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中医脏腑辨证

2017-10-13 4页 doc 15KB 98阅读

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中医脏腑辨证中医脏腑辨证 脏腑辨证 脏腑:内脏的总称。 脏腑:内脏的总称。 五脏:化生和储藏精气,包括心、 五脏:化生和储藏精气,包括心、肝、 脾、肺、肾。 六腑:受盛传化水谷和糟粕,包括小肠、 六腑:受盛传化水谷和糟粕,包括小肠、 大肠、膀胱、三焦。 胆、胃、大肠、膀胱、三焦。 奇恒之腑:多具有藏的功能,包括胆、 奇恒之腑:多具有藏的功能,包括胆、 女子胞。 脉、脑、髓、骨、女子胞。 1、何谓脏腑辨证, 、何谓脏腑辨证, 脏腑辨证――通过四诊收集的资料结合脏腑 脏腑辨证 通过四诊收集的资料结合脏腑 生理功能、病理表现、八纲、病因、 ...
中医脏腑辨证
中医脏腑辨证 脏腑辨证 脏腑:内脏的总称。 脏腑:内脏的总称。 五脏:化生和储藏精气,包括心、 五脏:化生和储藏精气,包括心、肝、 脾、肺、肾。 六腑:受盛传化水谷和糟粕,包括小肠、 六腑:受盛传化水谷和糟粕,包括小肠、 大肠、膀胱、三焦。 胆、胃、大肠、膀胱、三焦。 奇恒之腑:多具有藏的功能,包括胆、 奇恒之腑:多具有藏的功能,包括胆、 女子胞。 脉、脑、髓、骨、女子胞。 1、何谓脏腑辨证, 、何谓脏腑辨证, 脏腑辨证――通过四诊收集的资料结合脏腑 脏腑辨证 通过四诊收集的资料结合脏腑 生理功能、病理现、八纲、病因、 生理功能、病理表现、八纲、病因、气血等 理论对疾病的证候进行分析归纳,借以推究 理论对疾病的证候进行分析归纳, 其病机、病位、 其病机、病位、病性及正邪盛衰状况的一种 辨证方法。 辨证方法。 2、适应症: 、适应症: 以脏腑病变为主的内科杂病。 以脏腑病变为主的内科杂病。 3、脏腑辨证与八纲辨证的关系: 、脏腑辨证与八纲辨证的关系: 八纲辨证――是对病人整体证候表现总和的规律 八纲辨证 是对病人整体证候表现总和的规律 概括,以起提纲领的作用。 概括,以起提纲领的作用。 脏腑辨证――是将八纲进一步落实到脏腑上,用以 是将八纲进一步落实到脏腑上, 脏腑辨证 是将八纲进一步落实到脏腑上 辨明疾病的部位、性质,并指导治疗的辨证方法。 辨明疾病的部位、性质,并指导治疗的辨证方法。 关系: 关系: 八纲辨证:是各种辨证的基本方法,是辨证的总纳。 八纲辨证:是各种辨证的基本方法,是辨证的总纳。 脏腑辨证:是各种辨证的基础,是辨证的核心。 脏腑辨证:是各种辨证的基础,是辨证的核心。 一、心病的辨证 (一)心的生理与病理 位置: 位置:心,位于胸腔之内,隔膜之上,两肺之 位于胸腔之内,隔膜之上, 间,脊柱之前,形似倒垂未开之莲花, 脊柱之前,形似倒垂未开之莲花, 外有心包护卫。 外有心包护卫。 主要生理功能:主血脉、主神志、与小肠相表里。 主要生理功能:主血脉、主神志、与小肠相表里。 心的主要生理功能 (1)心主血脉:是指心气推动和调节血液循行于脉中, 心主血脉:是指心气推动和调节血液循行于脉中, 周流全身的作用。 周流全身的作用。 生理: 生理: 气血运行通畅,脏腑机能正常。 气血运行通畅,脏腑机能正常。 心气充足―面色红润光泽,舌色淡红 脉和缓有力。 心气充足 面色红润光泽,舌色淡红,脉和缓有力。 面色红润光泽 病理: 病理: 心气不足 血脉空虚,脉虚无力。 血脉空虚,脉虚无力。 心血瘀阻,唇舌紫暗,脉结代。 心血瘀阻,唇舌紫暗,脉结代。 (2) 心主神志 ) 广义:人体生命活动及其外在表现, 即心主宰五脏六腑, 广义:人体生命活动及其外在表现, 即心主宰五脏六腑, 形体官窍的生理活动。 形体官窍的生理活动。 狭义:人体精神、意识、思维活动。 狭义:人体精神、意识、思维活动。 神 ※ 生理:精神振奋,神志清晰,思维敏捷,反应灵敏。 生理:精神振奋,神志清晰,思维敏捷,反应灵敏。 病理:失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。 病理:失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。 