内分泌疾病试题

  第一单元  内分泌概论 第1题　与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特征 A 腺体组织中血运丰富 B 分泌化学物质 C 可作用于远部位组织 D 为无导管腺体 E 可进入血循环 第2题　下述哪个器官不属于经典内分泌腺 A 甲状腺 B 前列腺 C 肾上腺 D 垂体 E 松果体 第3题　下列哪个激素更符合异位激素的条件 A 由膀胱壁间神经节嗜铬细胞瘤分泌的儿茶酚胺 B 由肾上腺皮质网状带分泌的睾丸酮 C 由心房细胞分泌的利钠多肽 D 由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素 E 由胰岛D细胞分泌的生长抑素 第4题　除胰岛素外下述哪个激素与受体结合后不需要C蛋白的参与作用 A 胰岛素样生长因子 B 心房利钠多肽 C 皮生长激素 D 甲状旁腺激素 E 促肾上腺皮质激素 第5题　关于含氮类激素的作用机制，下述哪一点是错误的 A 所有含氮类激素通过与膜受体结合发挥作用 B 不同的激素其第二信使也可以不同 C 不同的激素可以使同一第二信使升高或降低 D 对某种激素而言，其第二信使可以为两种物质 E 多肽激素使蛋白质磷酸化或去磷酸化而呈现效应 第6题　下列激素中哪一种是类固醇激素 A 促肾上腺皮质激素 B 肾上腺皮质激素 C 促甲状腺素 D 血管紧张素Ⅱ E 前列腺素 第7题　下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征 A 属于一些特化的神经细胞 B 通过胞突接受神经冲动 C 由轴突释放神经递质 D 由轴突释放激素物质 E 释放的激素经血运输后发挥作用 第8题　下述哪种激素是由下丘脑产生的 A 泌乳素 B 黄体生成素 C 精氨酸加压素 D 促甲状腺素 E 黑色素细胞刺激素 第9题　对内分泌病人的诊断中，首先易于确定的是 A 病理诊断 B 病因诊断 C 细胞学诊断 D 功能诊断 E 鉴别诊断　 第10题　鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种 A 代谢状态的测定 B 靶腺激素的测定 C 促激素的测定 D 测定游离的靶腺激素 E 影像学检查　 第11题　下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查 A 激素受体抗体的测定 B 针吸活检 C 视野测定 D 受体功能研究 E 激素或受体基因的分析 第12题　对功能减退性内分泌疾病应首选下述哪种治疗 A 病因治疗 B 替代治疗 C 对症治疗 D 支持治疗 E 放疗及化疗 第13题　30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在1．5～15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1．018，CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是 A 席汉病 B 颅咽管瘤 C 完全性尿崩 D 部分性尿崩 E 精神性多饮 第14题　14岁，男性，自幼身体矮小，近3年增长<5cm，学习成绩好，就诊查体身高98cm，童音童貌，外生殖器未发育，睾丸小，骨年龄9～10岁，染色体正常，生长激素基础值1．1lμg／L(正常0～5μg／L)，胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均<5μg／L，最可能的诊断是 A Laron侏儒 B 垂体性侏儒 C 克汀病性侏儒 D 体质性侏儒 E 青春期延迟　 第15题　一例38岁女性病人，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为Nelson综合征，最不符合诊断的检查结果是 A 血皮质醇高 B 血β－促脂素高 C 血糖低 D 血N-pomc高 E 血ACTH明显升高 第16-18题　 35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2～3年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80／50mmHg，血糖4．0mmol／L(正常3．68～6．12mmol／L)，血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH基础值不低，B超示：子宫体积小。 