常用急救药品

常用急救药品 1、盐酸肾上腺素 1mg/支 【药理作用】:直接兴奋α1和β受体 ?激动血管α和β受体:α1受体激动主要引起皮肤、粘膜、内脏血管的收缩;而β2受体激动，引 起冠状血管、骨骼肌血管扩张。 ?激动支气管平滑肌β2受体:引起气道平滑肌舒张;抑制过敏活性物质释放;从而有利于保持气道 通畅。 ?激动心脏β1受体:使心肌收缩力加强、心率?、传导?、兴奋性?、心排血量?。 【临床应用】 ?抢救心脏骤停 ?抗过敏性休克 ?治疗支气管哮喘 ?局部止血 ?与局麻药配伍，延缓局麻药的吸 收 【不良反应及防治】 主要现为:心悸、头痛、血压升高、皮肤苍白、焦虑不安等。 ?由于β受体的兴奋，可增加心肌耗O，应给予充分氧气吸入; 2 ?大剂量肾上腺素可致室性早搏和室性心动过速，可用利多卡因纠正; ?激动β2受体，促使钾内流和钾排出量增多，致低血钾诱发心律失常，故须监测血钾; ?偶使血糖升高，避免用葡萄糖溶液，以免高糖血症，使乳酸产生增多，加重脑损害。 高血压、器质性心脏病、甲亢、糖尿病人禁用。 2、去甲肾上腺素 2mg/支 【药理作用】:主要作用于α1受体 ?激动α1受体，收缩血管:以内脏、皮肤、粘膜血管收缩最明显;其实为肾脏血管;全身小动脉、 小静脉均收缩 ?对β1受体作用较弱，对β2几乎无作用 【临床应用】 ?抗休克 ?上消化道出血 【不良反应及防治】 ?局部组织坏死:局部热敷，α受体阻断剂酚妥拉明局封 ?急性肾功能衰竭:注意尿量变化，使尿量保持25ml/h以上 ?不可突然停药，以免引起血压骤降:应补充血容量，逐渐减量，然后停药 高血压、动脉粥样硬化、脑出血、急性肺水肿及少尿病人禁用。 3、阿托品 0.5mg/支 【药理作用】:M受体阻断药 ?解除迷走神经对心脏的抑制作用，使窦房结自律性增加、心率加快 ?解除平滑肌痉挛:松驰血管平滑肌，降低血管阻力，改善微循环;对胃肠道平滑肌、输尿管平滑肌、 膀胱逼尿肌作用好，对支气管、胆管作用较弱。 ?抑制腺体分泌 ?对眼的作用:散瞳、升高眼压、调节麻痹 【临床应用】 ?缓解内脏绞痛 ?抑制腺体分泌 ?眼科:眼底检查或虹膜睫状体炎 ?抗心律失常:心动过缓、房 室传导阻滞、阿-斯综合症 ?抗感染性休克 ?解救有机磷中毒 【不良反应及防治】 ?外周抗胆碱作用可引起口干、视力模糊、心动过速、皮肤干燥潮红、尿潴留等 ———可用毛果芸香碱或新斯的明对抗 ?剂量超过5mg可出现中枢兴奋症状:烦躁不安、谵妄、呼吸深快、体温升高等 ———小量苯巴比妥类或水合氯醛对抗。 ?治疗有机磷中毒使用阿托品过量时，不宜用新斯的明，因其可加重中毒症状 ———应选用毛果芸香碱为宜。 青光眼、前列腺肥大者禁用;心肌梗塞、心肌缺血者禁用或慎用、 4、利多卡因 100mg/支(5ml) ，【药理作用】:促进心肌细胞膜K外流，抑制Na+内流;能降低心室肌、浦肯野纤维的自律性;相对地延长心室肌和传导纤维的有效不应期;降低心室肌的兴奋性，提高心室致颤阈值，消除折返激动机制;具有膜稳定和降低代谢作用，缓和缺氧程度，对缺氧的脑有保护作用。 【临床应用】 ?室性心律失常 ?表面麻醉、浸润麻醉等 【不良反应及防治】 ?毒性反应:心血管反应(低血压、休克、心动过缓，甚至发生心脏停搏);神经系统反应(肌震颤、 抽搐或惊厥、呼吸抑制)——注意观察、监测血药浓度 ?