原始粒细胞

原始粒细胞 胞体:直径10-20μ，圆或稍椭圆。 胞核:较大、圆或稍椭圆居中或稍偏一侧，占细胞2/3以上，染色质细呈细粒状，排列均匀，平坦如一层薄沙，无浓集。核膜较不清楚。 核仁:2-5个较小，清楚，呈淡兰或无色。 胞浆:量少，呈明亮天兰色，绕于核周，无颗粒，过氧化酶染色阴性，但后期有时也可见阳性颗粒。 早幼粒细胞 胞体:直径12-15μ，比原始粒细胞较大。 胞核:大，圆或稍卵圆形，位于中央或稍偏位，染色质颗粒较原始粒细胞稍粗糙，呈均匀大沙粒体，核膜不清楚。 核仁:核仁1-3个，但有时核仁少而小。 胞浆:量较多，分布可不等量。淡兰色，无核周界，有嗜天青颗粒，过氧化酶染色阳性。 嗜中性中幼粒细胞 胞体:直径16-20μ，圆形。 胞核:圆形，或稍有凹陷，位于中央或稍偏位，约占整个细胞2/3，染紫红色，核膜明显，染色质尚均匀，随成熟渐增浓或呈小块状，核仁厚失。 胞浆:多，淡红色，有多量嗜中性颗粒，染紫红色，细而圆。 嗜酸性中幼粒细胞 嗜碱性中幼粒细胞 嗜中性晚幼粒细胞 胞体:直径15-25μ 胞核:呈肾形，马蹄形、半月形。但其核凹陷不到核直径的一半。核膜增厚，染色质粗糙，紧密，核仁消失。 胞浆:量多，浅红色。全胞浆中布满中性特异颗粒。 嗜酸性晚幼粒细胞 嗜碱性晚幼粒细胞 嗜中性杆状粒细胞 嗜酸性杆状粒细胞 嗜碱性杆状粒细胞 嗜中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 核右移 佩尔杰异常症血象(pelger-huet) 佩尔杰异常症:一种遗传性周围血象中的粒细胞异常症，粒细胞的核叶不超过1-2个，并具有异常粗的核染色质。 中毒颗粒 空泡粒细胞 红斑狼疮细胞 Auer'体 奥尔(Auer)氏体:是含于胞浆内的一种被罗氏染色染成红色的棍棒状小体。形态类似抗酸染色的结核杆菌。一般认为它是嗜天青颗粒融合而成(来自溶酶体,)，髓过氧化物酶，苏丹黑B染色和PAS反应都呈阳性。正常细胞中见不到，多见于急性白血病时原始、早幼粒细胞和幼稚单核细胞胞浆中，但决不会出现于淋巴和红细胞中，故对白血病的鉴别有一定价值。 杜尔(Dohle)氏体或RNA包涵体 Dohle氏体:是一种出现于成熟粒细胞浆中的淡蓝色小体，常分布在细胞边缘、圆形或不规则，有时不止一个。染色较模糊，稍有不注意或涂片染色不佳即不易发现。目前认为它不过是红色胞浆中残留下来的一小块淡蓝色胞浆(含RNA)，经常与严重感染时出现的其它粒细胞“中毒性”改变并存。但偶尔可在某些孕妇或用细胞毒剂治疗的患者血片中找到。 May-Hegglin异常 May-Hegglin异常:是一种先天性白细胞异常，呈常染色体显性遗传。其特点是在粒细胞及单核细胞胞浆中，出现蓝色的类似杜尔氏体的包涵体。患者常同时伴有巨大血小板，血小板减少、以及轻度出血倾向，但绝大部分人不表现任何症状。 Cheidiak-Higashi异常 Cheidiak-Higashi异常:主要形态特点是在嗜中性粒细胞(包括幼稚细胞)胞浆中，含有一种粗大的颗粒。该颗粒大小不一，直径1-4μ，圆、椭圆或不规则形，染成灰蓝色、蓝紫色、以至棕红色，甚为显著;髓过氧化物酶，苏丹黑B染色和酸性磷酸酶均为强阳性。有时在嗜酸性、嗜碱性和单核、淋巴细胞、浆细胞以及组织细胞中亦可见到此种大颗粒。患者称为Cheidiak-Higashi综合征(CHS)，多见于幼儿，呈常染色体隐性遗传。