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半月板桶柄状撕裂的MRI探讨

2017-12-03 4页 doc 15KB 71阅读

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半月板桶柄状撕裂的MRI探讨半月板桶柄状撕裂的MRI探讨 [摘要]目的:明确5种MRI征象对膝关节半月板桶柄状撕裂的诊断价值。方法:回顾性分析28例经关节镜证实的半月板桶柄状撕裂膝关节MRI图像,记录如下5种征象:双后交叉韧带征、半月板翻转征、空领结征、碎块内移征和外周残半月板征。结果:5种征象诊断敏感度分布于57.1,~92.9,,“碎块内移征”和“外周残半月板征”的诊断敏感度最高。结论:半月板桶柄状撕裂在MRI上可以有多种表现,这些表现对提高其检出率均有较高的临床应用价值。 [关键词]半月板撕裂;磁共振成像 [中图分类号]R684[文献标识码]...
半月板桶柄状撕裂的MRI探讨
半月板桶柄状撕裂的MRI探讨 [摘要]目的:明确5种MRI征象对膝关节半月板桶柄状撕裂的诊断价值。方法:回顾性28例经关节镜证实的半月板桶柄状撕裂膝关节MRI图像,如下5种征象:双后交叉韧带征、半月板翻转征、空领结征、碎块内移征和外周残半月板征。结果:5种征象诊断敏感度分布于57.1,~92.9,,“碎块内移征”和“外周残半月板征”的诊断敏感度最高。结论:半月板桶柄状撕裂在MRI上可以有多种现,这些表现对提高其检出率均有较高的临床应用价值。 [关键词]半月板撕裂;磁共振成像 [中图分类号]R684[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2007)06(c)-152-02 半月板桶柄状撕裂是半月板纵行撕裂的一种特殊类型。明确半月板有无桶柄状撕裂非常重要,因此种撕裂通常需要切除移位的半月板碎块。笔者回顾性分析了我院行MRI检查并经关节镜证实的28例半月板桶柄状撕裂的影像学资料,探讨MRI在半月板桶柄状撕裂诊断中的价值。 1 资料与方法 28例患者中,男21例,女7例,年龄18~50岁,平均30.2岁。28例均有明显外伤史,均诉膝关节疼痛,上下楼梯时明显。23例有关节交锁。 MRI检查采用鑫高益0.35 T开放式磁共振成像系统,患者仰卧,腿伸直,用膝关节表面线圈,T1WI及T2WI序列冠状面、矢状面成像,层厚5 mm,层间距1 mm。 2 结果 28例膝关节半月板桶柄状撕裂发生于内侧半月板者22个,外侧半月板者6个。21个膝关节MRI图像上出现“双后交叉韧带征”(75.0,),26个膝关节同时出现“碎块内移征”和“外周残半月板征”(92.9,),21个可见“空领结征”(75.0,),16个可见“半月板翻转征”(51.0,),同时出现5种征象者13个(46.4,),4种征象者9个(32.1,),3种征象者2个(7.1,),2种征象者1个(3.6,),1种征象者1个(3.6,)。 3 讨论 膝关节运动时,在膝关节伸屈过程中,半月板被挤于股骨髁和胫骨平台之间,向前、后方向移动。如果半月板移动过程中,膝关节突然发生旋转或者内、外翻运动,承受垂直压力的半月板骤然受到侧方拉力和研磨压力,造成半月板损伤。根据裂口的方向分为水平撕裂和垂直撕裂两大类,根据裂口在半月板表面走行的方向又将垂直撕裂分为纵行撕裂、斜行撕裂、横行撕裂。桶柄状撕裂是半月板发生纵行撕裂后,其内侧片断发生移位,移位的片断类似于桶的柄,而未移位的外侧片断为桶 ,故称桶柄状撕裂,多见于严重外伤所致的年轻患者,发生在内侧半月板是外侧的3倍[1]。本组病例发生于内侧半月板22例,外侧半月板6例,与文献相符。 半月板桶柄状撕裂,撕裂碎块移位于髁间区,MRI冠状或矢状面图像上,在髁间区见条 状或团状低信号半月板碎块影,即“碎块内移征”(图1);与关节囊相贴处的半月板明显变 小,其内信号异常或无异常,即“外周残半月板征”(图1);半月板碎块内移至后交叉韧带 前下方,矢状面图像上,后交叉韧带前方出现与之相平行的低信号条状阴影,即“双后交叉 韧带征”(图2);半月板碎块向前移位,在矢状面图像上示半月板前角异常增大(高度?6 mm), 或在前角后方又出现边界清楚的半月板结构,即“半月板翻转征”[2,3](图3)。半月板撕 裂碎块的中央移位,导致半月板体部明显变小、变薄,因而不足以在连续的两层矢状面图像 上显示“领结”形态,即“空领结征”[4](图4)。各种征象可以单独出现或多种同时出现。 其中“碎块内移征”是最基础的一种,正是因为存在半月板撕裂碎块的中央移位(可同时伴 有前方移位),才相应出现“双后交叉韧带征”和“半月板翻转征”,碎块内移后,外周残半 月板变小,才相应出现“空领结征”和“外周残半月板征”。本组病例“碎块内移征”及“外 周残半月板征”诊断敏感度最高,与文献相符。 明确半月板有无桶柄状撕裂对临床制定治疗方案非常重要,正确认识MRI这些特异性征 象,并结合临床症状、体征,可以明显提高半月板桶柄状撕裂的检出率。 [参考文献] [1]Manaster BJ, Doyle AJ.Giant cell Tumors of Bone[J].Radio Clin North Am,1993,311(2):299-323. [2]Haramati N,Staron RB,Rubin S,et al.The flipped meniscus sign[J]. Skeletal Radiol, 1993,22(4):273-277. [3]Wright DH,De Smet AA,Norris M.Bucket-handle tears of the medial and lateral menisci of the knee: value of MR imagingin detecting displaced fragments[J]. AJR,1995,165(3):621-625. [4]Helms CA,Laorr A,Cannon WD Jr.The absent bow tie sign in bucket- handle tears of the menisci in the knee[J].AJR,1998,170(1):57-61. (收稿日期:2007-04-10) “本文中所涉及到的图表、注解、公式等请以PDF格式阅读原文”。
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