1．最可能的临床诊断是 A 爱迪生病 B 卵巢功能早衰 C 原发性性腺功能低减 D 席汉病 E 粘液性水肿 2．当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验对病人具有危险性 A TSH兴奋试验 B TRH兴奋试验 C LRH兴奋试验 D CRH兴奋试验 E 胰岛素负荷试验 3．为纠正病人腺体功能低减，下述哪种治疗最为理想 A 靶腺激素替代 B 用促激素刺激靶腺 C 应用促激素释放激素 D 抑制靶腺激素的拮抗激素 E 补充靶腺激素所调节的物质 第19-22题　 A 阻碍分泌过多的激素合成 B 对抗激素对组织器官的作用 C 利用激素之间生理效应的拮抗作用 D 利用靶腺激素对促激素的负反馈用 E 利用激素之间的允许作用 1．安体舒通治疗原发性醛固酮增多症 2．糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生 3．他巴唑治疗甲状腺机能亢进 4．糖皮质激素配合儿茶酚胺用于升压治疗 第二单元    下丘脑-垂体 第1题　生长激素瘤多发生于 A 下丘脑 B 垂体前叶 C 垂体后叶 D 脑膜 E 脑室 第2题　腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最早 A 促性腺激素 B 促肾上腺皮质激素 C 促甲状腺激素 D 泌乳素 E 生长激素 第3题　腺垂体功能减退症常先出现 A 皮肤色素沉着 B 溢乳-闭经 C 继发性糖尿病 D 产后无乳汁，长期闭经不育 E 体位性头晕，低血压 第4题　19岁，女性患者，因原发性闭经就诊，查体：女性体态，双乳Ⅲ期(乳核大于乳晕)，触发泌乳征阳性，化验：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平210μg／L，垂体CT正常，B超示：子宫体积小，最可能的诊断是 A 子宫源性闭经 B 卵巢性闭经 C 下丘脑垂体性闭经 D 垂体泌乳素分泌微腺瘤 E 以上都不是 第5题　30岁，女性，经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月，放疗后1个月，血泌乳素123μg／L，下述哪种治疗最适合 A 左旋多巴治疗 B 溴隐亭治疗 C 赛庚啶治疗 O再次放疗 E 行经额垂体瘤手术 第6-7题　 14岁，男性患者，因近5～6年身材过长，近2年头痛，视力下降伴多饮，乏力就诊，查：身高194cm，血糖(FBG)10．1mmol／L，蝶鞍矢状位CT示垂体增大向鞍上发展，临床诊断：巨人症，垂体生长激素瘤 1．下述哪项是错误的 A 血生长激素升高 B 馒头试验中生长激素不降低 C 继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好 D 血磷升高 E TRH刺激试验中生长激素升高 2．下述哪种治疗对该患最适宜 A 溴隐亭 B 放疗 C 经蝶垂体瘤手术 D 经额垂体瘤手术 E 经额手术及术后放疗 第8-9题　 患者男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸，手抖就诊，既往结核病史(-)，查体消瘦，皮肤无色素沉着，BP：78／50mmHg，血糖3．0mmol／L，抗肾上腺抗体(-)，皮质醇72mmol／L(正常165～441mmol／L) 1．本例最可能的诊断是 A Addison病 B 特发性慢性肾上腺皮质功能低减 C 继发性肾上腺皮质功能低减 D 低血糖症 E 库欣综合征 2．为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能低减，下述哪种检查最有意义 A 测血浆肾素、醛固酮 B 测24小时尿17-羟类固醇 C 测24小时尿游离皮质醇 D 测24小时尿17-酮类固醇 E ACTH刺激试验 第10-11题　 A 酮康唑 B 溴隐亭 C 链脲佐菌素 D 安体舒通 E 地塞米松 1．治疗库欣综合征宜采用 2．治疗闭经-溢乳综合征宜用 第12-15题　 A 注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加 B 注射加压素后，尿量减少，尿比重增加 C 禁水后尿量减少，尿比重增加 D 多饮，多尿，血糖升高 E 多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血PH低，尿pH7～8 1．肾小管酸中毒 2．垂体性尿崩症 3．糖尿病 4．