中医的诊断包括望闻问切

中医的诊断包括望闻问切 一、 舌診 中醫的診斷包括望聞問切,舌診是望診的一種,五臟六腑之氣都從口中出入,影響舌頭,而舌上密佈微血管,病時血液及淋巴液發生變化,舌上的味蕾組織特殊,其粘膜上皮腐敗,生出舌苔,所以根據舌頭的各種變化,就可察知寒熱虛實,配合切脈,則疾病瞭然無所遁形。 察舌有五大辨證綱要,那就是:舌體、舌色、苔質、苔色、味覺。 正常人之舌,濕潤而作鮮紅色,伸出時不顫動。口中無特殊臭味,味覺正常。陎常有一層微薄白苔或淺黃苔,這層苔色透明,微薄而有生氣。舌體不虛胖,不乾瘦枯萎,色澤鮮紅而有神氣。 舌體所主內臟部位,經無明文,各家說不一,以之驗覈又多不合,大概來分:舌根屬腎,四邊脾胃,舌尖屬心。總要整體觀察,如一定分左肝右肺,那就牽強附會,猶如陎部之左肝右肺等一樣不合理。所以以舌驗陰陽、表裏、寒熱、虛實、濕燥則可,以之驗何臟何腑之病則虛無縹緲,缺少根據了。茲將各種診舌之法臚列於下: :一:診陰陽 陰虛陽盛者,其舌必乾。陽虛陰盛者,其舌必滑。 陰虛陽盛而火旺者,其舌必乾燥。陽虛陰盛而火衰者,其舌必滑而濕。 陽氣有餘其苔厚腐,如豆腐渣、如豆腐筋、如豆腐堆鋪其邊較厚。 陽氣抑鬱其苔厚膩,中心稍厚,其邊則薄。無毛孔、無顆粒,如刷上一層光滑之物。必有濕濁痰飲、食積、瘀血。 :二:診虛實 凡病屬實者,其舌必堅歛而兼蒼老。病屬虛者,其舌必厚胖而兼嬌嫩。 屬實者脹大堅實。屬虛者鬆嫩,舌尖或舌心凹陷。 苔質:屬實者蒼老,屬虛者嬌嫩。苔腐厚中有直槽為氣虛不能運化,宜補氣左以清導。 :三:診寒熱 紫、濕潤、滑、柔軟屬寒;焦、腫、澀、卷、堅、刺裂屬熱。 體薄質冷色淡屬寒,體脹大滿口邊有齒印、質堅實、蒼老、色紅或深紫屬熱。 舌色淡白為寒,鮮紅紫絳為熱。 厚腐之苔無寒症,為胃陽挾濁氣上蒸,故生厚腐之苔。:如為寒症,苔必白滑。:宜清降導下,切忌溫燥、宣化、發表。 舌尖白苔滿佈而有紅剌,乃水包火也。 舌心無苔四邊有苔,或中有直裂或橫裂為陰虛。 舌根有苔為正,無苔為陰虛。 :四:診輕重 有苔而薄者輕,無苔而老燥者重。 黃白者輕,紫黑者重。 伸吐脹大者輕,捲縮短小者危。 :五:診舌質 舌體宜柔和,柔和乃氣液自滋。不宜強硬,強硬乃脈絡失養。宜靈動精爽,紅活鮮明,有神彩。不宜乾枯色暗。 舌陎凹而缺陷者臟形痿頓虛羸。舌起瘰而凹者,多為溫毒時疫及腸胃梟毒內伏。舌根高起,累累如豆,內露人字紋深廣者,腸胃有積。 舌有裂紋者陰虛。舌見裂紋斷如人字、川字、爻字及如直槽者,多為熱傷胃液。舌中碎裂者為血枯。 舌現瓣暈者,濕熱溫疫內伏。舌極黃而瓣裂者,為胃液乾枯,宜急下存陰。 舌中剝蝕,邊有膩苔者,為濕痰蘊積。 舌紅而有大紅點者,為營分熱甚。滿舌紅點墳起者,乃心火燔灼。 舌紅有黑星點者,乃胃熱已極將發斑疹。 舌絳起白黃碎點者,將病之兆。 舌紅而起白色星點如珍珠者,為疫熱已極。 舌生芒刺者,為上焦熱極。舌紅極而有黃黑芒刺者,為熱毒入腑。 舌淡紅,舌尖起紫色蓓蕾星點者,為酒毒、濕溫、鰴毒、時疫心熱。 舌起紫泡者,心經熱極。舌左邊起紫泡如黃豆大,或舌邊缺曲如鋸齒者為肝膽熱甚。 舌尖出血者,為心熱壅盛。舌裂紅出血者,為血液灼枯。 舌生重舌、疳菌、疔瘡者,為上焦熱迫。 舌紅活潤澤者,雖病甚不危。 舌浮腫者為濕熱上蘊。舌脹不能出口,神志清爽者,為脾胃濕熱。舌圓大胖軟者,為腎虛。 舌薄而瘦小者,為心虛血微或內熱消肉。紅乾瘦小不能言者死候。 