头围测量

头围测量 每二章 人体营养状况测定和评价 头围测量: 被测 婴儿取坐位或仰卧位，测量者位于婴儿右侧或前方，用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘，软尺经枕骨粗隆(后脑勺最突出的一点)及左侧眉弓上缘回至零售店零点，读取软尺与霍点重合处的读数，以CM为单位，保留小点后一位。 测量时，婴儿需脱帽，测量时软尺应紧巾皮胅，不能打折，长发或梳辫者，应先将头发在软尺经过处向上、下分开，使软尺紧贴头皮。 胸围测量: 被测量婴儿取仰卧位，自然躺平，使其处于平静状态，测量者立于婴幼儿右方，用左手拇指将软尺零点固定于被测量婴幼儿胸前右侧乳头下野缘，右手拉软尺使其绕经右侧后背以两肩胛骨下角下缘为准，经左侧方至零点，读取软尺与零点重合处的读数，以CM为记录单位，保留小数点后一位。测试时应机遇保持软尺在婴儿幼后背位置准确，必要时可由助手帮助固定后背位置，各处软尺轻轻接触皮胅，皮下脂肪较厚的婴儿，软尺接触皮胅宜稍紧些，取婴儿平静呼吸时的中间读数。 身长和头顶至臀长测定: 婴儿脱去赗、鞋、袜，穿单衣仰卧于标准量床底板中线上， 由助手将婴儿头扶正，头顶接触头板，测量者位于婴儿右侧，左手握住其双膝，使腿伸直，右手移动滑板使其接触婴儿双。侧足跟，读取围板上的刻度即为婴儿的身长，以Cm为单位记录，保留小数点后一位。然后，测量者左手提起婴儿下肢，使膝关节屈曲，大腿与底板垂直，右手移动滑板使其接触婴儿臀部，读取围板上的刻度即为婴儿的头顶至臀长，以Cm为单位记录，保留小数点后一位。 体重测定: 被测婴儿按年龄不同，到不同体位进行体重测量，1岁以下取卧位，1-3岁取坐位，被测婴儿事先排空大小便，测量时脱去外衣，鞋袜和帽子，只着背心和短裤，由一名大人包着在成人体重计上测量总体重是，然后单独测量大人的体重，三者之差为婴儿体重。测量读数过程中，不能手扶婴儿，同 时注意防止身体剧烈扭动，如有特殊原因，被测婴儿不能多脱衣物，应设法扣除衣物重量。 使用皮裰厚度计的注意事项, 意义:上臂围本身可反映营养状况，与体重密切相关 皮褶百度是衡量个体营养状况和肥胖程度的较好指标，主在表示皮下脂肪百度，可间接评价人体肥胖与否 皮褶厚度反映人本皮下脂肪含量，它与全身脂肪含量具有一定的线性关系。可以通过测量人本下同部位皮褶厚度推算全身的脂肪含量相关系数在0.7-0.9。 由于皮下脂肪厚度随不同部位、性别、年龄而异，所以在计算体内总脂肪含量时应选择适当的推算公式:(D)=C-M(lg皮褶厚度值) C 、M为系数 再据人体密度计算人体脂肪百分含量:BF,=(4.95/D-4.50)×100, 不同部位的皮褶厚度，反映人体皮下脂肪的分布情况 用上臂恩和肱三头肌皮褶厚度可计算上臂肌围和上臂肌面积，反映机体肌肉的以育状况。 上臂肌围=上臂围-3.14*肱三头肌皮褶厚度 上臂肌面积=[上臂围-3.14×肱三头肌皮褶厚度]平方?(4-3.14) 使用方法: 1、 长时间末使用的皮褶厚度计在使用前必须校正。 2、 压力要符合规定标准 3、 使用左用拇指和食指将特定解剖部位的皮肤连同皮下 脂肪组织捏起，右手握皮褶厚度计测量距左手拇指捏起 部位1cM处的皮褶厚度 4、 右手拇指松开皮褶厚度计卡钳柄，使尖部充分夹住皮褶 5、 在皮褶厚度计指针快速回落后立即读数 6、 一般要求在同一部位测量3，取平均值为测量结果 注意事项: 1、由于每个没测量者对解剖位置的确定存在差异，而且测 量时手法存在不同，这些都是造成测量误差的主要原因，为了避免测量者之间的误差，在调查前应进行相关的培训，使测量结果具有一定的可比性。 2、把皮肤与皮下组织一起夹提起来，但不能把肌肉夹提住 3、测量都每天工作开始前，及时众仪器箱中取出皮褶厚度计，每天工作完成后，将皮褶厚度计装入皮褶厚度计盒中，并放入仪器箱中积存。 