肾性尿崩症 第三单元  肾上腺皮质 第1题　增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤，下列治疗中应首先 A 双肾上腺全切加垂体放疗 B 一侧肾上腺全切，一侧大部分切除 C 肾上腺次全切除加垂体放疗 D 经蝶窦切除垂体微腺瘤 E 肾上腺次全切除加神经递质抑制剂 第2题　关于肾上腺腺癌，哪项不正确 A 可发生低钾性碱中毒 B 病程长，发展缓慢 C 血中ACTH常降低 D 女性病人常有明显的男性化 E 不被大剂量地塞米松抑制 第3题　关于肾上腺危象，下列哪项是错误的 A 是Addison病急剧加重的表现 B 常发生于感染，创伤等应激情况下 C 可出现低血糖和低血钠症 D 血钾降低 E 可有恶心，脱水和血压降低等表现　 第4题　Addison病，应用肾上腺皮质激素，替代治疗，正确的是 A 应终生使用激素替代治疗 B 剂量一旦确定，则终生不变 C 只有当感染、创伤等应激情况时才应用 D 给药途径以肌注为主 E 合并结核时禁用 第5题　Addison病，患者每天食盐摄入量不得少于 A 50g B 40g C 20～30g D 30～40g E 8～10g　 第6题　皮质醇增多症最常见的病因为 A 肾上腺皮质腺瘤 B 双肾上腺皮质增生 C 肾上腺皮质腺癌 D 异位ACTH综合征 E 医源性糖皮质激素过多 第7题　男性，22岁，肥胖，皮肤痤疮，血压140／90mmHg，24小时尿17-羟为25mg，给予地塞米松0．5mg，每6小时一次，共2日，再测尿17-羟为6mg／24h。最可能的诊断是 A 肾上腺皮质增生 B 肾上腺皮质腺瘤 C 肾上腺皮质腺癌 D 异位ACTH综合征 E 单纯性肥胖　 第8题　女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义 A 尿17-羟测定 B 血ACTH测定 C 尿游离皮质醇测定 D 小剂量地塞米松抑制试验 E 垂体CT 第9题　女性，32岁，消瘦，乏力，皮肤色素沉着伴体位性头晕2年，继发闭经1年，既往无结核病史，血糖13．1mmol／L，尿酮体(+++)，血皮质醇低，抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性，诊断应为 A 肾上腺皮质功能低下 B 糖尿病Ⅰ型 C 卵巢功能早衰 D 糖尿病Ⅱ型 E 自身免疫性内分泌多腺体病 第10-13题　 女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170／100mmHg，血糖10．1mmol／L，诊皮质醇增多症 1．下述哪项检查对确诊最有意义 A 血皮质醇节律测定 B 24小时尿游离皮质醇测定 C 24小时尿17-羟，17-酮测定 D 血ACTH测定 E OGTT 2．如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义 A CRF兴奋试验 B 小剂量地塞米检抑制试验 C ACTH兴奋试验 D 大剂量地塞米松抑制试验 E 甲吡酮试验 3．如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选下述哪种治疗方案 A 经额垂体瘤切除术 B 经蝶垂体瘤切除术 C 垂体放射治疗 D 双肾上腺次全切除术 E 赛庚啶治疗 4．病人于手术后1年随诊，下述哪种情况不支持治疗有效 A 向心性肥胖减轻 B 月经恢复 C 空腹血糖6．8mml／L D 血压，150／90mmHg E 血皮质醇早8点510mmol／L(正常165～441mmol／L)，下午4点480mmol／L 第14-15题　 A 血皮质醇升高，ACTH降低 B 血皮质醇升高，ACTH也增高 C 肥胖，皮质醇轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高 D 血皮质醇升高，ACTH低伴明显低钾碱中毒 E 血皮质醇升高，ACTH低，双侧肾上腺萎缩 1．肾上腺皮质增生 2．肾上腺皮质腺癌 第四单元    内分泌性高血压 第1题　在原发性醛固酮增多症病因中，下列哪个最常见 A 特发性醛固酮增多症 B 醛固酮癌 C 醛固酮瘤 D 异位醛固酮分泌瘤 E 糖皮质类固醇可抑制醛固酮增多症 第2题　下列哪一个药物不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤 A 酚妥拉明 B β受体阻断剂 C 硝普钠 D α-甲基间酪氨酸 E 哌唑嗪 第3题　女性，29岁，高血压史2年，偶有手足抽搐，血压介于22．