鼻泪管逆行植入微球形头硅胶管术

鼻泪管逆行植入微球形头硅胶管术 4 鼻泪管逆行植人微球形头硅胶管术 永安市立医院(366000)熊星郑青海' 200 摘要目的现察经过改进与完善的鼻泪管逆行植^硅胶管末.方法采用刘氏撇球形 共硅胶管行鼻泪管逆行植 管木,治疗慢性泪震炎和单纯性鼻泪管阻塞34饲(36只限)结果观察6,10A月,治 愈33调(35且眼),好转1饲(1只 眼)结论丰术式简便易行,咒管设计合理,疗效满意,可咋为治疗鼻溜管阻塞的初选 术式,具有推广应1司价值. 关薯词鼻泪管阻塞叉管手术 AbstractObjective:Toobservetheimprovingmethodsofretrogradeinsertionofsiliconepipe inthenasolacrimalduct. Methods:TakingLiu'ssiliconepipewithmicr0日 pheficityheadbyretrogradeinsertioninthenasolgcrimalducttOtreat34cases (36eyes)ofchronicdacryocystitisandblockofnasolacrimalduct.Results:6, 10monthslater,33casea(35eyes)werecuredl lcase(1eye)WaSimproved.Conclusion:Thismethodissimple,Thetubedesignsreasonably andtheresultsaresatisfied.It isgoodmethodfortreatingtheblockofnaso]acrimalductandcanbeappliedwidely. KeywordsBlockofnasolaerimalductFalsetubeOperation 鼻泪管逆行檀管术治疗鼻泪管阻塞是一种非开刀术式,操 作简便,失败后易重复施术或改行泪囊鼻腔吻合术,已受到眼 科界的重视.但此术多由于在义管设计上存在一些不足,影响 丁疗效及推广本文报告1998年10月至1999年2月期间采 用徽球形头硅胶管行鼻泪管逆行檀管术治疗慢性泪囊炎和单 纯性鼻泪管阻塞34饵(36只服)+经6,l0个月的观察表明, 此术简便,义管设计较合理,临床应用效果满意,现报告如下 1资料和方法 1.1对象:34倒(36只眼),男2倒(2只眼),女32倒(34 只眼);年龄28,66岁,平均44.53岁|溢泪病史1,34年其 中慢性泪囊炎27恻(29只眼),单纯性鼻泪管阻塞7恻(7只 眼).所有病例无下鼻甲严重肥大. 1.2手术方法: A端 1.2.1器械准备(圉1,4)(1)下鼻道取线钩:取一回形针+ 将一端扳直后其末端弯成一半环状小钩.(2)泪鼻道送线针:取 一 7号授穿针,将尖端磨钝,其长度为8cm.针管内穿3—0丝 线+线长约3ocm+在针外反折成等长.针腔内穿线时,可将丝 线置于水中.用注射器接上害钝的腰穿针,对准线的一端抽吸, 即可将线轻易穿过针腔.(3)徽球形头硅腔管:由中山医科大 学中山眼科中心刘东光研制提供[I],专利号:ZL94.238798.2. 球形头管外径2.5ram+内径1.5ram.(4)扩鼻泪管绳;在一 段4号丝线上打一死结形成一长为8.8cm的线圈,以线结为 中点量取长度为30era的线段共5报并成一束,搓紧后提住中 点处线圈,这束线将在此处反折自动缠绕成绳+绳末端打一死 结以防松散,绳长应达9cm.扩鼻泪管绳翩作完成后.线圈作 为绳的牵引线,其长度约为9cm. >9CM 外径1.6MM 2泪?遣送线针3球头硅瞳瞥4扩鼻泪蕾蝇 1.2.2手术步骤:(1)麻醉:患者平卧位,行精车下眼眶下神 经阻滞麻醉.收缩鼻牯膜.(2)鼻泪道送引线:将泪鼻道送线 针自上泪点插入.顺泪道走行插至下鼻道+用取线钩自下鼻道 勾住凡鼻段送线针后把露出针腔的引线退入针管上口,向针腔 内注入生理盐水12ml,使引线针腔段送入鼻腔,随之拨出进 ?祸矬K科大学舯第眶院叭针 线针,抽出取线钩,此时即见引线下端被勾出鼻腔,而引线上 端则留在上泪点外.(3)扩张鼻泪管;借助引线将扩鼻泪管绳 的牵引线自上泪点拉出,使绳的上端达泪囊腔,其标记是绳牵 引钱露出上泪点的长度达8cm,可用选线针(长度为8cm)进 行测量;此时上下轻拉扩张绳2,3次.以达通畅,随后从鼻腔 f ;謇; :|峙帆环 HMedica】Journa】Vol23,No.12001 退出扩张绳.引线下端随之再次穿出泪鼻道.f4)植管:以引 线下端连接微球形头硅腔管上端的牵引线并从上泪点穿出,牵 拉牵引线将管植入鼻泪管.判断硅胶管是否入鼻泪管的方法为 管的牵引线露出上泪点长度迭8cm(j)泪道冲洗:从下泪点 进针冲洗,需冲净分泌物及积血.如冲洗不畅,表示管的位置 不良,需作调整,直至冲洗通畅后抽出牵引线,并用抗菌素溶 渡再次冲洗坩道1次. 】.3术后处理:禁用力擤鼻一周,抗菌素眼液点眼4周,同侧 鼻腔点呋麻滴鼻剂2周.术后3天冲洗泪道1次,以后约每周 1次,一个月后每月冲洗1次3,6十月拔管如无不适,无 炎症反应,终生带管亦无妨. 2结果 随访6,l0个月治愈33例(35只眼),患者无滥泪,泪道 冲洗通畅,无分泌物'好转1倒(1只眼).此患者术后2周用 力擤鼻时将管擤出,鉴于当时泪遭冲洗通畅,无溢泪,未重新 植管,但术后6十月随访时泪道冲洗不全通畅,有时溢泪. 3讨论 在慢性泪囊炎和单纯性鼻泪管阻塞的治疗中.