标有红、绿各 个电极 患者在术后拔出尿管后出现了排尿困难或完全性尿 片按操作指导分别粘贴在患者的下腹部 膀胱投影 潴留。临床工作中为了解除尿潴留患者的痛苦已有 区和骶尾部的皮肤上,从小强度、小密度开始,慢慢 不少的方法,如听流水声、温水冲洗会阴、下腹部热 增加参数,边增加参数边询问患者的反应。当患者感 敷、膀胱区按摩排尿等,但效果不甚理想 。较多患 觉刺激强烈时,可适当降低强度。以达到患者的最大 者不能自行排尿。而不得不进行第 次导尿,而且留 耐受量为止。一般强度在 ~ 个脉冲波。密度在 置尿管时间较长,增加尿路感染的机会 。低频脉冲~ 个脉冲波,且强度值高于或等于密度值。每次 膀胱治疗仪是拟生物波形式,通过皮肤电极刺激人 治疗为 。准备拔除尿管 的患者在治疗体膀胱投影区进行治疗,其主要作用是刺激膀胱逼 后,护士将生理盐水 加庆大霉素 万 .进 尿肌收缩,促进膀胱排尿功能恢复【引。我科于 行快速膀胱灌注,目的是让膀胱迅速充盈,当患者产 年 月购进 台低频脉冲膀胱治疗仪并应用于临 生强烈的尿感时立即停止灌注,随后拔出尿管,边拔 床,同时配合护理干预,取得满意的效果。现将护理 边嘱患者进行排尿。不拔除尿管的患者,治疗前同样 体会总结报道如下。 排空膀胱但不给予膀胱灌注。待 治疗结束 后,嘱患者大量饮水,当患者有强烈的尿意时开放尿 临床资料 管排出尿液,然后及时夹闭尿管,如此反复。 . 一般资料 年 月一年 月.我科 . 治疗转归 经低频脉冲膀胱治疗仪治疗后,本 共收治脊椎手术患者例,排除因有马尾神经 组 例患者中有例患者在强烈尿感的驱动 损伤或因前列腺肥大禁忌应用治疗仪造成尿道梗 下,尿管还未完全拔出,尿液即已排出体外,男性尤 阻排尿不畅的患者,共有 例脊椎手术患者应 为明显;例患者在拔出尿管后 左右排出 用低频脉冲膀胱治疗仪治疗,共计治疗 例次. 尿液; 例患者在拔出尿管 后,仍没有 平均每例患者治疗 . 次。 例患者中,男尿液排出,对于这类患者,予重复治疗,并配合诱导 例,女例;年龄 ? 岁,平均 . 岁;其中颈 加热敷的方法,其中 例患者在拔管后 内自行 椎病例,颈椎肿瘤 例,腰椎间盘脱出例, 排尿, 例患者在 内排出尿液:只有 例患者 胸腰椎骨折 例,颈椎骨折不全瘫痪 例.脊柱侧 无论使用什么方法,仍不能自行排尿,采取再次导 弯 例;采用硬膜外麻醉例,腰椎麻醉例。 尿,对这类患者每天进行~ 次低频脉冲膀胱治疗 仪治疗,同时鼓励患者大量饮水,嘱其在尿意强时. 【收稿日期】 ? ? 开放尿管排空膀胱后立即夹闭尿管,训练自主膀胱. 【作者简介】郭清阳 一 ,女,黑龙江哈尔滨人,本科学历,副 为离床活动后拔出尿管,并能顺利自行排尿做准备。 主任护师。