6～28／13．3～17．3kPa(170～210／100～300mmHg)，查血钾3．4mmol／L，尿钾27mmol／24h，尿蛋白(+)-(++)，下述哪项可以鉴别原发或继发性醛固酮增多症 A 血浆血管紧张素Ⅱ测定 B 血浆肾素活性测定 C 血浆ACTH测定 D 放射性碘化胆固醇肾上腺扫描 E 赛庚啶实验测血浆醛固酮 第4-5题　 女性，29岁，发作性心悸，头痛1年，洗碗时或手受凉时常有症状，测血压26．6／17．3kPa，本次就诊时血压正常，空腹血糖6．8mmol／L，电解质正常，尿蛋白(+) 1．本例最应考虑的诊断是 A 原发性醛固酮增多症 B 慢性肾炎高血压型 C 周期性库欣综合征 D 嗜铬细胞瘤 E 不稳定型原发性高血压 2．下述哪个检查改变通常不会出现 A 8小时尿VMA测定值在正常高限2倍以上 B 24小时尿VMA定量增高近1倍 C 可乐定试验后3小时，血儿茶酚胺降低2倍 D 胰高血糖素试验血儿茶酚胺升高3倍以上 E 冷加压试验，血压升高达20／15mmHg以上 第五单元  风湿性疾病概论 第1题　风湿性疾病是指 A 累及关节及周围软组织的一大类疾病 B 过敏性疾病 C 嗜酸粒细胞增多的一类疾病 D 病毒感染的一类疾病 E 血尿酸增高的一组疾病 第2题　晨僵在哪类关节炎中表现最为突出 A 骨性关节炎(OA) B 类风湿性关节炎(RA) C 强直性脊柱炎(AS) D 感染性关节炎 E 风湿性关节炎 第3题　风湿性疾病关节表现下列哪项不常见 A 晨僵 B 关节肿胀 C 关节压痛 D 膝关节不能完全伸直 E 手的掌指关节有桡侧偏斜　 第4-7题　 A 颊部蝶形皮疹及蛋白尿 B 腕、掌指、近指关节受累 C 膝关节受累 D 第一趾较剧烈疼痛 E 大量龋齿提示 1．干燥综合征(SS) 2．系统性红斑狼疮(SLE) 3．类风湿性关节炎(RA) 4．痛风 第六单元  类风湿性关节炎 第1题　关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的 A 风湿病就是胶原性疾病 B 风湿病就是结缔组织病 C 风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎 D 风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病 E 结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同 第2题　在风湿性疾病中，下列哪一种肾脏受累较少见 A SLE B 皮肌炎(DM) C 干燥综合征 D 结节性多动脉炎(PN) E 血管炎 第3-5题　 A 抗组蛋白抗体 B 抗Sm抗体 C 抗SS-B抗体 D 抗Scl-70抗体 E 抗Jo-1抗体 1．SLE的标记性抗体 2．干燥综合征的标记性抗体 3．多发性皮肌炎的特异性抗体 第七单元  系统性红斑狼疮 第1题　SLE病人最典型的面部表现 A 痤疮 B 湿疹 C 蝶形红斑 D 色素沉着 E 紫癜　 第2题　免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是 A 心脏 B 肾 C 肺 D 肝 E 胰腺 第3题　下列哪项不符合SLE的血液系统改变 A 白细胞减少 B 血小板减少 C 自身免疫性溶血性贫血 D 正色素细胞性贫血 E 类白血病样改变 　第4-6题　 A 面部皮肤对称性红斑 B 手关节天鹅颈样畸形 C 口腔、阴部溃疡 D 眼睑面阳性皮疹 E 面容刻板、张口困难 1．SLE可出现 2．类风湿性关节炎时可出现 3．系统性硬化症时可出现 第7-10题　 A 抗核抗体 B 抗Sm抗体 C 抗双链DNA抗体 D 抗磷酯抗体 E 类风湿因子 1．特异性高，但与SLE活动性无关 2．特异性高，效价随SLE病情缓解而下降 3．哪种抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓 4．是SLE的标准筛选试验，但特异性小 答案：第一单元：1-22  DBDCA  BCCDC  CBEBA    DEABD  AE       第二单元：1-15  BADDB  CECEA  BEBDA       第三单元：1-15  DBDAE  BEBEA  BBEBD       第四单元：1-5  CBADC       第五单元：1-7  ABEEA  BD       第六单元：1-5  EBBCE       第七单元：1-10  CBEAB  EBCDA