以恢复导泪 功能为目的代表性手术多采用传统的泪囊鼻腔吻合术.此术虽 是公认的有效方法,但操作复杂,费时.组织损伤大.在一定 程度上破坏了泪道系统的正常结构.为了寻求比泪囊鼻腔吻合 术更为优越的治疗方法,迄今国内外学者已提出了经泪道挂 线,插塑料管,硅腔管,借助鼻内窥镜行泪囊鼻腔造孔术,Nd YAG激光重建鼻泪管术,但均有不同程度的局限性.其中一般 5 的鼻泪管植入硅腔管术一.],不能被摧广应用的主要原因在于 泪鼻道送引线,扩鼻泪管及义管设计三十基车技术方面存在不 足本文报告的鼻泪管逆行植入微球形头硅胶管术是刘束光在 原方法上的改进与完善l】]临床试甩结果表明,此管易植,易 取,借球形头在鼻泪管内固定性好,引流通畅,组织损伤小.无 明显不适感,易被患者接受,疗效可靠,植管一经成功即开始 显现导泪功能,患者溢泪症状随之消除.因此,本术式可作为 治疗慢性泪囊炎和单纯性鼻泪管阻塞的韧选术式.有推广应用 价值.刘氏球形头硅腔管有多种规格,本组病倒垒部选用管外 径2.5ram,内径1.5ram的徽球形头硅胶管,基本上能{莆足大 多数病倒的需要,可获得满意的引流.由于管径大小适宜,管 的球端受牵拉后可变细长,放松后复原,有利于植管,固定及 取管.其它较大规格的球形头硅胶管不作为首选是因为管径过 大,必然增加植管难度,如强行拉入鼻泪管,则可因管腔被挤 扁而失去引流作用.不过.类似本组1例擤鼻后致管脱出.分 析其原因除用力擤鼻外,还可能与选用的球形头硅胶管过小有 关,如征得患者同意,可选用大一号的管重新植入. 誊考文献 1.刘东光,泉荣志,李长海,等球形头硅橡胶管的研制及临床应用. 眼科新进展,1994.14:42. 2.吴振中.蒋幼芹.主编.眼科手术学.北京^民卫生出版社,199.5, 525 3.李海祥,蒋摸,剂导涪,等鼻福管逆行植^硅腔管暂时悬吊术.眼 外伤职业眼病杂志,1997,19t182. 中药抗炎一号注射液治疗105例急性皮炎湿疹疗效分析 上海中医药太学曙光医院皮腱科(200021) 潘祥龙竺炯迎风华类美风丁佳频扬希锶 摘要本文资料报道应用医院目制甲药抗竞一号注鼾静脉滴注治疗急性湿疹_和接 触性皮炎105捌临床总结, 总有效率过89.5;照组应用中药艰黄连注射液治疗33例,有效率为697,经统计学分 析,P<0.05,表明治 疗组疗赦明显忧于对照组;抗麦一号注射液对惠性皮炎湿疹病例曲瘙痒感亦有显 着改善作厩.抗麦一号注射瘫由蒲公 甍,茬耳子,白花蛇舌草三味中药组成,具有清热利馒祛风的功效.现代药理学研究 中发现,蒲公英对T淋巴细胞有 茬耳子对T细胞有调节作用.白花蛇舌草能增强自细胞吞噬功能与肾上抑制作用, 腺度质功能;另外,这三味药对早 期畿症反应中渗出,水肿等多^环节有抑带j作用.率x临床赉料分析结果在一定程 度上证实清热利涅药浩疗急性厦蹙湿 疹疗效的可靠性. 关t词甲药注射渍接触性度盎惠性湿疹 AbstractThedatainthisthesissuTllmarizesthat105casesofacuteeczel~a&contactder matitishavebeentreatedwithself— madeherbinjectJonnamed"AntiphlogisticNo.1"throughintravenousdrip.Itseffectiverate achieves89.5.Initscontractol group船caseshavebeentreatedwithherbinjectionShuang—Huang— Lisa,andtheeffectiverateis69.7.It'stestifiedthatthe curativeeffectoftreatmentgroupisbetterthanthatcontracto]groupobviouslybystatisticala nalysisFurthermoreherbinjection AntiphlogistieNo.1hasobviOLt8curative[yeffecttoalleviateitchsenseofthecasestOO HerbinjectionAntiphlogisticNo.1consistsofthreeherbs.dandelion,xanthiumandhedyotisanditpossessesheat—clearing, damp—inhibitingandwind— dispersingefficacy.h'sdiscoveredinpharmacologicalresearchestkatdandelionhasinhibitiontoTcell xanJumhasregulationtohelperTcell;hedyotiscalldevelopphagocytefunctionandadrenocortica]function.Furthermorethethree herbscninhibitdropsy,exudationandotherseverallinksinearlyinflammation. Theclinicaldataofthisthesistestifiesthereliabilityofcurativeeffectbyadministeringtreatmentofacutedermatitisand ec~mawithheatclearing+damp—inhibitingformulaeaccordingtopattern