针灸科 肘劳(肱骨外上髁炎)中医临床路径(试行版)

肘劳（肱骨外上髁炎）中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为肱骨外上髁炎的门诊患者。 一、肘劳（肱骨外上髁炎）中医临床路径门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为肘劳（TCD编码：BGS000）。 西医诊断：第一诊断为肱骨外上髁炎（ICD-10编码：M77.125）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994年）。 （2）西医诊断标准：参照《临床诊疗·疼痛学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年）。 2.证候诊断 参照国家中医重点专科肘劳（肱骨外上髁炎）协作组制定的“肘劳（肱骨外上髁炎）中医诊疗”。 肘劳（肱骨外上髁炎）临床常见证候： 瘀血阻络证 气血亏虚证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科肘劳（肱骨外上髁炎）协作组制定的“肘劳（肱骨外上髁炎）中医诊疗方案”。 1.诊断明确，第一诊断为肘劳（肱骨外上髁炎）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤14天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合肘劳（肱骨外上髁炎）的患者。 2.病程≤6个月，改良An和Morrey肘关节功能评分＜70分。 3.合并有肘部感染、肿瘤、结核等，患侧肘关节X线片提示存在骨质变化者，不进入本路径。 4.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）检查项目 1.必需的检查项目 肘部X线检查。 2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血尿酸、血沉、抗“O”、类风湿因子、心电图、肌电图等。 （八）治疗方法 1.针灸治疗 （1）毫针治疗 （2）灸法 （3）刺络放血 2.其他疗法 （1）穴位注射 （2）推拿治疗 （3）中药外敷 （4）小针刀 （5）物理治疗 3.健康指导 （九）完成路径标准 1.肱骨外上髁疼痛消失或明显缓解。 2.前臂伸肌群抗阻试验阴性，握力恢复。 （十）变异及原因 1.病情变化，导致治疗时间延长，治疗费用增加； 2.合并其他系统疾病，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径； 3.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。 二、肘劳（肱骨外上髁炎）中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断为肘劳（肱骨外上髁炎）（TCD编码：BGS000、ICD-10 编码：M77.125） 患者姓名：          性别：    年龄：    岁  门诊号：        发病时间：    年    月    日 标准治疗时间≤14天          实际治疗时间：    天 时间 年 月 日 （第1天） 年 月 日 （第2-7天） 年 月 日 （第8-14天） 主 要 诊 疗 工 作 □询问病史、四诊合参、确定诊断 □完成首次门诊病程记录 □初步拟定诊疗方案 □开出各项检查单 □向患者或家属交待病情和注意事项 □四诊合参、调整或补充诊疗方案 □实施治疗方案 □完成病历书写 □治疗效果 □实施治疗方案 □完成门诊病历书写 □诊结前疗效评价 诊 疗 方 案 治疗方案： □针刺治疗，每日一次 □艾灸治疗，每日一次 □刺络放血，隔日一次 □穴位注射，每周一次 □推拿治疗，每日一次 □中药外敷，隔日一次 □小针刀，每周一次 □物理治疗，每日一次 辅助检查： □肘部X片检查 □血沉、抗“O”、类风湿因子 □肝功能、肾功能、血尿酸 □血、尿、便常规 □肌电图、心电图等 □其他检查 治疗方案： □针刺治疗，每日一次 □艾灸治疗，每日一次 □刺络放血，隔日一次 □穴位注射，每周一次 □推拿治疗，每日一次 □中药外敷，隔日一次 □小针刀，每周一次 □物理治疗，每日一次 □必要时复查异常项目 治疗方案： □针刺治疗，每日一次 □艾灸治疗，每日一次 □刺络放血，隔日一次 □穴位注射，每周一次 □推拿治疗，每日一次 □中药外敷，隔日一次 □小针刀，每周一次 □物理治疗，每日一次 □诊结前疗效评价 □健康指导：向患者交代注意事项及随诊方案 □对异常检查结果进行评估，必要时复查 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 医师 签名