如何收集24H尿液，所用防腐剂有那些, 准备:500mL的收集瓶;或杯和2L以上的容器 1、 在收集容器上贴上标签，写上被检者姓名、年龄、性别 2、 被检者8时排空小便但不收集，收集此后至第二天清晨 8时的所有尿液，包括大便时排出的尿液也必须收集 3、 盛装尿液的容器需要放置在温度为4C的冰箱保存，24H 内每次收集在收集瓶或尿杯中的尿液需要及时倒进装 尿液的容器中 4、 收集完24H尿液后，测量总体积，并将尿液混匀 5、 取出约60CM尿液，存于棕色瓶内并在送检单上写明总 尿量，从速送检。 保存:1、冷藏2、加防腐剂(每升中加5ML的福尔马林;或5-10NL甲苯或10ML浓盐酸，或0.5-1g麝香草酸，混匀后室温保存于冰箱中冷藏。 注意:1、清洁、干燥、一次性，有开口大;无化学干扰物 质(表面活性剂、消毒剂)，容器上有明显的标记，(姓名、编号、收集日期)必须粘贴在容器上。2、应有足够的标本，任意一次在12ML，其余在50ML，定时的容器大，加盖，可加防腐剂;放置在阴凉避光处，防止光合作用3、如做尿培养，应无菌下，用无菌容器收集中段的4、要准确，方法正确，及时送检。 蛋白质—能量不良可分哪三种类型,主要症状, 1、 水肿型:蛋白质缺乏，也和盐与水有关。主要表现为水 肿、腹泻、常伴有感染、头发稀少易脱落，表情冷漠或 情绪不好 2、 消瘦型:能量不足，皮包骨，体重低于常人60 3、 混合型:党伴有维生素和其它营养素缺乏。 营养性贫血: 多发生在2岁下的婴儿，也可在其它人群中。 包括缺铁性:体内铁少致血红蛋白全哤减少，引起低血色素性贫血。我国多发生此类。 和巨幼性贫血:体内维生素B12与叶酸不足使红细胞成熟的因素缺乏导致的一种大细胞性贫血。 症状与体征:分三个级段:减少期:体内储存铁减少，血清浓度下降，无临床症状;二为红细料胞生成缺铁期，即血清铁浓度下降，运用铁蛋白浓度降低和游离原仆啉浓度升高， 红蛋白浓度不尚末降至贫血标准，处于亚临床阶段，三为缺铁性贫血期，此时血红蛋白和红细胞比积下降，开始出现临床症状。 苍白、无力、食欲减退、异食症，免疫功能下降，血红蛋白、血清铁蛋白等减少。(血红蛋白、红细胞压积、血清铁、总铁结合力，血清运铁蛋白饱和度、红细胞游离原咔啉、血清铁蛋白) 原因:攝入不足、机体需要量加大、吸收减少(胃炎、胃酸缺乏或服用过多抗酸药)、消耗增加，钩虫等 食物来源:动物血、动物内脏、其次为瘦肉、鱼、禽类，一般的有谷类，土豆、少量的有水果、蔬菜及奶及制品。 来源、结构和烹调方式对铁的吸收有影响。抗环血酸(VC)、核黄酸、肉类能促进吸收，植酸、多酚、钙、茶、咖啡会抵制吸收 维生素A缺乏症:【视黄酮】脂溶性之一类。 主要在动物的食物中，哺乳动物及鱼中，植物中不含，但一般黄绿肥色植物中含类胡萝卜素，是维生素A的前体，又称为A原。经小肠和肝脏转变。 维护正常视力，特别是暗光下的视觉，同时皮胅健康，促进生长发育增强免疫力的作用。 眼部症状:(干燥、夜盲、角膜软化) 皮胅症状:蟾皮症 骨骼系统、生殖功能 、免疫功能 等 标准:血清视黄醇含量‘暗适应能力、眼结膜印迹细胞学法、其它 来源:动物内脏、鱼肝、牛奶等。A源为胡萝卜，南瓜、豌豆苗等黄绿肥菜及芒果、杏等。过量为800-700的100倍中毒。 维生素D:体内钙平衡的重要生物调节因子之一。 行动听力，骨痛、肌无力、小儿为佝偻病，成人骨软化症。 组织增生，变形，D、钙、磷少。 影响因素:促进---适当的钙磷比例，酸性肠道、食物中的乳糖，维生素D、A、C 阻碍---植酸，草酸、脂肪酸，膳食纤维、碱性药物过量会增加肾结石、高钙尿，奶碱综合症 来源:外源---食物，磨姑D2，动物性鱼肝油和肝脏中，鸡蛋，牛肉、黄油碱水鱼中，牛乳人乳中少。 