通常伴有中度白化病，其眼球及皮肤色淡而缺乏色素。眼球震颤和畏光。目前认为这种粗大颗粒是一种巨大的溶酶体。含有这种溶酶体的细胞吞噬能力仍属正常，但游走能力及趋化性以及消化病原微生物的能力下降。故极易感染细菌和病毒，并因反复感染最终出现外周血中白细胞和血小板减少和贫血，多数在幼年即死亡，但杂合子可无任何症状。 Alder-Reilly异常 Alder-Reilly异常:主要的形态特点是白细胞中(包括嗜中性、嗜酸性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞)胞浆中含有粗大的染成深蓝色的(嗜天青)颗粒，有的压在核上，易与中毒性颗粒混淆;通常颗粒不多，但仔细观察较易发现。本病为常染色体隐性遗传，是一种粘多糖代谢障碍性疾病。异常颗粒是由于溶酶体缺乏某些水解酶，造成粘多糖和神经鞘磷脂堆集，成为可染色的颗粒。患者常同时伴有脂肪软骨营养不良或Hurler综合症。 单核系统 原单核细胞 胞体:直径15-20 μ 胞核: 较大,圆或椭圆,有的略凹陷,有折叠及折痕现象.占全细胞大小2/3。居中或稍偏一旁。染色质纤细疏松，网点排列，或较模糊不清。染色较其它原始细胞淡。核膜不清楚，核仁1-2个较大，不太清楚，淡兰色。 胞浆:较其它原始细胞稍多，边缘不规则，有伪足状，灰兰色，着色不均匀，不透明，云雾状，无核周界，无颗粒。在急性单核细胞型白血病时Auer's小体。 幼单核细胞 胞体:直径15-25 μ 胞核:圆形或不规则形。有折叠之折痕，凹陷或切迹。染色质较原单核粗糙疏松些，丝网织状结构或模糊不清，淡紫红色，核膜不清楚，核仁0-3个，不太清楚，较大。 胞浆:中等量，灰兰色，无核周界，可见嗜天青颗粒，密集在部分胞浆中。 单核细胞 单核细胞特点: 1.浆与核的形状均不规则，浆如阿米巴样。有内外浆之分，核呈不规则圆形，马蹄形，多折痕。 2.染色质的结构多样化，呈细或粗网织状或较模糊排列。 淋巴系统 幼淋巴细胞 胞体:直径10-18μ 胞核:占细胞绝大部分，居中或稍偏位。圆形或椭圆形。淡紫红色，染色质细致，排列匀称，核膜浓厚，界限清晰，核仁1-2个，清楚淡兰色。 胞浆:量少，淡兰色或深兰，核周界明显，无颗粒，无Auer's小体。 淋巴细胞 异常淋巴细胞 异常淋巴细胞也称不典型淋巴细胞，淋巴细胞经抗原或致丝裂原刺激后，DNA大量复制，并相继合成大量RNA，向幼稚细胞或浆细胞方向转化。这种处于转化过程中，具有一些新的形态学特点的细胞，称为异常淋巴细胞。其特点是体积变大，核大，染色质变得疏松，甚至会出现模糊的核仁或核分裂现象。胞浆变化更为显著，不仅量变多，而且常变成深蓝色，有时有泡沫感，形似浆细胞。异常淋巴细胞多见于病毒感染(如EB病毒、肝炎病毒、巨细胞病毒)的外周血中。其中以传染性单核细胞增多症、流行性出血热、病毒性肝炎、流感、带状疱疹、流行性腮腺炎、风疹等较多见。但正常人偶可见到，其中尤以小儿较多见，最高可达6%。此外，在一些非病毒性感染疾病如药物引起的过敏性疾病、疟疾等也可见到。 浆细胞系统 原始浆细胞 原始浆细胞:直径14-20μ;核较大，约占细胞2/3，圆或椭圆形，常偏于一侧;染色质细致、呈颗粒状，均匀分散或呈细网状。核仁2-5个，淡蓝色，不显著。胞浆较其它原始细胞为多，深蓝而不透明，近核处着色较浅，无颗粒，偶可见到空泡。原始浆细胞在正常骨髓中极少见到，只有在多发性骨髓瘤和浆细胞白血病时才可大量存在，并有形态变异。 