【doc】 加味陈夏六君丸治疗中医虚证526例

【doc】 加味陈夏六君丸治疗中医虚证526例 加味陈夏六君丸治疗中医虚证526例 ? 682? 无排卵.因此,调整PCOS患者的高胰岛素血症,高雄 激素血症而使之恢复正常是治疗PCOS并提高疗效的 关键. 本研究组PCOS患者经二甲双胍治疗后,血清T, IH,FINS水平明显下降,FPG/FINs比值,ISI上升, 与治疗前比较差异均有显着性(P<O.05).表明二甲 双胍能显着降低PCOS患者的高胰岛素,高雄激素血 症,增加胰岛素的敏感性,使患者的内分泌功能恢复正 常,是目前治疗PCOS患者高胰岛素,高雄激素血症的 理想首选用药.但是要提高PCOS患者的排卵率和妊 娠率,必须配合应用补肾活血中药,方能提高疗效.中 医学认为PCOS患者的基本病机是肾虚血瘀,方中生 地黄,熟地黄,女贞子,山茱萸,枸杞子补肾育阴,菟丝 子,紫石英补肾壮阳,阴得阳助则生化无穷,当归,白芍 补血活血化瘀,全方诸药配合,具有补肾活血化瘀之 功.现代医学研究表明,补肾药可调节纠正下丘脑一垂 体一卵巢轴的功能失调,促进卵泡发育与排卵[5].实验 JTCM.Sep.2005,Vo1.46,No.9 研究表明,补肾阴和活血化瘀药物具有降低PCOS高 胰岛素血症,高雄激素水平,改善卵巢微循环,促进卵 泡发育和排卵的作用嘲.紫石英具有雌激素样作用,能 提高子宫内膜对胚胎的接受性,改善宫颈黏液的分泌, 有利于精子的顺利通过. 参考文献 1DunaifA.Hyperandr0genicanovulation(PCOS):auniquedisorderof insulinactionassociatedwithanincreasedriskofnon—insulin— dependentdiabetesmellitus.AmJMed,1995,98(1A):33S,39S. 2李美芝,王蔼明,乔杰,等.妇科内分泌学.北京:人民军医出版社, 2001:202,203. 3李光伟,潘孝仁,LilfiojaS,等.检测人群胰岛素敏感性的一项新指 标.中华内科杂志,1993,32(10):656,660. 4吴效科,周珊英,苏延华.多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗.中华 妇产科杂志,1999,34(11):698,701. 5李希心,苏明廉主编.当代中药临床应用.山东:济南出版社,1999: 639,792. 6周丽蓉,俞瑾.补肾阴药治疗高胰岛素高雄激素无排卵症的临床观 察.中国中西医结合杂志,1996,16(9):515,518. 加味陈夏六君丸治疗中医虚证526例 陈益石陈润东 加味陈夏六君丸(以下称加味方)系已故名医陈映山所创. 自20世纪50年代起应用于临床,治疗多种脾胃气虚所致病 症,疗效显着.我们在继承先父陈映山学术思想的基础上,1984 , 1997年用加味方为基础方,治疗因脾胃气虚所致之内科,妇 科,五官科等各种病症526例,疗效满意.现报告如下. 1临床资料 本组526例中,男301例,女225例,年龄19,76岁,平均 (40.7士2.5)岁;属内科病症438例,其中胃病316例(包括慢 性胃炎,胃溃疡,十二指肠球部溃疡,胃下垂),肝胆病48例(包 括胆囊炎,胆石症,慢性乙型肝炎),杂病74例(包括肺心病,冠 心病等),妇科病证51例(其中月经病22例,带下病14例,子 宫脱垂6例,习惯性流产9例),五官科病证37例(其中鼻部疾 患15例,梅核气22例),以上疾病均符合国家中医药管理局制 定的《中医病证诊断疗效标准》诊断标准.而且在发病过程中, 均有脾胃气虚见症:语声低微,四肢乏力,纳少,便溏,舌质炎, 脉细数等. 2治疗方法 方药组成:陈皮6,1Og,法半夏6,1Og,人参1Og,白术 12g,茯苓12g,炙甘草6g,黄芪15g,怀山药15g,大枣1Og.临证 加减:脾肾阳虚者加附子,干姜,吴茱萸以温补脾肾;气虚下陷 者重用黄芪至2O,50g,加升麻,柴胡以升举中气;兼气滞,食滞 者加鸡内金,木香,沉香以消导理气止痛;气虚而内有邪热者去 白术,法半夏,加黄连,芦荟以除内热.用法:水煎服.每日1剂, *香港名医陈映山学术研究中心,香港干诺道西42—44号高 富大厦8楼803号 收稿日期:2005—05—08 2周为1个疗程.待病情明显减轻后,改用加味丸或制成小蜜丸 内服,早晚服加味丸各1次,每次10g,连服2周为1个疗程.根 据病情需要,可连服2,12个疗程,至康复为止. 3治疗结果 3.1疗效标准:痊愈:临床症状,体征消失,经化验.x线B超 或CT检查证实病已愈;显效:临床症状基本消失或完全消失, 停药观察1个月以上,情况稳定,各科检查病有好转;有效:各 病的临床症状有所减轻或虽暂时消失,但停药后症状有所反 复;无效:各病经治疗后,临床症状减轻不明显或加重. 3.2治疗结果:内科病证438例,痊愈162例,显效145例,有 效119例,无效12例;妇科病证51例,痊愈25例,显效18例, 有效6例,无效2例;五官科病证37例,痊愈12例,显效13例, 有效9例,无效3例.以上总治愈率为37.83,总有效率为 96.77. 4讨论 先父陈映山遵先贤之训,创立加味方,治疗脾胃气虚之病 证,每收良效.我们继承先父之旨,经数十年实践,认为脾胃病 属气虚者居多,脾胃气虚,日久可致中气正陷,或脾肾阳虚;属 实属热者亦有之,但大抵本虚标实,更有实证迁延失治,久之也 成虚证.然脾胃为后天之本,为气血营卫之源,故补气必从脾胃 着手.故见脾胃虚弱,中气不足之证,可用四君子汤健脾养胃, 甘温益气;若加陈皮,半夏,姜,枣,名日六君子汤,为洽脾胃不 健,饮食不思,可胸膈不利,或腹胀,呕吐吞酸,大便溏薄者,而 先父则在此方基础上加入黄芪,山药等名日加味方(丸),并根 据临床病证,按病情的寒热虚实灵活加减应用,令其补益脾胃 之功更强,治疗范围更广,疗效更佳.