内源---阳光由皮胅产生 锌: 讷呆、生长发育迟缓、皮炎、反复感染、免疫机能低下异食癖等、空腹血清锌浓度小于11.47、PZCR大于15%;用锌治疗一个月有效。 动物内脏，海产贝类 B2: 舌炎、唇炎、口角炎、脂溢性皮炎、阴囊炎阴唇炎、眼部症状 核黄素测定(血中、尿中、负荷 实验、全血谷胱甘肽还原酶活力系数测定 第一章:膳食调查与评价 回顾法、记帐法、称重优点及适用范围, 主要优点是所用时间短、调查对象不具备较高的文化水平就能得到个体的膳食营养素摄入状况，便于与其他相关因素进行比较，调查结果对人群营养状况的原因 也有价值。记忆，培训等因素。 24小时个人人日数换算:个人人日数=早餐餐次比*早餐总数+中+晚 餐次比:30%--40%---30% 人数*餐次比，每次的热量/总热量得出百分比后，再*人数 记帐法:用于建有伙食帐的集体食堂与机关单位，操作简单，费用低、所需同人力少;知用于大样本的调查，易于掌握。定期自行调查计算，改进做参考。时间可长。 称重记帐法:有称重法的准确与记帐法的简便，四次普查用此法 调查程序: 1、 食物分类 2、 计算能量摄入量 3、 计算能量总合 4、 计算食物供能百分比 5、 计算三种营养素提供的能量占总能量的比例 6、 调查结果评价 第六章 社区营养管理和营养干预 社 区基础资料的收集方式有哪 些, 1、社区营养管理与干预:运用科学的知识、技术及措施，研究和解决社区人群营养问，包括(食物生产 、食物供给、营养需要、膳食结构、饮食行为、社会经济、营养政策、营养教育及营养性疾病预防) 2、内容:1、社区人群膳食营养状况监测;2、营养与疾病调查和信息收集;3、保健和营养干预;4、营养教育和咨询服务 一、营养与健康信息收集---专项调查表编制 原则:相关性、适宜性、全面性、设计合理性、可比性 分类:一览表和单一表两种;询问法和自填法 调查表内容:名称、封面、指导语、调查对象基本情况、主体问题、答案、编码、作业证明记载 主体问题:封闭式---填空式、两选式、鑫选式、排序式、尺度式 调查表的编制: 一、准备工作 二、工作程度--(表头、封面设计)、3、调查表初稿设计 4、调查表初稿的检验、5、编码和设计小样、6、检查并印制) 三、注意事项(1、问卷中问题的文字要简单、直接、明确并且容易被理解2、避免双重问题或问题太多3、避免问题带有诱导性或带有个人主观色彩4、注意对敏感性或私人问题的提问方式5、问题应提供合适的参考时点) 综合调查表的编制: 1、综合信息内容 2、基本信息与膳食信息; 3、行为信息; (不健康饮食习惯--吸烟、不健康的饮酒行为、生活不规律、)(促进健康的行为--日常健康行为，保健行为、预防行为、改变危害健康的行为) 调查表设计原则:调查表中所有列项的含义、定义、标准必须准确，不致使人误解，以保证结果统一。调查表中所列项目内容在资料统计分析时要即定性又定量‘调查 表中所列项目用词应简明人扼要。调查表中所提出的问题应尽可能确切，针对性要强，避免出现含糊不清，两 可的问题，产生误解或多解，或出现困难。调查表中列出的项目应避免带有诱导性的提问或强制性的提问，所获得的资料、信息出现偏倚，反感，失真。 4、遗传信息、 5、健康状况信息; 6、调查表的修订 调查表的编制: 一、工作准备(确定主题，确定变量、探索性工作) 二、(确定表头，确定测量变量和分类、设计调查表初稿、修订调查表、调查式设计) 三、注意事项:(综合性调查内容较多，所以每一类问题要少而精，不能贪多，要紧围绕研究目的;把同类问题放在一起，詻类问题不能混着排列;注意跳项问题的设计，编码部分要根据答案合理值设置有效的位数和小数位数;描述问题的语言要尽量简单，不要问调查对象不知道的问题，不要直接询问敏感性问题，问卷太长会影响应答，最好在30公内完成。 