过敏反应:皮疹、支气管痉挛，甚至过敏性休克——抗组胺药及肾上腺皮质激素 ?其他:监测血钾——低血钾会降低疗效。对严重肝疾病、心力衰竭、休克及高度传导阻滞患者禁用 或慎用。 5、西地兰 0.4mg/支 【药理作用】速效强心苷 ? 正性肌力作用:增强心肌收缩力，提高心排血量 ? 负性频率作用:减慢心率和延长房室传导 ? 对自主神经的作用:抑制交感神经活性;直接增强迷走神经的活性 ? 对肾的作用:明显的利尿作用——肾血流增加;直接抑制肾小管Na+-K+-ATP酶，减少肾小管对 Na+的再吸收作用 【临床应用】 ?治疗CHF ?治疗心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速 【不良反应及防治】 ?胃肠道反应:厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻 ?神经症状:头痛、疲乏、眩晕、谵妄;还有黄绿视症及视力模糊等视觉障碍 ?心脏毒性:以室性早搏为多见且较早出现——补钾盐和镁盐;应用苯妥英钠、利多卡因;严重时应 用地高辛抗体。 提倡“维持量疗法”给药，加之强调剂量个体化，降低毒性作用 6、洛贝林 3 mg/支 【药理作用】 激动颈动脉体和主动脉体化学感受器而反射地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，作用较快、较弱、 较短暂 【临床应用】 ? 治疗新生儿窒息、小儿感染性疾病所致的呼吸衰竭 ? 一氧化碳中毒及各种疾病引起的呼吸衰竭 【不良反应及防治】 过大剂量可兴奋迷走神经中枢，引起恶心、呕吐、心动过速和传导阻滞; 中毒量可兴奋神经节和肾上腺髓质，导致心动过速，也可引起惊厥。 7、尼可刹米 0.375g/支 【药理作用】 直接兴奋延髓呼吸中枢，提高呼吸中枢对CO2的敏感性;也可通过颈动脉体和主动脉体化学感受器， 反射地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。 【临床应用】 ?各种原因引起的呼吸抑制 ?对肺心病引起的呼衰及吗啡中毒所致的呼吸抑制效果好;巴比妥类中 毒效果较差。 【不良反应及防治】 作用温和，比较安全。大剂量可出现血压升高、心悸、心律不齐、出汗、恶心、呕吐震颤等，中毒 时可出现惊厥。——密切观察，以便及时调整剂量 8、多巴胺 20 mg/支 【药理作用】小剂量兴奋β受体，大剂量兴奋α受体，亦能直接兴奋多巴胺受体 ? 心脏:直接激动心脏β1受体，使心肌收缩力增强，心排出量增加，但心率加快不明显 ? 血管和血压:一定剂量下多巴胺使心排出量增加，从而升高收缩压和脉压;小剂量多巴胺通过激 动D1受体使肾血管、肠系膜和冠状血管舒张。 ? 肾:小剂量激动D1受体舒张肾血管的同时，增加肾血流量和肾小球滤过率，发挥排钠利尿作用。 【临床应用】 ?抗休克:伴有心肌收缩力减弱、尿量减少的休克 ?治疗急性肾功能衰竭 【不良反应及防治】 偶见恶心、呕吐;剂量过大或滴速过快引起心动过速、心律失常和肾功能下降 9、阿拉明 19 mg/支 【药理作用】主要兴奋α受体，对β受体作用弱 收缩血管、升高血压:作用弱而持久，对肾血流量影响不明显故较少引起尿少、尿闭;对心脏兴奋 作用较弱，不易引起心律失常。 