麻黄附子细辛汤加生半夏水蛭治疗寒哮证临床观察.doc

麻黄附子细辛汤加生半夏水蛭治疗寒哮证临床观察.doc 麻黄附子细辛汤加生半夏水蛭治疗寒哮证临床观察 【摘要】目的:观察麻黄附子细辛汤加生半夏水蛭治疗寒哮证的效果。方法:共选取44例患者，使用麻黄附子细辛汤加生半夏水蛭，水煎服，日一剂，每日3次，7天为一疗程。结果:显效20例，有效18例，无效6例,有效率86%。结论:麻黄附子细辛汤加生半夏水蛭能有效缓解寒哮证。 【关键词】麻黄附子细辛汤;生半夏;水蛭;寒哮证 哮证是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。哮证的发生，多为宿痰内伏于肺，遇外感诱发，以致痰阻气道肺气上逆所致。哮证可分寒哮、热哮，主要与病因于寒和病因于热的不同。因笔者地处西南，湿气较重，冬季阴冷潮湿，所接触患者哮证以寒哮为多。笔者在临床工作中，使用麻黄附子细辛汤加味生半夏水蛭粉治疗多例，疗效较为满意，现总结报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料:病例均来源于我院急诊科患者，诊断标准采用普通高等教育中医药类规划教材《中医内科学》[1]，其中男19例，女25例，年龄最小35岁，最大83岁，平均55.6岁,病程最短1天，最长10天，平均5天。 1.2治疗方法:中药处方:生半夏9g水蛭粉(冲服)1.5g麻黄9g细辛6g附片9g生姜2片。水煎服，日一剂，每日3次，每次150ml，7日为一疗程。一疗程后判断疗效。 1.3疗效判断标准[2] 显效哮喘控制，哮鸣音消失 有效哮喘缓解，或发作次数减少 无效症状无变化。 2结果 显效20例，有效18例，无效6例，有效率86%。 3讨论 麻黄附子细辛汤始见于《伤寒论》，功用助阳解。原用于主治少阴病始得之，反发热，脉沉者。本意邪入不深，正气虽虚不甚，可以汗解。故用麻黄配细辛，助阳发汗，使表里之邪速解。麻黄辛、苦，功效发汗、平喘、利水;附片辛、热、有毒，功效回阳救逆、补火助阳、散寒止痛;细辛辛、温，功效祛风、散寒止痛、温肺化饮、宣通鼻窍;干姜辛、热，功效温中、回阳、温肺化饮。四药合用，既能温散肺寒而化痰饮，又能解表散寒以祛表邪，对哮证中的寒哮尤为适宜。唯此方对祛除宿痰仍显无力，故加用生半夏、水蛭粉。生半夏辛、温、有毒，功效燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结。半夏能燥湿而化痰，并具止咳作用，为治湿痰的要药。生半夏本有毒，不宜内服，但与生姜合用，既可解生半夏之毒，又可保留其药理作用。水蛭粉咸、苦，功效破血逐瘀，入络搜邪。上二药合入此方，能大为增加祛除宿痰之功，而收止哮平喘之效。 典型病例:王某，男，63岁，2009年12月15日就诊。哮喘反复发作10+年，冬重夏轻，以前选用中医药治疗效果不显。就诊 时患者气喘憋闷，喉中哮鸣有声，张口耸肩，不能平卧，咳痰色白，稀薄，恶寒背冷;视其面色晦暗，舌苔白滑，脉沉弦，诊断为寒哮证。予以上方以温肺散寒，祛痰平喘。4剂后喘咳大减，自觉胸中舒畅。后以六君子汤合桂枝加黄芪汤加减调养。随访3月未复发。