社区卫生基本资料的收集: 资料性质和分类:数值变量资料(定量变量) 分类变量资料(定性变量) 等级资料 社区卫生调查方法:按范围分普查与非全面调查(抽样调查与典型调查) 具体方法:观察法、访谈法、自填问卷法、专题小组讨论法 调查项目和表格确定方法:分析项目与备查项目 社区卫生保健相关知识: 社区保健:指社区的卫生工作者和有关机构，通过对社区内 人群、文化教育、风俗习惯、生活方式、社会特征等一系列与健康有关的因素进行全面深入的调查研究，并在此基础上做出社会诊断，提出社会处方及实施社区卫生计划，并对社区卫生保健方案的实施过程进行检查评价的过程。 社区基本资料的收集:一、工作准备二、工作程序(登门拜访、说明日的、整体资料、个体资料、核查数据、资料的整理、分析的)三、注意事项(应以肥好的问候开始，注意听知情人所提供的信息的每一个细节;受方者在访谈中提到的关键词语或术语，访谈者要进一步解释对此的想法;注意知情人回避的话题，留心其故意的歪曲，不正确的概念或误会，进一步澄清;引导知情者自然在从一个话题到另一个话题，沉默的给余地，对预期给开放性;从已有的资料上抄写数据时要看清楚，数字姝位数、小数点、百分数单位要注意，抄时字迹清楚。 四项原则---采用适宜的技术，致力于保护和增进健康的政治意识，卫生组织和其它社会组织密切配合，人 人参与。 营养与健康档案的建立和管理 主要内容:1、基本资料(人口学资料、健康行为资料、生物学基础资料、临床资料) 2、问题目录 3、问题描述 4、病情流程表 方法:1、健康数据的收集(利用现存资料、经常性工作记录、社区调查、健康调查、) 2、资料的核查和录入 3、资料的管理 4、资料的保存 个人健康档案的建立: 一、工作准备 二、工作程序(收集社区人君的健康信息并进行整理;文本档案的建立;档案目录的编制;档案保存;电子档案的建立;建立健康档案的查询方法) 三、注意事项:(可用入户方法收集健康信息;应定期收集，并对主要因素进行分析及定期追踪;档案专人专用 计算机管理;对档案进行保密措施;能对数据进行输入和分析的软件进行使用与学习。 人群基本资料的计算分析: 比合率:枸成比=某一组成部分的数值/同一事物各组成部分数值总和 比:甲/乙 率=某现象实际发生的例数/可能发生该现象的总例数 发病率=一定时期某人群中某病新病例数/同期暴露人口数 患病率=特定时期某人群中某病新旧病旧病例数/同期观察人口数 二者区别:患病率的分子为特定时间所调查人君中某病新旧病例数，而不管这些病例的发病时间，发病率的分子为一定时期暴露人君中新发生的病例数。 患病率是由横断面调查获得的疾病频率，衡量疾病的存在或流行情况，是一种静态指标，而发病是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，衡量疾病的出现，为动态指标。 第三节 营养干预方案设计和实施 1、社区营养问题扩其预防 (1)营养不良--缺乏病(能量不足，缺铁性贫血、碘缺乏病、维生素A缺乏病)钙、D佝偻病，B脚气病、C坏血病、锌的厌食症---过剩病 (2)铁缺乏和缺铁性贫血 (3)钙与维生素D缺乏症 (4)锌缺乏 (5)维生素A缺乏 (6)超重和肥胖 (7)骨质疏松症 (8)其它 营养干预主要设计类型和策略: 类型 1、随机对照试验 2、类实验 对象的选择:发病率高的人，高危人群，选择能从干预试验中获得最大利益的人，稳定人群 策略 1、政策环境 2、营养教育干预 3、行为干预 4、食物营养干预 5、控油减盐干预措施 社区干预的步骤: 诊断、制定目标、确定目标人群、营养干预计划和选择(原则--考虑营养问题的重要程度、对解决营养问题作用大小、实施干预的难易程度、参考性和成本效益以及对干预措施评估的难易程度和可持续发展;选择和排序---3---确定干预手段4--确定营养干预方案或措施