【doc】手术医生满意度评价对提高手术室护士业务水平的作用

【doc】手术医生满意度对提高手术室护士业务水平的作用 手术医生满意度评价对提高手术室护士业 务水平的作用 974现代医药卫生2008年24卷第7期 慢性鼻窦炎是鼻科最常见的疾病之一,全球有近15%的人 发病『】1,近年来随着鼻内镜手术的发展,该病的治愈率明显提 高,但术后的不良反应增加.为减少治疗的不良反应,同时又能 缩短术后恢复的时间,我科于2004年9月2006年9月期间对功 能性鼻内镜手术后的慢性鼻窦炎患者加用鼻渊舒口服液进行 治疗并进行了对照研究,取得了较好的疗效,现报道如下. 1资料与方法 1.1临床资料:2004年9月一2006年9月期间共收治各型慢性鼻 窦炎患者347例,男248例,女99例;随机分为治疗组182例(加用 鼻渊舒VI服液);对照组165例(不加用鼻渊舒VI服液).治疗组, 男101例,女81例;年龄9—78岁,平均(45.5~12.41岁,平均病程 3.25年;对照组.男93例,女72例,年龄12—84岁,平均(42.2-+ 12.6)岁,平均病程3.51年.术前行鼻内镜及鼻窦冠状位CT扫描 检查(按照1997年海Vl会议):治疗组?型I期45例,?型? 期48例,?型?期47例,?型42例;对照组?型I期42例,?型 ?期38例,?型?期45例,?型4o例.伴鼻中隔偏曲55例,均拟 先行鼻中隔矫正术. 1.2治疗方法:术前两组患者均先行盐酸林可霉素1.8g加盐 酸地塞米松10nag静脉滴注每天1次,连用3天,第四天开始盐酸 地塞米松用5nag,静脉滴注每天1次,连用4天;术中以功能性鼻 内镜手术为原则,切除鼻息肉,钩突切除,根据病情开放不同鼻 窦,鼻腔填塞用藻酸钙f德国海登海姆市保赫曼公司的德湿康 藻酸钙伤VI敷料1;术后填塞物24h后抽除,用药为盐酸林可霉 素1.8g加盐酸地塞米松5mg静脉滴注每天1次,连用3天,出院 后用伯克纳鼻喷剂3个月,并定期进行中鼻道清理.治疗组整个 治疗过程配合鼻渊舒VI服液VI服f成都华神集团股份有限公司 制药厂,批号:040901—050511)10ml,3次/日,术前7天,术后3— 5天,出院后3个月,对照组不再用任何口服药,随访6个月. 13术后随访及疗效评定:所有患者均于术后24—48h抽除鼻 腔填塞,并行1%麻黄素收缩鼻腔,术后第三天开始行鼻腔清 理,术后1周左右出院.出院后每1—2周门诊随访1次,由专人负 责开设鼻窦炎术后随访专科门诊,行鼻腔检查与清理.疗效评 定标准依据1997年海VI会议标准(71,治愈:症状消失,内镜检查 见窦VI开放良好,鼻窦腔黏膜上皮化,无脓性分泌物;好转:症 状明显改善,内镜检查见鼻窦腔黏膜部分区域水肿,肥厚.或肉 芽组织形成,有少量脓性分泌物;无效:症状无改善,内镜检查 见鼻窦腔粘连,鼻窦VI狭窄或闭锁,息肉形成,有脓性分泌物. 以治愈+好转计算总有效率. 2结果(见1) 表1两组的临床疗效比较f例J 表1所示,经X!检验,x=5.22,P<0.05,两组比较差异有显着 性意义.治疗组的疗效优于对照组. 3讨论 目前对慢性鼻窦炎除伴有鼻息肉,鼻中隔偏曲,窦口鼻道 复合体的阻塞需手术外.其他多倾向于保守治疗.抗生素是治 疗慢性鼻窦炎主要的治疗方法,但临床效果不显着.慢性鼻窦 炎鼻息肉的发生发展是多种因素共同作用的结果,中医属"鼻 渊"范畴,是由于脾肺虚弱,卫表不固,邪毒湿热积聚鼻窦鼻窍 腐败化脓所致.鼻渊舒口服液是根据中医传统理论针对鼻窦, 鼻渊的病因病机精制化裁而成的纯中药制剂,现代医学研究证 明方剂中苍耳子,白芷,黄芩均有一定的杀菌,抑菌作用,部分 方药尚具有抗变态反应,调节人体免疫功能之功效. 鼻内镜手术已成为慢性鼻窦炎最普遍有效的手术方法,但 由于鼻内镜手术过程中的频繁进出鼻腔,术中运用强烈鼻黏膜 收缩剂,如肾上腺素等,窦腔黏膜本身因炎症所至的水肿,以及 术后2448h鼻腔填塞,均可引起术后鼻腔,鼻窦黏膜广泛的糜 烂和水肿,使预后迁延,虽然全身抗生素,激素的治疗,可减轻 术后的炎性水肿,加快炎性水肿的消退,但较长时问抗生素,激 素运用会带来全身不良反应,因此,本研究认为术后辅以鼻渊 舒VI服液VI服.在控制抗生素,激素用药天数的同时,加快鼻腔 鼻窦可逆性炎症的消退,缩短鼻腔黏膜炎性水肿的时问,提高 治疗的有效率,可避免因长时间使用抗生素,激素而引发的全 身不良反应. 参考文献: 【1】粱传余,温蓓,郑艳,等.鼻渊舒口服液改善慢性鼻窦炎,鼻息 肉鼻内窥镜手术预后的多种随机对照实验L刀.中国循证医学杂志, 2004,4(6):377. 『212中华医学会耳鼻咽喉科学分会.