陈夏六君汤新用

陈夏六君汤新用 78?ChineseJournalofInformationonTCMJu1.2006Vo1.13No.7 ?I临证J得? 陈夏六君汤新用 陈琴 (广东嘉应学院卫生所,广东梅州514015) 关键词:陈夏六君汤;口腔溃疡;支气管炎;汗证 中图分类号:R289.6文献标识码:B文章编号: 陈夏六君汤是由《和剂局方》四君子汤化裁而成,具有健 脾止呕,祛湿化痰之功,用于治疗脾胃气虚兼有痰湿之证.笔 者在多年临证中,应用本方治疗因脾胃虚所致的内科杂病,获 良好疗效,兹举数例如下. 1口腔溃疡 1:患者,女,46岁,2004年4月12日初诊.患者慢 性胃炎近10年,近1年来频发口腔溃疡,一般15d左右出现 1次,曾用多种中西药物内服或外敷患处,均未见好转.刻诊: 舌两侧边缘及下唇各见一白色溃烂点,如黄豆大小,边缘微红 有疼痛感,说话和进食时加重,伴胃脘胀闷,食量减少,便软不 成形,少气体倦,舌质淡,苔白腻,脉细滑.证属脾胃气虚,阴 火上炎.治以补益脾胃,潜降阴火.药用陈夏六君汤加减: 陈皮5g,半夏10g,党参12g,炒白术10g,甘草5g,茯苓20g 炙升麻5g,柴胡5g,连翘10g,生黄芪20g.每日1剂.6剂 后,溃疡面明显减小,疼痛缓解,食量增加.效不更方,再服7 剂,溃疡愈合,诸症悉消.停药至今,未见复发. ……中焦虚寒,下焦阴火,各 按:《口齿类要》日:”口疮 经传变所致.”该患者有慢性胃炎病史10年,久病脾胃气虚, 元气生化乏源.盖元气与阴火相互制约,元气盛则阴火降藏, 元气虚衰,阴火不受制约,乘机离位,上泛脾窍,导致口疮反复 难愈.治用陈夏六君汤补益脾胃,潜降阴火;配以连翘解局 部之毒邪.诸药协同,使脾胃得补而运健,元气充实而制阴火, 上炎之火随之归位. 2老年性支气管炎 案例2:患者,男,58岁.患慢性支气管炎13年,病情时 好时差,反复发作,咳嗽咳痰,咳声低微,咳而伴喘,咯痰清稀 色白.曾多次住院治疗,病情不稳定.x线胸片提示有慢性支 气管炎.查:神清,慢性病面容,营养中下,肺气肿征,两肺闻 及细小哮鸣音,心率88次/min,律齐,舌淡,边有齿印,苔薄白 脉细弱.证属肺脾气虚.治以健脾养肺,化痰止咳.方用陈 夏六君汤加味:党参30g,法半夏12g,陈皮12g,白术12g, 茯苓30g,枳壳12g,前胡12g,白前12g,紫菀12g,款冬花 12g,百部12g,五味子12g,炙麻黄6g,地龙15g,甘草6g. 每日1剂.服药2周,症状明显改善.随证加减继服2周,咳 嗽,咳痰,胸闷,纳呆等症状均消失,食欲增加,体重增加2kg, 精神恢复.胸片复查:双肺病灶吸收.随访半年未见复发. 按:肺脾气虚型咳嗽以老年人较多见,大多与老年人机体 免疫功能低下有关.研究明,人体在老化过程中,T淋巴细 1005?-5304(2006)07?-0078?-O1 胞增殖能力下降,绝对值明显减少.老年性支气管炎病程长, 且病情反复,日久除了影响肺的宣发肃降功能外,还会影响脾 的健运及肾的升清降浊功能的正常发挥,导致肺,脾,肾俱虚. 因此,在治疗上必须肺,脾,肾三脏兼顾,全面调理.《理虚元 鉴》云:”治虚有三本,肺脾肾是也.”方中党参,茯苓,白术 具有健脾益气的作用;法半夏,前胡,白前,紫菀,款冬花, 百部入肺经,有化痰止咳,宣肺下气之功,能促进肺部炎症病 灶吸收,消散,是肺部迁延病灶转归的要药;炙麻黄,枳壳, 紫苏子,陈皮行气化痰有养肺滋肾作用.陈夏六君汤既能健 脾养肺益肾,又能祛湿化痰降浊,不仅能明显改善临床症状, 而且能改善免疫功能,增强抗病能力,尤其对老年支气管炎因 细胞免疫功能低下所致的肺脾气虚型咳嗽具有较好的疗效. 3汗证 案例3:患儿,男,3岁6个月,2002年2月4日就诊.7 个月早产儿,体质虚弱,肢体欠温,平时易感冒多病.自出生以 来,小儿汗出较多,以头部,肩背明显,动则益甚,全身汗出, 食欲差,偏食,小便多,大便溏.曾服用3个月玉屏风散合牡蛎 散,效果不明显.诊见神倦乏力,面色少华,舌淡,有齿印,苔 薄,脉沉弱.此乃平时体质虚弱,卫阳不足,表卫不固,津液外 泄而汗出;表虚正弱,动则气耗,津液随气泄,故汗出更甚;头 为诸阳之会,肩背属阳,故汗出以头额,肩背明显;气阳不足, 表卫不固,腠理不密,故肢体欠温,极易感冒.证属肺脾气虚. 治以健脾养肺,固表敛汗.方用陈夏六君汤加味:黄芪15g, 陈皮5g,党参10g,白术4g,茯苓10g,白芍6g,桂枝4g,生 姜3片,大枣6枚,防风6g,五味子5g,甘草5g.每日1剂, 水煎服.服药2周后,症状明显改善.随证加减继服2周,汗 多,偏食,纳呆等症状均消失.食欲增加,精神好,体重增加 2kg.随访半年未见复发. 按:一般认为,自汗多属气虚不固,盗汗常属阴虚内热. 《景岳全书》谓:”小儿元气未充,腠理不密,所以极易汗出.” 人的气血源于饮食,饮食化生水谷之气于脾胃,而水谷之气化 生营卫之气.又”气为血帅,血为气母”,”气能生血”.方中 用党参,黄芪为主药以益气生血;白术健脾培土;陈皮理气 健胃;茯苓健脾利湿止泻;防风甘温以散风寒;五味子酸温 以敛肺收汗;白芍养阴补血,生姜和胃,大枣补血,此桂枝汤调 和止汗,即所谓”虚者补之,损者益之”.诸药合用,益气健脾 养肺,调和营卫,固表敛汗. (收稿日期:2005—11-09,编辑:梅智胜)