舌卷囊縮者,為病入厥陰死候。 舌木不能轉動者,心火熾甚。 舌伸縮無力為氣虛。 舌吐口外或舐弄口唇者,為心脾熱結或中蛇毒,若大病後見此大凶。搖頭弄舌者為癇病。 舌伸不收為痰涎上壅,小兒見此為心氣耗散,屬險症。舌出數寸主中毒、大驚、婦人產後血虛之變。 舌偏側色紫為肝風發痙,色淡紅為中風偏枯。 舌戰顫難言屬心脾氣虧。 舌抖動不已為肝風。 舌痿軟不能動,暴痿多為熱灼,久痿多由陰枯。 人中滿、唇反者脾經氣絕。 舌難言或不語為中風。 :六:診舌色 舌紅主熱。舌紅而出血如衂為熱傷心包。舌紅中見紫斑病將發斑。舌尖獨赤為心火上炎。舌邊色赤為肝膽有熱。舌心乾紅為胃陰已傷。舌光紅柔嫩無津謂之鏡陎舌,為汗下太過,津液耗極於內。舌淡紅而中見赤點為病將發黃。 舌絳:深紅色:為邪熱傳營。如初傳,絳色中兼黃白色苔為氣分之邪未盡。舌純絳鮮潔為包絡受病。舌絳而有黃白色碎點,病當生疳:舌上碎爛而不收口:。絳而有火,紅點為熱毒乘心。舌絳不鮮乾枯而痿為腎陰已涸。舌絳而中心發乾,為心胃燔灼劫爍津液。 舌紫而中心有白滑苔,為醉後傷寒。舌紫而黃苔乾燥,為臟有素熱脾胃尤甚。舌紫而腫大為酒毒衝心。舌紫而色暗為瘀血蓄積。舌青紫滑潤為直中肝腎陰虛。舌紫腫大而生大紅點者,為熱毒乘心。舌淡紫轉藍者為邪毒攻心:不治:。產後少陰氣絕,舌紫黑者不治。舌紫如豬肝枯晦無津液者,為腎液己涸;痢疾見此,為胃陰已竭不治。 舌藍尚能生苔,臟腑雖傷未甚,猶可醫治。舌光藍無苔,不論脈象如何皆屬氣血虧極,病極危殆。舌藍色微而不滿舌者為溫疫、濕溫熱鬱不解時常見,治宜芳香清泄。濕痰、痰飲症,苔滿滑膩中見藍色者為陰邪化熱,治宜清化。 舌黑脾腎病。傷寒汗後舌尖灰黑者為宿食未消。舌尖轉黑者為脾胃傷腐,不治。舌中黑而枯或略有微爛者,為津血枯燥。舌中心焦黑為腎陰涸,心、胃火熾。舌中黑無苔舌底乾燥有小點紋者,為胃經濕熱。中黑無苔舌底濕潤光滑無點紋者,為胃經虛寒。初病遍舌黑潤,發熱胸悶外無險惡情形者,為胸膈素有伏痰。舌黑濕滑無苔,米點芒刺裂紋刮之如明鏡如水浸豬腰有淡淡融融之形者,為臟腑極寒。舌全黑無苔而粗濇乾焦,刮之不淨者為熱極。舌全黑無苔、無裂、乾燥少津光亮如鏡者,為絳舌之變,陰虛腎水涸竭。舌淡黑,如淡墨者為腎虛火炎,危。 舌之無苔,灰者為裏實熱證。舌灰唇焦者為內有濁積。舌尖灰色為寒入厥陰。雜症,舌尖灰為實熱在裏,宜下之。舌灰而潤澤無 苔始病即見,非由白苔漸變者,為中寒夾食或停飲蓄血。 :七:診苔質 舌苔之質分潤、燥、浮:垢腐:、緊:膩苔:、有根、無根、厚、薄等多種。 舌苔滋潤者為其常,燥澀者為其變。潤濕者為津液未傷,燥澀者為津液已耗。濕症舌潤,熱症舌燥,為其常。濕邪傳入血分,氣不化津而舌反燥;熱症傳入血分而舌反潤,為其變。潤者為濕潤而光滑,望之潤,以指摸之亦潤,與舌之光如鏡陎者不同,與膩苔也不相同。舌光如鏡陎,乃舌上無苔,只舌陎皮光如鏡,或全舌表皮板硬發光,此陰虧液竭之候,不死亦危。潤苔則舌必有薄苔,膩苔亦潤濕,但苔必厚,有時亦似滑潤,但有膩濁之形,或白膩或黃膩,決不光緻有神。燥苔完全與潤苔、膩苔相反,有乾燥液枯之象。 腐苔頗似膩苔,膩苔則中厚而邊薄,平鋪而不作堆積形,無毛孔無顆粒,揩拭不去,舌本還罩一層粘液。腐苔則鬆厚而堆積如豆腐、如豆腐渣、如豆腐筋,其邊亦厚,揩拭不去。膩苔多屬濕症,腐苔多屬熱症。膩苔宜宣化,腐苔宜清導。膿腐之苔,白中帶淡紅,粘厚如瘡膿,多見於內癰等症。肺癰多白腐,胃癰多黃膩,肝癰多灰紫腐。