丹芍活血行气汤治疗盆腔瘀血综合征86例疗效观察

丹芍活血行气汤治疗盆腔瘀血综合征86例疗效观察 丹芍活血行气汤治疗盆腔瘀血综合征86例 疗效观察 . 5l8.ChineseJournalofthePracticalChinesewithModemMedicine2005VOL.(18)NO.15 丹芍活血行气汤治疗盆腔瘀血 综合征86例疗效观察 CfinicalStudyOnTreatmentOfTheSyndrome OfStagnantBloodOfPelvicCavityBy Dansha0hu0xuexingqiHerbalDecoctions 宁艳宁晔耿小茵叶丽姿谌朝霞 (1.广东省深圳市中医院,广东深圳518040; 2.广东省深圳市人民医院,广东深圳518020) 【objective]ToobservetheclinicalefficacyofDaushaohuoxuexingqiherbaldecoctionstotreatingthesyn~omeofstagnantbloodof pelviccavity,endtoexploreitsmechanism.Methods:onehundredandeighty-sixpatientswithc~omc~Ivicinflammatorydiseasewere randomlydividedintothetreatedgroup(treatedwithDanshaohuoxuexingqiherbaldecoctions)andthecontrolgroupnlatedwith Fukeqianjintablet);theclinicalefficacywasobservedandlevelsofTlymphocyticcellsubgroupandmIL-2Randnaturalkillercelland hemorheologyweredetermined.Results:11lebasiceurerateandtotaleffectiverateinthetreatedgroupwere38.O0%and88.00%:while inthecontrolgroupwere22.22%and61.11%respectively.comparisonbetweenthetwogroupsshowedsignificantdifference(1,<0.01). DaushaohuoxuexingqiherbaldecoctionsCanadjustbloodviscosityandlevelsofTlymphocyticcellsubgroupandmIL-2RandnatRral killercel1.Comparedwiththatingroupsbeforetreatment.thedifferencewassignificant(P<O.05,P<0.01).Conelusion: Danshaohuoxuexingql’herbaldecoctionsiseffectiveintreatingthesyn&omeofstagnantbloodof pelviccavitywithlesstoxicand side-effect,themechanismmightbeimprovebloodcirculation,andpromoteinflammationtoassimilate,andregulateimmunological functionofbody. [Keywords]traditionalChinesemedicine;thesyn&omeofstagnantbloodofpelviccavity;clinicalefficacy 【摘要】目的:观察丹芍活血行气汤治疗盆腔瘀血综合征的临床疗效.方法:将86例盆腔瘀 血综合征患者随机分为治疗组 和对照组.治疗组用丹芍活血行气汤(处方:丹参,赤芍,丹皮,乌药,川楝子,延胡索,香附,桃仁,败酱草,当归)治疗, 对照组用金刚藤胶囊治疗.2组均以2月为1疗程.观察临床疗效并检测T淋巴细胞亚群,白细胞介素2膜受体,NK细胞及血液 流变学水平.结果:2组基本治愈率,总有效率分别为38.00%,88.00%和22.22%,61.11%.2组比较,差异有显着性或非常显着 性意义(P<0.05或P<0.01).丹芍活血行气汤能改善血粘度,对T淋巴细胞亚群,白细胞介素2膜受体,NK细胞有调节作用,治 疗前后比较差异有显着性(P<0.05,P<0.01).结论:丹芍活血行气汤治疗盆腔瘀血综合征疗效好,毒副反应少.其作用机制可能 是改善血液循环,促进炎症吸收和调节机体免疫功能. 【关键词】中医药疗法;盆腔瘀血综合征;临床疗效 中图分类号:R271.1文献标识码:a文章编号:1607-2286(2005)15—518—02证型:肋 盆腔瘀血综合征为女性常见病,多发病,是造成妇女慢性后穹隆子宫体可有触痛,部分病例在附件区可触及性质柔软的 盆腔疼痛的原因之一.尤以生育年龄段为多见,严重影响广大增厚感;少数病例在耻骨联合上区有压痛,下腹两侧深压痛, 女性的身心健康和夫妻性生活的和谐.近年来笔者以老中医罗但不甚典型.一般盆腔B超检查未发现生殖器官明显的器质性 元恺经验方丹芍活血行气汤治疗本病86例,获得较好的疗效,病变. 现报道如下. 1临床资料 1.1诊断标准:参照《妇产科疾病诊断与鉴别诊断》?中关于 盆腔瘀血综合征的诊断标准制订.临床现为患者有下腹部坠 胀痛,腰骶部疼痛,性感不快,极度疲劳感,瘀血性痛经,经 前期乳房痛,月经过多,白带增多等症状.妇科检查:子宫颈 肥大,质软,呈紫蓝色;子宫体增大而软,呈后位;子宫颈, 1.2一般资料:观察病例共86例,均系2000年5月~2003 年ii月本院及深圳市人民医院门诊及住院患者.门诊46例, 病房40例,随机分为治疗组50例,对照组36例.