中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会. 慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标 准『J1.中华耳鼻咽喉科杂志,1998,33(3):134. f31汪学勇,刘苏辅,姬巍.鼻渊舒口服液结合内窥镜鼻窦手术治疗 复发性鼻窦炎鼻息肉L刀.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2006. 14(4):265. 收稿日期:2007-12--O6 手术医生满意度评价对提高手术室护士业务水平的作用 李红 (重庆医科大学附属第一医院手术室,重庆400016) :【摘要】目的:探讨手术医生满意度评价对提高手术室护士业务水平的影响.方法发放手术医生满意度调查表,观察指标包括 业务及器械准备,体位安置,理论知识,语言沟通和手术配合等,然后根据调查结果分析每位护士业务水平,并进行有针对性的加强 学习,34'-月后再次调查手术医生满意度.结果:首次发放500份调查表,回收489份 (97.8%),总满意率82.8%;3个月后再次发放500 份,收回495份(99.O%),总满意率95.5%.手术医生对护士在业务及器械准备,体位 安置,理论知识,语言沟通和手术配合等的满意 率均有提高,两次调查比较.P<0.01.结论:手术医生对手术护士满意度调查评价 有助于在短期内迅速提高手术护士的业务水平. 【关键词】满意度;手术医生;手术配合;手术室护士 5519(20o8)07-0974—02中图分类号:R47文献标识码:A 文章编号:1009— 现代医药卫生2008年24卷第7期975 ResearchontheeffectofsurgeonSsatisfactionevaluationofnursingmatchingonimprovementofqualityofcare LIHong (DepartmentofoperationRoom,TheFirstAffiliatedHospitalofChongqingMedicalUniversity,Chongqing400016,China) 【Abstract]Objective:Tostudytheeffectofsurgeon'ssatisfactionevaluationofnursingmatchingonimprovementofqualityofcare. Methods:Thesurgeonssatisfactionevaluationquestionnaireonthenurseswork,whichconsi~edofthenursespreoperationalprepara— tion,placementofbodyposition,knowledgeabouttheoperationandthecommunicationabilitywithdoctors,wascompletedafterevery operationbydoctors.Throughthequestionnaires,theinsufficiencyofnursesprofessionallevelwasobtainedandthetrainingtotheinsuf- ficiencieswasperformed.3monthsafterthetraining,questionnaireinvestigationwasarrangedagain.Results:Theretrievedquestionnaires were489(97.8%)and495(99.0%)respectively.thetotalsatisfactionrateofsurgeontonursingqualitysignificanflyincreasedfrom82.8%to 95.5%.Thelevelsofnursespreoperationalpreparation.placementofbodyposition.knowledgeabouttheoperationandthecommunica— tionabilitywithdoctorswereobviouslyimproved.Conclusion:Thequestionnairesofsurgeonssatis~ctiononthenursesworkorehelpful toraisethenursesprofessionallevelwithinashortperiod. 