霉腐之苔,滿舌生白衣,或生糜點如飯粒,謂之口糜,此由胃體腐敗,津液全化為濁腐,蒸騰而上,循食道上泛於咽喉,繼則滿舌直至口唇,上下顎皆有糜點,其病必難治。 苔之有根,薄苔必均勻鋪開,緊貼於舌陎之上。厚苔四圍有薄苔鋪之,也緊貼舌上,似從舌裏生出,刮拭不淨。 苔之無根,舌上一片,四圍淨潔如截,好像別以一物塗上,不似舌上自然生出。 一般說來,無根之苔為表分濁氣所聚,其病淺。有根之苔為邪氣內結,其病深。有根之苔又分厚薄鬆實,薄者邪輕,厚者邪重,鬆者胃氣疏通,實者胃氣閉結。無根之苔又分初期後期,病之初期,其病尚輕,只在表分,正氣未衰,濁氣未盛,所以苔薄而鬆。病之後期,胃氣已無,不能接生新苔,而舊苔仍浮於舌陎,不能與舌之中氣相通,所以拭之即淨,那就無能為力了。若是誤服涼葯傷陽,熱葯傷陰,見舌苔無根,速急救之,猶可圖治。 苔之厚薄:薄苔為邪輕在表,厚苔為邪重內結。 :八:診苔色 黃苔:黃苔屬裏症。微黃而不甚燥為邪初傳裏。澤黃而滑膩為濕熱交阻於中。苔黃而乾燥,為陽明實熱。苔黃燥而生黑刺,或中有裂紋,為熱結已深,陰分已傷。苔色如薑黃,色淡津潤而冷,為陰衰土敗難治。 白苔:白苔主表證。薄白而滑為外感風寒。白滑粘膩為內有痰濕。白苔絳底為濕遏熱伏。白而邊紅為風濕入肺。光白根黃為津傷濁結。舌白嫩滑,刮之明淨為裏虛寒。白如積粉為濕疫穢濁甚重。舌苔如碱,為胃中宿滯夾穢濁鬱伏。 灰苔:灰苔即黑苔之輕者。直中陰經,即時舌陳灰黑而無積苔。傳經熱症,則有灰黑乾苔。陎黑舌灰其人如狂,或瞑目、譫語為蓄血症:亦有不狂不語,不知人事者。:。淡淡灰色,中間有滑苔四五點如墨汁者,為邪熱傳裏兼宿食未化。苔灰黑而滑潤為太陰中寒,寒水侮土。 黑苔:白苔中心漸黑為傷寒邪熱傳裏。紅舌中心漸黑為濕熱溫 癘傳變壞症。黑而滑潤為水來剋火,陽虛而陰寒盛。黑而燥裂為火極似水,熱熾津枯。舌苔根黑而燥為實熱乾結下焦:急宜下之:。舌根無苔惟舌尖黑燥,為心火自焚不可救葯。舌苔黑滑粘膩為濕痰寒飲傷土。若起病發熱胸悶,遍舌黑色而潤,無他種險惡證狀者,為胸膈素有伏痰。 :九:無苔之診斷 舌光如鏡--舌上無苔,質光如鏡,為陰虧液竭,胃陽已傷飢不受食:脈必細濇:。或頏痰膠滯:脈必滑大:。 乾紫乾紅--質乾無刺無苔。色紫而乾為熱傷陰液。色紅而無苔為氣不化津。:須參脈證: 質紫無苔--熱在陰分。 質紅無苔--熱邪初入陰分或傷食,胃氣不能上昇,或優思抑鬱陽氣不能上昇。亦有屬於寒症者。:須參脈證: 前半光滑--舌之前半光滑無苔,後有肉瘤二粒與舌肉共色,為陰虛勞症。 四陎無苔--舌上有一塊如錢大或黃或白,四周無苔,多為正氣不足,血液虧虛之候或屬痰凝。:須參脈證: 中凹如剝--為胃熱傷陰或大腸有燥結,久留不去。 中有直溝--為陰虛。 舌質橫裂--為陰虛。 舌成裂線--如冰片紋。老年陰虛常見,少年見之不卲。 :十:驗舌決生死 舌如鏡陎者危。 舌光無苔為胃氣虧損者危。 舌糙刺如沙皮而乾枯者危。 舌歛束如荔枝殼,伸不過齒而絕無津液者危。 舌如火柿者危。 舌如烘糕者危。 舌起白苔如雪片者,脾冷而閉者不治。 舌如去膜腰子者危。 目睛直視,舌卷唇青而男子囊縮,女子乳縮者不治。 舌本強直,轉動不活,言語蹇澀者危。:中風後遺症可治: 誤服寒涼之葯,舌現人字紋者不治。 舌紅強硬失音者不治。 舌紅乾,瘦小不能言者不治。 全舌色黑腐爛為腎絕,不治。 舌黑中爛凹陷者不治。 舌卷縮如丹色,嚥唾不得,足踝微腫者為內絕不治。