【临床应用】 为去甲肾上腺素的代用品，用于各种原因引起的休克，更适用于心源性休克或中毒性休克伴有心功 能不全者。 10、地塞米松 5 mg/支 【药理作用】 ? 抗炎作用 ? 免疫抑制作用 ? 抗毒作用 ? 抗休克作用 ? 影响血液与造血系统 ? 中枢兴奋作用 ? 影响代谢:糖代谢——增加糖原、升高血糖 蛋白质——促进蛋白质分解，抑制其合成，引起负氮平衡 脂肪——促进分解，抑制合成，对糖尿病患者可诱发酮症酸中毒 水电解质——潴钠排钾，长期应用可致高血压和水肿;还可促钙磷排泄，致骨质疏松。 【临床应用】 ? 替代治疗:肾上腺皮质功能不全者或先天性肾上腺增生症 ? 感染性炎症 ? 自身免疫性及过敏性疾病 ? 休克 ? 血液病:溶血性贫血、急淋、再障等 ? 局部外用:接触性皮炎、湿疹、牛皮癣等 【不良反应及防治】 (1) 长期应用不良反应:?类肾上腺皮质功能亢进综合症?诱发或加重感染?消化系统并发症: 溃疡、出血、穿孔，少数可诱发胰腺炎?心血管系统并发症:高血压和动脉粥样硬化?骨 质疏松?其他:伤口延迟愈合、肌肉萎缩、儿童生长缓慢等 (2) 停药反应:?医源性肾上腺皮质功能不全:表现为恶心、呕吐、肌无力、低血糖、低血压 等症状 ?反跳现象与停药症状:原有疾病复发或加重;出现原有疾病所没有的一些症状， 如肌痛、肌强直、关节痛、周身乏力、情绪消沉等 11、速尿 20 mg/支 【药理作用】 ? 利尿作用:强大、迅速、持续时间短。抑制髓袢升支髓质和皮质厚壁部分对Cl-的主动再吸收和 Na+的被动再吸收，影响尿的稀泽和浓缩过程。 ? 舒血管作用:舒张肾血管，增加肾血流量;舒张其他血管床，降低前负荷和肺楔压，减轻肺水 肿，降低左心室充盈压。 【临床应用】 ? 各种严重水肿:心源性、肝性、肾性水肿 ? 治疗高血压:特别适合伴有肾功能减退的高血压 ? 治疗急性肺水肿与脑水肿 ? 预防急性肾功能衰竭 ? 用于巴比妥类、水杨酸类等药物中毒:加速毒物排泄 【不良反应及防治】 ?水电解质紊乱?高尿酸血症?耳毒性?胃肠道反应 12、异丙嗪 25 mg/支 【药理作用】:H1受体阻断药 ? 抗组胺作用:能对抗组胺舒张小动脉和小静脉，增加毛细血管通透性，降低血压，收缩支气管 和其它平滑肌作用 ? 中枢抑制作用:表现为镇静和嗜睡 ? 镇吐、防晕动的作用 【临床应用】 ? 过敏性疾病 ? 晕动病及呕吐 ? 烦躁、失眠者 【不良反应及防治】 常见为嗜睡、乏力等;其次是对消化道功能的影响，如厌食、恶心、腹泻或便秘等;尚有头痛、头晕、 口干不良反应 13、葡萄糖酸钙 10 mg/支 【药理作用与临床应用】 ? 抗过敏:钙能增加毛细血管壁的致密度，降低其通透性，使渗出减少。用于过敏性疾病如皮肤 瘙痒、湿疹、荨麻疹等。 ? 维持神经肌肉组织的正常兴奋性:用于治疗手足抽搐症 ? 促进骨骼的生长和维持骨骼的硬度:用于治疗佝偻病、软骨病 ? 对抗镁离子的作用:钙与镁离子有竞争性拮抗作用，用于镁盐中毒时的解救。 【不良反应及防治】 ?刺激性强，不宜肌肉注射或皮下注射，并避免漏出血管外引起剧痛及组织坏死 ?钙盐兴奋心脏，过快的注射可引起心律失常甚至室颤或心脏骤停;能增加强心苷对心脏的毒性作用 ?钙盐与枸橼酸盐或草酸盐同服能影响其吸收 ?钙盐注射时可有全身发热感，要缓慢 14、氨茶碱 0.25g/支 【药理作用】 ? 