冠状动脉搭桥术和支架置入术治疗左冠状动脉主干病变的疗效比较

冠状动脉搭桥术和支架置入术治疗左冠状动脉主干病变的疗效比较 冠状动脉搭桥术和支架置入术治疗左冠状 动脉主干病变的疗效比较 国际内科学杂志2008年9月第35卷第9期 18白寿军,张建鄂,丁国华,等.转化生长因子Bl刺激系膜 细胞的Smad2表达及对结缔组织生长因子产生的影响. 四川医学,2005,26(4):394—395. 19CoimbraTM.JanssenU.GroneHJ,eta1.Earlyeventslead— ingtorenalinjuryinobeseZucker(fatty)ratswithtypeII diabetes.KidneyInt,2000,57(1):167—182. 20InaK,KitamuraH,TatsukawaS,eta1.Transformationof interstitialfibroblastsandtubulointerstitialfibrosisindiabet— icnephropathy.MedElectronMicrosc,2002,35(2):87-95. 21WolfG,ZiyadehFN.Cellularandmolecularmechanismsof proteinuriaindiabeticnephropathy.NephronPhysiol,2007, 106(2):p26一p31. ? 515? 22ShanklandSJ.Thepodoeytegresponsetoinjury:roleinpro— teinuriaandglomerulosclerosis.KidneyInt,2006,69(12): 2131—2147. 23Iglesias?delaCruzMC,ZiyadehFN,IsonoM,eta1.Effects ofhighglucoseandTGF—betaontheexpressionofcollagen IVandvascularendothelialgrowthfactorinmousepodo? cytes.KidneyInt,2004,62(3):901-913. 24ChenLP,ZhouQL,PengWS,eta1.Changesofpodocyte u]trastruetureandexpressionofpodocyte-?associatedmole?- culesillratswithdiabeticnephropathy.ZhongNanDaXue XueBaoYiXueBan,2007,32(4):620-625. (编辑:蒋妍) 013心肌肌钙蛋白与急性心力衰竭患者的预后 [英]/PeacockWF…//NEnglJMed.一2008,358.一 2ll7.2l26. 心肌肌钙蛋白为急性冠状动脉综合征的诊断和 预后提供了信息,但是它在急性失代偿性心力衰竭 中的作用尚不清楚.本研究旨在明确心肌肌钙蛋白 水平升高与急性失代偿性心力衰竭住院患者发生不 良事件的关系. 方法本研究对2001年10月至2004年1月 急性失代偿性心力衰竭国家登记机构登记的急性失 代偿性心力衰竭住院患者的数据进行分析.入选标 准是患者入院时的心肌肌钙蛋白水平数据可获得, 血清肌酐水平低于2mg/dl(177ixmoL/L),肌钙蛋 白阳性定义为心肌肌钙蛋白I水平不低于1.0 L或心肌肌钙蛋白T水平不低于0.1L. 结果105388例急性失代偿性心力衰竭住院 患者中有84872例(80.5%)患者接受了肌钙蛋白 水平.在这些患者中67924例患者肌酐低于 2.0mg/L.61379例进行心肌肌钙蛋白I检测的患 者和7880例进行心肌肌钙蛋白T检测的患者 (1335例患者进行两种蛋白水平的检测)分别有 3253例(5.3%)和1035例(13.1%)患者阳性. 4240例(6.2%)患者肌钙蛋白阳性.与肌钙蛋白阴 性的患者相比,肌钙蛋白阳性患者入院时收缩压,射 血分数较低,住院死亡率(8.0%对比2.7%,P< 0.001)较高.肌钙蛋白阳性患者校正后的死亡率比 值比为2.55(95%可信区间:2.24,2.89,P<0.001). 结论急性失代偿性心力衰竭住院患者心肌肌 钙蛋白阳性和不良事件发生率增高相关,这一关系 独立于其它预测指标.肌钙蛋白阳性的患者需要使 用更多的医院资源包括停留在医院和重症监护病房 的时间延长. (洪亮摘华波校) 014冠状动脉搭桥术和支架置入术治疗左冠状动 脉主干病变的疗效比较[英]/SeungKB…//N EnglJMed.-2008.358.一1781—1792. 已经有研究对冠状动脉支架置人术和冠状动脉 搭桥术(CABG)的治疗效果进行比较,然而,关于这 两种介入治疗对左冠状动脉主干病变患者的长期疗 效和安全性却鲜有报道.本研究对冠状动脉支架置 人术和CABG治疗无保护左冠状动脉主干病变患者 的长期疗效进行探讨. 方法2000年1月至2006年1月韩国2240 例无保护左冠状动脉主干病变患者分为2组:i102 例患者接受支架置入术治疗,1138例接受冠状动脉 搭桥术治疗,采用"倾向评分匹配法"比较两种治疗 方法的不良事件(包括死亡,Q波心肌梗死和卒中构 成的复合终点;靶血管重建)的发生率. 结果所有匹配人群中,支架置入术和CABG 组患者死亡(支架置入术组HR:1.18,95%C/:0.77 , 1.80)和复合终点(支架置入术组HR:1.10;95% CI:0.75,1.62)没有显着差异.支架置入术组靶血 管重建率明显高于CABG组(HR:4.76,95%CI: 2.80,8.11),裸金属支架植入组和CABG组比较的 结果与药物洗脱支架置人组和CABG组比较得出的 结果相似,但药物洗脱支架组患者死亡和复合终点 的发生率有增高的趋势. 结果经过对左冠状动脉主干病变队列人群进 行研究发现,支架置人术和CABG两种治疗方法的 死亡率,复合终点发生率均没有显着差别.然而,与 CABG相比较,支架,尤其是药物洗脱支架和靶血管 重建率的增高有一定关系. (洪亮摘华波校)