【Keywords]Satisfactiondegree;Surgeon;Operationmatching;Operatingroomnurse 医生对手术室护士护理工作的评价有十分重要的针对性. 我们进行了手术医生对手术室护士满意度的调查,了解手术室 护士的不足之处.然后进行针对性的加强学习.拟短期内迅速 提高业务水平.并取得了很好的效果,现将结果报道如下. l资料与方法 1.1满意度调查:2007年3月.我们在每台手术后请手术医生填 写对该手术护理工作的满意度调查表.评价指标包括手术护士 使用器械及用物的准确性,体位安置的正确性,护士与医生的 语言沟通能力,具体手术项目所需'要的理论知识,医生对本次 手术护理配合的总满意度等.共发放调查问卷表500份,收回 489份.通过调查结果.了解参与该手术的护士业务水平.找出 护士在业务上的缺陷.经过针对性业务学习,进行干预,在业务 学习训练完成3个月后.再次发放满意度调查表5o0份.重新了 解护士业务水平的状况,获取干预的效果,以最后评价手术医 生满意度调查对提高手术室护士的业务水平的促进作用. 1.2干预:根据满意度调查表,把需要加强业务学习的护 士分为5组,有针对性地进行业务学习.(1)用物及器械准备不 充分的护士由高年资护士讲解手术用物及器械的准备.及时更 换有缺陷的器械.听取医生的建议及时增添利于手术开展的特 殊器械.保证各项用物,器械安全,有效地使用.(2)对体位安置 不熟悉的护士进行专门.讲解手术体位对手术的重要性. 让其掌握各种体位的安置方法及注意事项.达到暴露手术野的 目的,同时防止不当的体位安置引起的不良反应,由专门的老 师操作演示.(3)对理论知识不足者要求术前了解疾病诊治要 点,解剖结构,手术学等相关知识.了解术中可能出现的特殊情 况,并请病区主刀医生讲解.(4)对语言沟通能力不足者要求其 学习语言沟通技巧,提高沟通能力.转变观念,把手术医生当成 自己的服务对象,提供优质服务.熟悉每位医生的特点,喜好, 尽可能满足他们的合理要求,培养成合作式的同志关系.为顺 利完成手术造成良好的人文环境『l_.(5)对手术配合不熟者综合 分析产生的原因.要求手术前1天了解手术的全过程.掌握手术 的局部解剖特点,熟悉手术步骤.在手术过程中有争分夺秒一 丝不苟的工,乍作风,要做到机智,敏捷,沉着,冷静,忙而不乱, 有条不紊,变被动配合为主动配合. 1.3统计学处理:数据采用百分比表示,以x检验进行统计学 处理.P<0.05为差异有显着性. 2结果 2007年3月发放500份调查表(干预前),回收489份 (97.8%),总满意率82.8%;在具体观察指标中,相关理论知识方 面的满意度最低.约为74%,而病人体位安置配合方面的满意 度最高.约为84%.但是满意度均低于90%.2007年6月再次发放 调查表(干预后)500份,收回495份(99.0%),总满意率95.5%,两 者之问差异有显着性,P<0.01.干预后.手术医生对手术护士在 器械及用物,体位安置,理论知识,语言沟通和手术配合等的满 意率均有提高.满意度均超过90%.与干预前相比,差异有显着 性,见表1. 表1手术医生两次对手术护士各项业务满意率比较(%) 注:与干预前相比,x分别为58.62,34.O3,63.29,31.86$1126.87,P<O.O1 3讨论 临床手术护士作为手术的积极参与者,手术护士的水平高 低将直接影响手术的质量.通过阅读文献,参加各类讲座,会议 交流,专科培训等多途径多渠道可以提高手术护士的业务水 平,使其工作能力得到充分发挥,更加自尊,自信,自强,以熟练 的技能.丰富的临床经验,积极主动地配合各科手术【2I.但这些 办法针对性不强.不能在短期内迅速达到目的.通过手术医生 对护士的满意度调查,反馈性了解每位护士业务上的不足,有 针对性地开展业务学习,以期达到事半功倍之效. 本结果发现.通过手术医生对护士的满意度调查,可以分 析每位护士业务上的缺陷,然后有针对性地加强学习,最终能 在3个月内使总满意率由82.8%提高至95.5%,各项业务水平也 均有明显提高.使科室的整体护理质量得以上升. 结果提示.利用手术医生对手术护士满意度调查可以了解 每位护士的业务上不足,有助于在短期内可以迅速提高其业务 水平.有较强的临床应用价值,值得推广. 参考文献: f11解忠丽,牟秀芳.影响手术室护士与手术医生相互配合的因素及对 策【J】.社区医学杂志,2007,13(5):61. 【21万效梅.对手术室护士进行继续教育的方法与效果【J】.中华临床医 学杂志,2007,8(7):94. 修回日期:2008-01-04