下颌角咬肌肥大整形方法.docx

下颌角咬肌肥大整形方法.docx 下角肥大整形颌颌颌颌颌颌 下角肥大面部形的影响颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌 下角的形、大小和位置面部容貌的影响极重要。下角肥大或下角育度以及在此基上伴的颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌不同程度的嚼肌肥大可表特征性的颌颌“颌”“颌”颌“颌”颌颌颌颌颌颌颌方型或梯型。由于方人崇尚瓜子,并以此美,所以肥大粗壮下角所致的特征型与的美几乎格格不入。下角肥大人体功能的危害并不明,大多数患颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌者主要表在面部形象的影响以及患者心理方面的。随着生活水平的提高,要求手治下角肥大颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌塑造瓜子或的患者日增多。下角肥大的手正已成面部美容“颌”“颌颌颌”颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌 整形外科的一个重要内容。 下角肥大的病因颌颌颌颌颌颌颌 引起下角肥大的主要有颌“”颌颌颌颌颌颌颌颌颌工作性肥大理和因素两。 1.工作性肥大 下角肥大至今仍被西方学者断颌颌颌“”颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌良性咬肌肥大。于良性咬肌肥大病因的研究 也主要集中在咬肌本身的病理学改。颌颌1947年,Gurney提出了良性咬肌肥大的工作性病因,即工作性肥“”“大的理,咬牙,夜磨牙和嚼肌的分工作,造成了咬肌良性”颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌 颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌性的肥大增生。有些学者充提出牙脱落、牙疼、咀嚼,多咬合 系紊乱和下疾病,以及情不定使得性咬牙等均可能促成良性咬肌肥大。颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌2.颌颌因素 1986年,南斯拉夫学者Roncevic根据自己的践提出了因素造成下角肥大或良性咬肌肥大理。颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌他不同意工作性肥大的理。在下角肥大或良性咬肌肥大患者中确有“”颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌 咬合系紊乱者,但不能咬合系紊乱就是下角肥大或良性咬颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌 肌肥大的因。紊乱可能是原性的,也可能是性的,因有众多颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌 的咬合系紊乱的患者并没有生下角肥大或良性咬肌肥大。另颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌 外,下角肥大或良性咬肌肥大患者手切除的本行病理学颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌 颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌,都是正常横肌,并没有肌肥大。基于上述原因,Roncevic颌颌,良性咬肌肥大可能是一先天性、有因素决定的由于下角肥大而引起的肌肉颌颌颌颌“”颌“颌”颌颌颌颌畸形,而大部分方形或下角区域 的增大厚断下角肥大更合理。一理普遍被方学者所接受。颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌 下角肥大的床分颌颌颌颌颌颌颌颌颌 根据下角的形,可将下角肥大分以下三型:下角后突型颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌;下角外翻型颌颌颌颌颌;下角后突外颌颌颌颌颌翻型。方人而言,下角骨的肥大突出是主要病因,包括下颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌 角于后突、外翻或者两者兼而有之,所以治的重点主要集中颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌 在下角的截骨整形上,手被是目前治下角肥大者首的也是最有效的途径。颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌手前颌颌颌颌 下角肥大的患者一般具有颌“颌”“颌”颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌方形或梯形的特征,其床断并不困。大多数下 角肥大患者就主要是以美容整形目的。因此,手前的断尤重要。颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌 1.病史 颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌慢起始的或双下角区增大,青春期后明,生育完成后, 增亦停止。少数患者伴有异常的咀嚼,咬牙和夜磨牙等。颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌 2.局部颌颌 网址,www.jxdyf.com 第 1 页～共 2 页 局部包括面部的正面和面以及口腔内牙情况。面部正面颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌 可患者呈典型的方形或梯形,或双下角突出,两可不颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌 称,两下角距接近或大于两突度颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌;静息和咬牙触摸咬肌的体,可增大或正常颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌;可伴有面下1/3颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌短。面部面可患者下角向后向下突出和外翻;下骨升支后切与下骨水颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌平支下切相交形成的角度明小于颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌120度。口内可异常的牙磨或其他的咬合不等。颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌3.颌颌颌助 一般情况下,下角肥大患者最重要的助是常颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌X颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌片,包括正位和下全景片。通常X光片可以下角向后向下突出或外翻、下角肥大。常颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌X颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌片可以确定下角肥大的床断、下角肥大的程度及下牙颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌槽神管的位置,并帮助手方案如截骨量和截骨范颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌的制定等。特殊助包括神肌和肌肉活。但 两者的颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌果通常性,一般不常使用。 下角肥大的患者一般颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌来主明确、局部表和都比清楚。得注意的是需与下角肥大的疾病不但多,而颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌且重要,尤其是瘤,颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌后将引起重后果。但只要考到了些疾病,即不做出。 4.颌颌颌断 腮腺疾病:如腮腺肥大、腮腺炎、流行性腮腺炎、腮腺瘤颌颌颌颌等。 颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌脂肥大:表两部丰,但肥大部位在嚼肌前方。 颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌瘤:良性或性肌瘤,血管瘤,淋巴瘤等。 其他:下部颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌炎症,骨化性肌炎,放菌病等。 手前颌颌颌颌 手前的主要目的是在于使患者的美容要求与手颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌医的手效果相一致,并尽可能避免大的失如颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌切除量太多或太少等。在程中,面下角区的颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌弧形曲极重要。可采用在彩色照片,X光片直接描颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌或算机成像技。面部彩色5寸照片,包括正位和左右颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌位,用于手前、手前后比和留作研究料。颌颌颌颌正位、位X光片和下颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌全景片,以了解下神管的位置和畸形的部位,从而颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌算出截骨并确定截骨量。 参照手前颌颌颌颌颌颌颌彩色照片和X光片,根据美学要求和解剖学要求,采用算机模去颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌除骨量和手颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌颌后效果,与患者和商后,最确定手方案,故算出手中截骨量并截骨。