子宫收缩药

子宫收缩药 执业药师考试辅导 《药理学》 第三十四章 子宫收缩药 1.多肽类药 缩宫素、垂体后叶素的药理作用、临床应用及不良反应 子宫收缩药物 2.生物碱类药 麦角生物碱的药理作用、临床应用及不良反应 一、缩宫素(催产素) 【药理作用】 1.子宫平滑肌 直接兴奋子宫，增加收缩力和收缩频率。 ?小剂量:节律性收缩，收缩频率和张力均增加，而子宫颈平滑肌松弛。 ?大剂量:强直性收缩。 2.其他 使乳腺导管肌上皮细胞收缩，促进乳汁分泌。 【临床应用】——注意剂量～～～ 1.催生和引产 对胎位正常，无产道障碍，宫缩无力难产者，可用小剂量缩宫素促进分娩。也用于各种原因需提前中断妊娠者的引产。 2.产后止血 注射大剂量缩宫素，引起子宫强直性收缩，压迫子宫肌层内血管而止血。但作用时间短，应加用麦角制剂使子宫维持收缩状态。 【不良反应】——不注意剂量，后果很严重～～ 剂量过大易致子宫强直性收缩，有导致胎儿窒息或子宫破裂的危险，应严格掌握剂量。 二、垂体后叶素 含缩宫素和抗利尿激素(加压素)，用于子宫出血、肺出血、尿崩症。 主要不良反应有心悸、胸闷、恶心、腹痛及过敏反应等。 三、麦角生物碱 (麦角胺、麦角毒、麦角新碱) 【药理作用】 第1页 执业药师考试辅导 《药理学》 1.兴奋子宫 以麦角新碱作用快、最强。对妊娠子宫较未孕子宫更敏感，临产时最敏感，作用较缩宫素强而持久。剂量稍大可引起子宫强直性收缩，对子宫体和子宫颈的作用无显著差异(与催产素最关键的不同～～～)，因此不能于催产和引产，只用于产后止血和子宫复旧。 2.收缩血管 麦角胺与麦角毒收缩末梢血管，作用强大。也能使脑血管收缩，减少脑动脉搏动幅度，从而减轻偏头痛。 3.阻断α受体 麦角毒的氢化物有阻断α受体作用，翻转肾上腺素的升压作用。 【临床应用】 1.子宫出血 麦角新碱用于产后、刮宫后或其他原因引起的子宫出血。 2.产后子宫复旧 (产后子宫恢复到非孕状态这个过程称为子宫复旧)。麦角制剂通过收缩子宫而促进子宫复旧。 3.偏头痛 麦角胺与咖啡因合用治疗偏头痛。 4.中枢抑制 麦角毒的氢化物(二氢麦角碱)具有中枢抑制和血管舒张作用，与异丙嗪、哌替啶合用，组成冬眠合剂。 【不良反应】 注射麦角新碱可引起恶心、呕吐、血压升高，伴有妊娠毒血症的产妇应慎用。 偶可见过敏反应，严重者出现呼吸困难，长期使用可损害血管内皮细胞。孕妇、血管硬化及冠状疾患者忌用。 第2页 执业药师考试辅导 《药理学》 【实战演习】 B型题 A.垂体后叶素 B.缩宫素 C.甲羟孕酮 D.前列腺素 E.麦角生物碱 可用于催产和引产的药物是 [答疑编号111340101] 『正确答案』B 可用于治疗偏头痛的药物是 [答疑编号111340102] 『正确答案』E 可用于治疗尿崩症的药物 [答疑编号111340103] 『正确答案』A A型题 麦角生物碱临床用于 A.催产 B.引产 C.抗着床 D.抗早孕 E.治疗子宫出血 [答疑编号111340104] 『正确答案』E X型题 缩宫素对子宫作用的特点有 A.大剂量可使子宫平滑肌发生强直性收缩 B.小剂量可使子宫收缩的作用与正常分娩相似 第3页 执业药师考试辅导 《药理学》 C.对子宫血管有收缩作用 D.作用与体内雌激素和孕激素水平有关 E.作用强度与子宫生理状态和用药剂量有关 [答疑编号111340105] 『正确答案』ABDE 第4页