万宁:限费医疗破解看病难-海南日报

万宁:限费医疗破解看病难-海南日报 ? 本报记者 赵优 见习记者 叶媛媛 特约记者 陈循静 通讯员 黄良策 只需交180元，就可在全市21个镇级公立定点医疗机构住院治疗，享受住院“全报销”待遇。对于万宁41.9万名参合农民来说，这是实实在在的实惠。 2013年底，为进一步完善新型农村合作医疗支付，有效控制医疗费用不合理增长，解决农民看病难、看病贵的问，我省万宁市等地率先在我省试行“限费医疗”改革。老百姓看病有了“定心丸”，基层医院患者回流，过度医疗得到有效控制……“限费医疗”实施两年来，这场改革已经在万宁市卫生领域引发了一系列的催化作用。 控制医疗费用总额 “现在只要交180元就什么钱都不用出了，不用担心没钱住院了。”近日，在万宁市龙滚华侨卫生院的病房里，因患慢性支气管炎而正在输液的龙滚镇文渊村村民倪兴永告诉记者，以前，因惧怕高额医疗费用，身上的病也是能拖就拖。 老百姓从不敢看病到放心看病，得益于万宁施行的“限费医疗”改革。 据了解，“限费医疗”是指参合农民在辖区内镇级定点医疗机构住院，个人按规定只需缴纳180元的限定费用，政策范围内基本医疗费用 由新农合基金支付，超支部分由医疗机构承担。目前，万宁“限费医疗”制度的定点医疗机构住院医疗费用实行总额控制、限额补偿、超额自负的支付制度。该市新农合经办机构与定点医疗机构签订“服务协议”，双方协议约定服务内容和补偿，通过协议约定医疗机构的住院门诊就诊人次比、住院日均费用等指标来控制住院医疗费用总额。 “这把原来复杂的新农合补偿政策简单明了化，让老百姓住院报销更加清楚明白，心中有底。”万宁市卫生局局长李海宁告诉记者，试行限费医疗后，老百姓看病交费简单多了，在镇级定点医疗机构只要交180元就能安心住院。这大大减轻了患者的思想负担，不再怕住院，激发了他们的医疗需求。 病人逐渐回流基层医院 万宁“限费医疗”实施两年来，参合农民看病住院有了“定心丸”，逐渐回流到基层医院，特别是重病康复期、慢性病、常见病、多发病等患者回流到基层医院的现象明显。 对于病人的回流，龙滚华侨卫生院院长蔡仕敏感触颇深。目前，华侨卫生院月门诊量近6000人，月住院人数约180人，相比之前增幅明显。 “„限费医疗?让老百姓住得起院，不再有后顾之忧。”蔡仕敏解释说，过去，不少患者经常来往于万宁和海口之间看病。到海口的医院看一次病，车费、食宿费、医药费等再加上家属陪护的费用，少则几千块钱多则几万块，很不方便。如今，在大医院确诊后，患者可以选择在家门口的卫生院住院治疗，不仅费用低，还方便家人就近照顾。 万宁市新型农村合作医疗管理委员会办公室主任陈绪认为，“限费医疗”不但解决了参合农民住院支付问题和医院过度医疗问题，对壮大基层医院的力量也起到了积极的作用。他告诉记者，目前，公立医院面临着两极分化的问题。一方面，大医院人满为患;另一方面，基层医院却吃不饱。以万宁市人民医院为例，新老院区加起来一共600多张病床，还是远远不能满足百姓住院治疗的需求。而和这些二甲、三甲医院爆棚现象相反的是，万宁很多基层医院由于长期收不到足够的病人，正面临逐渐萎缩的困境。 “基层医院发展的前提是要有患者就诊。事实上，很多慢性病、常见病、多发病等小病，在基层医院就可以解决。”陈旭示，病人逐渐回流到基层医院，推动医疗均衡化发展，是“限费医疗”最大的成效之一。 推动基层医院自我提升 统计数据显示，今年1月—9月，万宁市镇级住院18313人次，同比增长28.8%，次均住院费用下降2.2%。 “可以说，„限费医疗?倒逼基层医院提高了服务质量。”万宁市和乐镇卫生院医师吴文师对此深有体会:“限费医疗”破除了“以药养医”的机制，促使医生提高医术、改善服务、降低看病成本，以赢得患者的好口碑。进行病情讨论、制定最佳治疗方案，减少用药浪费……这些工作已经成了卫生院医生的工作常态。 “基层医院医疗服务质量的提高，为下一步实施基层首诊、分级诊疗、双向转诊打下了良好的基础。同时，还有效限制过度医疗的现象，控制医疗费用过快增长，逐步实现国家„保基本、强基层、建机制?的医改目标。”李海宁告诉记者。 但是，在面对日渐增多的病人时，个别医院为了冲抵和平衡收治的大病患者住院产生的高费用，出现了小病门诊转住院、分解住院等现象。同时，随着群众看病负担减小，也出现了一些患老年病、慢性病、大病康复治疗的病人“赖床”问题。为此，万宁正不断完善改革方案和监督措施，以应对这些问题。 “下一步，我们将增加镇级定点医疗机构，加大„限费医疗?覆盖面，并推行外、产科手术或高费用病种的限费等支付方式改革。同时，要在设立精神病科的医院实行按床日付费。”陈绪说，目前，无论是医护人员的人数，还是技术力量，基层医院面临压力。为此，万宁将不断加大对基层医院的投入，支持人才队伍和基础设施建设。