心主血脉和心主神志关系密切( 心主血脉和心主神志关系密切(血液是神志活动的物质基 心主血脉也受心神的主宰) 础,心主血脉也受心神的主宰)。 心的病证主要病变特点: 心的病证主要病变特点: 1.血液方面:心悸、怔忡、心慌、心烦、心痛,面色不华、 血液方面: 血液方面 心悸、怔忡、心慌、心烦、心痛,面色不华、 面寒青紫,舌体瘀斑,脉结代等。 面寒青紫,舌体瘀斑,脉结代等。这类症状可首先考虑这为 心的病变所致。 心的病变所致。 2.神志方面:失眠、多梦、健忘,神昏,神志错乱等。 神志方面: 神志方面 失眠、多梦、健忘,神昏,神志错乱等。 3.开窍于舌:舌尖红赤,舌体糜烂,舌体运动失调(舌强失语)。 开窍于舌: 开窍于舌 舌尖红赤,舌体糜烂,舌体运动失调(舌强失语)。 4.小肠:心经有热可下移小肠,影响分清泌浊而出现尿频、 小肠: 小肠 心经有热可下移小肠,影响分清泌浊而出现尿频、 尿急、尿痛,尿短赤、灼热等。 尿急、尿痛,尿短赤、灼热等。 心病的辨证 ※ 心气虚、 心气虚、心阳虚 心气虚和心阳虚是指心气不足, 心气虚和心阳虚是指心气不足,心之阳气虚衰所表现出来 的证候。 的证候。 久病体虚,年高体弱,禀赋不足,汗下,失血过度。 病因 久病体虚,年高体弱,禀赋不足,汗下,失血过度。 病机 二者病理基础都是心气不足,心脏鼓动乏力,宗气 二者病理基础都是心气不足,心脏鼓动乏力, 运转无力。 心阳虚。 运转无力。气损及阳? 心阳不足? 心阳虚。 是同一病性发展中的二个不同阶段。 是同一病性发展中的二个不同阶段。 证候 心气虚 兼面白无华,体倦乏力, 兼面白无华,体倦乏力,舌淡苔白 治法: 治法:补益心气 方药:归脾汤、保元汤(人参、黄芪、 方药:归脾汤、保元汤(人参、黄芪、甘草 心悸、 心悸、气 ) 自汗、 中成药:步长稳心颗粒,补中益气丸, 短、自汗、 中成药:步长稳心颗粒,补中益气丸,参芪 片等。 乏力动则 片等。 加重,脉 加重, 兼形寒肢冷,心胸憋闷,舌淡胖, 兼形寒肢冷,心胸憋闷,舌淡胖,苔白滑 细弱或结 治法: 治法:温补心阳 代 方药:养心汤、桂附保元汤。(人参、 。(人参 方药:养心汤、桂附保元汤。(人参、黄 芪、甘草、桂附、制附片) 甘草、桂附、制附片) 中成药: 中成药:附子理中丸 心阳虚 ※ 心阴虚、 心阴虚、心血虚 心阴虚:是指心阴亏损,虚热内扰所表现的证候。 心阴虚:是指心阴亏损,虚热内扰所表现的证候。 所表现的证候 心血虚:是指心血亏虚,心失濡养所表现的证候。 心血虚:是指心血亏虚,心失濡养所表现的证候。 久病体虚,脏器衰弱,饮食伤脾, 病因 久病体虚,脏器衰弱,饮食伤脾,血液化源不 过度劳神或心血不足。 足,过度劳神或心血不足。 心血亏虚,心失濡养,久则阴血耗伤。 病机 心血亏虚,心失濡养,久则阴血耗伤。 心阴亏损, 心阴虚。 心阴亏损,虚热内扰?心阴虚。 证候 心 血 虚 兼面白无华,眩晕,唇舌淡白,脉细( 兼面白无华,眩晕,唇舌淡白,脉细(无热 象)。 治法: 治法:养血补心安神 方药 :归脾养心汤 心悸、 心悸、 中成药: 中成药:柏子养心丸 失眠、 失眠、 健忘、 健忘、 兼见心烦,颧红,盗汗,五心发热, 兼见心烦,颧红,盗汗,五心发热,舌红少 多梦 脉细数。 津,脉细数。 治法:滋补心阴, 治法:滋补心阴,养心安神 方药: 方药:天王补心丹 中成药:天王补心丸、 中成药:天王补心丸、养心氏片 心 阴 虚 鉴别 共有症状:心悸失眠健忘多梦等神经异常症状。 共有症状:心悸失眠健忘多梦等神经异常症状。 心气虚:以气虚为主因,重点表现为心气不足,机能减退。 心气虚:以气虚为主因,重点表现为心气不足,机能减退。 心阳虚:以阳虚为主因,重点表现为不能温煦。 心阳虚:以阳虚为主因,重点表现为不能温煦。 心血虚:以血虚为主因,重点表现为血脉失充和神明失养。 心血虚:以血虚为主因,重点表现为血脉失充和神明失养。 心阴虚:阴虚为主,重点表现为阴不涵阳, 心阴虚:阴虚为主,重点表现为阴不涵阳,虚热内盛而引起 的心阳独亢。 的心阳独亢。 心火炽盛 心火炽盛:是心火炽盛所表现出来的实热证候。 心火炽盛:
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