养心氏片对非ST段抬高急性冠脉综合征患者血流变-血脂及心率变异性影响

养心氏片对非ST段抬高急性冠脉综合征患者血流变-血脂及心率变异性影响 养心氏片对非ST段抬高急性冠脉综合征患 者血流变\血脂及心率变异性影响 摘要,目的观察养心氏片对非ST段抬高急性冠脉综合征 ,ACS,患者血流变、血脂和心率变异性,HRV,的影响。 方法选择50例非ST段抬高的急性冠脉综合征患者,均予养 心氏片4粒,每日3次,口服,以4周为一疗程。于治疗前 后测定空腹血液流变学、血脂,24 h动态心电图,评价 患者心率变异性指标及血液流变学、血脂变化。结果治疗后 HRV参数分别为,24 h正常R ________________________________________ R间期的标准差,SDNN,为,130?35, ms、5 min平 均正常R ________________________________________ R间期标准差,SDANN ,为,131?33, ms、相邻R ________________________________________ R间期之差的均方根,RMSSD,为,19?33, ms、相 邻正常R ________________________________________ R间期差值>50 ms的百分比,PNN50,为,8.1?5.9, ms, 1 均较治疗前有显著改善(P50 ms的百分比,PNN50,均升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。 表2 治疗前后HRV时域分析指标,x?s, 3 讨论 ACS动脉斑块是非对称边缘不规则、核心充满脂质纤维帽的不稳定班块。发病机制主要是易损斑块的破裂以及冠脉痉挛致血管内皮受损,从而导致血小板活化黏附、聚集、血栓形成,降血黏、降血脂、扩张冠脉、改善供血、供氧是治疗非ST段抬高的急性冠脉综合征的重要环节。 养心氏片是在中医益气扶正、活血止痛的治疗原则指导下组方,通过现代工艺加工制成的中成药,方中黄芪、党参为主药,辅以当归活血养血,丹参活血化瘀,针对胸痹的病因、病机,共奏益气活血止痛之功效,2,。黄芪可抑制血小板,灵芝所含灵芝多糖具有显著的强心作用,可减慢心率,使P ________________________________________ R间期延长,T波倒置或双相、ST段压低得以改善,淫羊藿可增加冠脉流量,降低外周阻力,从而减轻心脏负荷,增加心输出量,当归具有一定抗心肌缺血作用,可增加心肌血液供应,葛根中的葛根总黄酮和葛根素有明显的扩张冠状血管作用,能使正常和痉挛状态的冠脉扩张,改善冠状循环,缓解心绞痛,改善心电图缺血反应。同时还能改善心肌氧代 2 谢和乳酸代谢,提高心肌工作效率。丹参中的丹参酮?A磺酸钠及丹参素可抗血小板活化和聚集,从多部位、多层次和多靶点发挥作用,能够降低纤维蛋白原指标,对二磷酸腺苷(ADP)凝血酶和血小板聚集均有明显抑制作用,3,。 缺血性心脏病大多由高血脂及血液黏滞度增高,血液循环减慢,动脉血流量减少,血液凝固性增高导致,4,。养心氏能够降低血脂,祛除冠脉瘀阻,提高心血管代谢能力,恢复冠脉弹性,使血管内血液畅流,保证心脏的血液充分供应,5,。 养心氏片治疗前后HRV各参数比显著升高,养心氏片可通过提高迷走神经的活性抑制心脏缺血的发生,从而改善心脏供血,降低血黏度、调脂可能是有效治疗非ST段抬高的急性冠脉综合征的作用机制之一。本结果说明养心氏片可明显提高非ST段抬高的急性冠脉综合征的HRV,且可降低血黏度、降脂。 参考文献, ,1, 中华心血管病杂志编委会心率变异性对策专题组,心率变异性检测临床应用的建议,J,.中华心血管病杂志,1998,26(4):252 ________________________________________ 255. ,2, 钱新红.养心氏治疗冠心病心绞痛临床观察,J,. 中 3 华现代内科学杂志,2005,2,8,,759 ________________________________________ 761. ,3, 李芳,许梅,胡梅,中西医结合治疗慢性充血性 心力衰竭45例,J,,贵阳医学院学报,2007,32(5),537, ,4, 房栋,张月美,养心氏片对缺血性心脏病血液流 变学的影响临床分析,J,,实用临床医药杂志,2010,14(17), 55, ,5, 赵炳海,薛群星.养心氏片对冠心病血液流变学影 响,J,.中国误诊学杂志,2005,5,9,,1637 ________________________________________ 1638. 作者简介,张璐,1972―,,男,主治医师,毕业于山西 医科大学,现工作于山西省太原市人民医院,邮编:030001,; 赵三明、 刘佳云,工作于山西省太原市人民医院,高磊, 工作于山西省太原精神病医院。 ,收稿日期,2011 ________________________________________ 05 ________________________________________ 22, ,本文编辑 王雅洁, 4 5