生化汤加减治疗宫内妊娠物残留例临床观察9

生化汤加减治疗宫内妊娠物残留例临床观察9 【摘要】 目的 通过对宫内妊娠物残留引起的各种疾病原因 ，探讨有效、简便、实际的 治疗 措施。 方法 选取2006年6月,2007年6月的76例病例进行分析、观察、治疗。结果 服药后阴道流血停止70例，治愈68例。结论 生化汤加减治疗宫内妊娠物残留效果满意，值得推广 应用 。 【关键词】 生化汤 治疗 宫内残留 观察 宫内妊娠物残留多为不全流产、药物流产、手术流产后发生的胚胎或蜕膜组织残留,1,。近年来由于药物流产的广泛运用，宫内妊娠物残留的病例明显增加。手术流产及 自然 流产后也存在宫内妊娠物残留的危险。对宫内有大块妊娠物残留者，由于流产后短期内即出现较多量的阴道流血伴有阵发性腹痛，多采用刮宫术治疗，病程较短。而对于少量宫内妊娠物残留者，由于阴道流血少，无明显腹痛，加上惧怕手术而不到 医院 就诊，往往伴有持续或断续阴道流血，病程较长，而导致宫内感染，残留妊娠物和宫壁粘连机化，治疗困难，最终仍需刮宫治疗，受术者痛苦大，甚至导致医疗纠纷。近一年来笔者采用中药治疗少量宫内妊娠物残留，取得满意效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 76例为2006年6月,2007年6月，在本站门诊就诊者，全部有持续或断续阴道流血史，B超检查42例发现直径,1cm宫内残留物回声;14例患者仅发现宫内有点状强回声，内膜线不完整;20例未发现异常。其中10例曾行刮宫术，因妊娠物机化和宫壁粘连较紧，或术中出血较多而停止手术，经B超检查，仍有少量残留物存在。见1。 1.2 治疗方法 76例患者均服用加味生化汤7,10剂为1个疗程。水煎服或酌加黄酒同煎，每日1剂。 组方:当归、川芎、桃仁、红花、益母草、熟地、艾叶、炮姜、甘草。表1 76例患者一般情况 本方药性偏温，以产后血虚有寒而兼滞者为宜。如恶露已行而腹微痛者，应减去破泄的桃仁;若瘀块留阻，腹痛甚者，可加蒲黄、灵脂、延胡索等化瘀止痛;如血寒较甚下腹冷痛者，可加肉桂以温经散寒;如血瘀发热，可加赤芍、丹参、生地、丹皮、栀子以清热凉血。并加强活血祛瘀的作用;如气虚者，加黄芪、党参、白术，血块未消，不可加参、芪用之则痛不止，总之，据其情况，辨证施治，临证加减。 1.3 疗效 治愈:服药后阴道流血时间?10天，阴道排出妊娠残留物，B超检查宫内无残留物;能发现排出物，病理检查证实为蜕 膜组织、绒毛组织;失败:服药后阴道流血时间,10天，或流血量明显多于月经量，须行清宫术。 2 结果 2.1 治疗效果 见表2。6例患者在服药后阴道流血没有停止，但流血量明显减少，停药后流血量再增多，妊娠物随之排出，不 影响 治疗效果，阴道流血量?月经量者占84.2%(64/76)。另有4例患者阴道流血量虽多于月经量，但未出现不适，随着宫内残留物排出，阴道流血迅速减少。8例服药治疗中，2例因流血过多出现头晕、心慌，立即行清宫术，6例阴道流血时间超过10天，未再继续等待行清宫术，术后恢复良好。