幼浆细胞 幼浆细胞:直径15-25μ;核圆或椭圆形，占细胞1/2左右，位于细胞中央或偏于一侧，染色质较原始阶段粗而密，开始有浓集现象。核仁1-2个，不清晰。胞浆深蓝色或呈多染性，近核部分常有呈半月状的淡染区，偶尔可见到有空泡。 浆细胞 浆细胞:直径10-20μ;核较小，占细胞的1/2以下，多偏于一侧，偶可见双核;染色质粗密、聚集成堆、常染成紫丁香色、不均匀，在近核处一边常伸出半月状淡染区;浆中偶见有空泡或有泡沫感。 Russell小体 Russell小体是浆细胞浆内的一种数目不等，大小不一染成肉红色的球形小体，它是浆细胞中分泌免疫球蛋白的一种小体。如胞浆内充满此小体，核常被挤到一傍，称为葡萄细胞(grape cell)或称mott细胞 (桑椹状细胞)。Russell小体在染色中有时会溶解，以致染成淡黄色或形成空泡，成为泡沫样细胞，须与脂肪细胞区别。 Dutcher小体 Dutcher小体是一种含于核内的PAS阳性包涵体，经罗氏染色后，较核染色为淡，可在约7%的骨髓瘤患者中见到，以IgA型骨髓瘤较多见。 火焰状细胞 火焰状细胞是指浆细胞内沉集了一些无定形沉淀物，并常染成红色，故名。现已知沉集物也是免疫球蛋白，且多见于IgA型多发性骨髓瘤。巨核细胞系统 原巨核细胞 30μ不太规则,为所有原始细胞中胞体最大者。 胞体:直径15- 胞核:巨大，圆形或不规则形，核仁2-3个，淡兰色，大小不等，不太明显。 胞浆:量很少，不规则，呈海绵样，深兰色无核周界，无颗粒但有叶呈泡沫状。 幼巨核细胞 胞体:直径20-50μ，是巨核细胞系统成熟过程中的中间细胞，其胞体较大。 胞核:巨大，稍偏于一侧，通常为肾形，或不规则，可呈凹陷或切迹，染色质较粗而密，有局部浓部染现象，模膜清楚，核仁可有可无。 胞浆:中等量可呈伪足状，稍兰红色，于核附近的染色较深，无核周界，于核的附近出现极细的嗜天青颗粒，但胞浆外周无颗粒。 巨核细胞 胞体:直径40-70μ或100μ。 胞核:形状不规则，常呈层层叠叠或多叶扭转，分叶状等。染色质粗糙，常呈团块状。 胞浆:丰富，充满较粗大的紫红色颗粒，可聚积在一起。堆集成团。细胞膜不清晰，呈伪足，胞浆外缘有血小板形成。 血小板 巨型血小板 巨型血小板:直径可达7-30μ，比红细胞还大，有时甚至会误认为点彩红细胞或淋巴细胞。有的外形不规则，呈椭圆、杆状、带状等，有的拉得较长、粗细不均。浆透明、色淡、颗粒减少，多见于ITP、骨髓纤维化和慢粒白血病、SLE、DIC、子痫及某些风心病等涂片中。 多核巨核细胞 多核巨核细胞:核分叶过多或分为几个独立的核，染色质较疏松;胞浆与成熟巨核细胞同，有时 较蓝，通常无血小板形成。多见于缺乏VB12和叶酸的巨幼细胞性贫血，应与破骨细胞相区别。 变性巨核细胞 变性巨核细胞:胞浆有空泡或玻璃样变性，颗粒少甚至无颗粒;核染色质松散、网状或呈粗条索状，核可分叶甚至分叶较多。以上二者可单独存在，亦可两者皆有。多见于ITP。 小巨核细胞 小巨核细胞:很小，一般为6-10μ，最大不超过15μ;外形似淋巴细胞，常有毛刷状或不规则的突起。胞浆少、呈云雾状，无颗粒或颗粒很少、很细。周围可有血小板附着。单个核、染色质粗糙、致密、核仁模糊。此细胞在骨髓中可分散亦可聚集存在。偶可在外周血找到。小巨核细胞多见于MDS、巨核细胞白血病、慢性粒细胞白血病急性变时的骨髓或血片以及ITP的骨髓中。