直接松弛呼吸道平滑肌，平喘作用 ? 松驰胆道平滑肌，用于胆绞痛 ? 对骨骼肌的作用:增加膈肌收缩力，对慢性阻塞性肺疾患病人改善呼吸功能十分有益 ? 强心利尿作用:直接作用于心脏，增强心肌收缩力和输出量，并增加肾小球滤过率和抑制肾小管 对钠、氯的重吸收而利尿。 【临床应用】 主要用于急、慢性支气管哮喘 【不良反应及防治】 ?具有中枢兴奋作用，可致失眠和不安 ?注射过速或用量过大，可产生心悸、心律失常、惊厥等 ?口服有胃肠刺激，可致恶心、呕吐 15、50,葡萄糖 20 ml/支 【药理作用与临床应用】 ? 产生高渗利尿和脱水作用——治疗脑水肿 ? 进入组织细胞参与代谢——能量支持 ? 升高血糖——治疗低血糖 16、安定 10 mg/支 【药理作用和临床应用】 ? 抗焦虑 ? 镇静催眠 ? 抗惊厥和抗癫痫 ? 中枢性肌肉松驰 ? 其他:增强麻醉药的麻醉作用;还有一定的抗室性心律失常的作用 【不良反应及防治】 ?常见嗜睡、疲倦、头昏、乏力、肌张力降低 ?长期服用可产生依赖性和成瘾性 ?偶有过敏性皮疹、肝功能异常、黄疸 ?有过敏史、严重肝病及重症肌无力患者禁用 ?酒精可增加其吸收率，故不宜与酒精合用 ?注射速度过快，可引起循环抑制和呼吸抑制 17、硝酸甘油 5mg/支 0.3mg/片 【药理作用】 ? 降低心肌耗氧量:舒张静脉血管和动脉血管，降低前后负荷;选择性增加心内膜特别是缺血区的 氧分压 ? 改变心脏血液重分布，有利于缺血区的灌注: 选择性舒张冠脉大的输送血管;增加心内膜下区 血液灌注;刺激侧支循环开放，增加缺血区的灌注 用于各类心绞痛 【不良反应及防治】 ? 面颈潮红、头痛等血管扩张反应 ? 颅内压和眼压增高 ? 体位性低血压 ? 连续用药可产生耐受性，故宜采取间歇给药法。 抢救车物品摆放 上柜药品: 1、肾上腺素针 1mg×2支 2、去甲肾上腺素针2mg×2支 3、阿托品针 0.5mg×2支 4、利多卡因针 0.1g×2支 5、西地兰针 0.4mg×2支 6、洛贝林 针 3mg×2支 7、尼可刹米针 0.375g×2支 8、多巴胺针 20mg×2支 9、阿拉明针 19mg×2支 10、地塞米松针 5mg×2支 11、速尿针 20mg×2支 12、异丙嗪针 25mg×2支 13、葡萄糖酸钙针 1g×2支 14、氨茶碱针 0.25g×2支 15、50%葡萄糖针20ml×2支 16、安定针 10mg×2支 物 品:血压计、听诊器、手电筒、氧流量表、湿化瓶、呼吸急救皮囊各一份， 剪刀、物品清点本、危重病人抢救登记本、红蓝水笔各一份。 左抽屉: 右抽屉: 弯盘内放开口器、压舌板、拉舌钳 输液器、输血器、吸氧管、吸痰管 治疗盘内放安尔碘、压脉带、血管钳 各2付，注射器5ml、10ml各2付 留置针20号、24号、砂轮 、纸胶、 三通一个、针头若干。 各一份，灭菌敷贴2片、留置针敷 贴2片。 左下柜: 右下柜: 林格氏注射液 500 ml×1瓶 接线板、夹板、棉垫、绷带4卷、 5%葡萄糖注射液 500ml×1瓶 气压止血带各1份、弹力绷带2 0.9%氯化钠注射液 500ml×1瓶 卷 5%碳酸氢钠注射液 250ml×1瓶 20%甘露醇注射液 250ml×1瓶 低分子右旋糖酐注射液500ml×1瓶 10%葡萄糖注射液 500ml×1瓶