治疗组年 龄25~37岁,平均(28.60?3.83)岁;病程i年,7年,平 均(2.93?2.65)年;对照组年龄24~38岁,平均(28.70?3.24) 岁,病程i年,6年,平均(3.10?2.62)年.2组年龄,病 情程度及病程等方面比较,经统计学处理,差异无显着性意义 CJCM中华实用中西医杂志2005年VOL.(18)NO.15.519. (P>0.05). 2治疗及观察方法 2.1治疗组:选用丹芍活血行气汤治疗(丹参20g,赤芍,乌 药,桃仁各15g,丹皮,川楝子各10g,香附,当归各9g,延 胡索12g,败酱草30g)每天1剂,水煎2次,分服. 2.2对照组:选用金刚藤胶囊(湖北福人药业股份有限公司, 批号:Z19991031,主要成分金刚藤,当归等,每片0.5克), 每次4粒,每天3次,温水吞服.2组均以2月为1个疗程. 2.3观察指标:疗效性观察:临床症状,妇科检查,T淋巴细 胞亚群,B细胞,白细胞介素2膜受体,Nl(细胞(均采用免疫 荧光技术检测法测定,试剂盒由深圳晶美生物试剂有限公司提 供),血液流变学指标(采用上海医科大学研制LIANG一100微 机自动记录仪测定).安全性观察:一般体检项目,血尿,大 便常规检查,肝肾功能检查,心电图检查,用药前后各检测1 次,以观察有无毒副作用. 2.4统计学方法:应用SPSS统计软件包,计量资料采用t检验, 计数资料采用x. 3疗效标准与治疗结果 3.1疗效标准:参照《妇产科疾病诊断与鉴别诊断》”中盆腔 瘀血综合征的疗效标准制订.基本治愈:临床症状,体征消失, 性生活时无腹痛,有快感,带下正常,妇科检查及腹部B超检 查无异常,随访1年无复发.有效:临床大部分症状消失或明 显减轻,仅在月经前后有轻度腰酸不适,带下量多,妇科检查 及腹部B超检查无异常,随访1年无复发.无效:治疗后症状 无明显改善,妇科检查及腹部B超检查与治疗前无改变. 3.2.1治疗结果:2组临床疗效比较见表1.治疗组和对照 组的基本治愈率,总有效率分别为38.00%,88.00%和22.22%, 61.11%.两组疗效比较差异有显着性(P<0.01). 表1两组临床疗效比较例(%) 与对照组比较,P<0.05,料P<0.01 3.2.22组治疗前后T淋巴细胞亚群测定值比较见表2.治 疗组选取30例,对照组选取20例,测定T淋巴细胞亚群,治 疗后治疗组CD8下降,CD4/CD8比值升高,与治疗前比较差异 有非常显着性意义(P<0.01):对照组治疗前后比较CD8与 CD4/CD8比值差异无显着性意义(P>0.05). 表22组治疗前后T淋巴细胞亚群水平比较(1_?s) 与对照组比较,P<0.01,?P>0.05 3.2.32组治疗前后白细胞介素2膜受体,Nl(细胞测定值比 较,见表3.治疗组选取30例,对照组选取40例,测定白细 胞介素2膜受体,Nl(细胞水平,治疗后治疗组白细胞介素2 膜受体,Nl(细胞下降,与治疗前比较差异有显着性意义 (P<0.05);对照组治疗前后比较白细胞介素2膜受体,Nl(细 胞差异无显着性意义(P>0.05). 表32组治疗前后白细胞介素2膜受体,Nl【细胞水平比较(?s) P<0.01,?P>0.05 3.2.42组治疗前后血液流变学指标测定比较见表4.治疗 组选取56例,对照组选取40,两组治疗后血液流变学指标差 异均有显着性(P<0.05,P<0.01),但治疗组在低切粘度,血 浆粘度,红细胞压积与对照组比较差异有显着(P<0.05, P<0.01),说明治疗组改善血液流变性的作用强于对照组. 表42组治疗前后血液流变学指标变化比较(?s) 与治疗前比较,P<0.05,料P<0.01;与对照组治疗后比 较?P<0.05,??P<0.01 3.2.5安全性选取30例经观察服用丹芍活血行气汤药 未见明显毒副作用和不良反应. 4讨论 盆腔瘀血综合征是妇科常见病,难治病,有缠绵不愈的 .. 520..ChineseJournalofthePracticalChinesewithModemMedicine2005VOL.(18)NO.15 脑出血并神经源性肺水肿 26例临床分析 Cfinicalanalysisofcerebralhemorrhageplus nerVecausedDulmonaryedemaln20Cases1—1?一 王桂利,张秀芬,王荣华(山东省招远市人民医院265400) 中图分类号:R544.1文献标识码:A文章编号:1607—2286(2005)15—520一Ol证型:B6D 脑出血是临床急症,合并神经源性肺水肿(NPE)者预后差, 死亡率高,我院自2002年6月至2003年12月共收治脑出血 患者196例,其中26例合并NPE,现从脑出血部位及出血量与 NPE关系分析如下. 1临床资料 1.1一般资料:196列患者均经颅脑CT确诊,男性108例, 女性88例,年龄28至89岁,平均6O.2岁,其中共死亡42 例(21.4%),合并NPE患者绝大部分存在意识障碍,急激性溃 疡,心电图sT—T异常.26例NPE死亡21例(8O.8%). 1.2诊断:急性脑出血后,突发呼吸困难,紫绀,咯粉红色 泡沫状痰.肺部明显湿罗音,痰鸣音,血气分析示动脉血氧分 压降低和动脉血二氧化碳分压增高.” 2结果 196例患者未合并NPE组与合并NPE组,按出血部位比较分 别为:基底节区78例,9例;脑叶52例,3例;丘脑19例, 6例:小脑12例,1例:脑干4例,3例;脑室5例,1例.X 统计示基底节区,小脑,脑室P>O.05,脑叶,丘脑,脑干P<O.Ol. 按出血量比较分别为:基底节区6.1~47ml,60.1,87.3ml; 脑叶9,48.1ml,51,98.2ml;丘脑3.2~22ml,32.2,55.6ml: 小脑3,11.2ml,16.8,20.3ml;脑干1.5,3.8ml,5.2, 62.2ml;脑室1O,16.8ml,25.2,38.7ml.X统计示各部位出 血量P均少于0.01. 3讨论 NPE是继发于各种中枢神经系统损伤所致的突发性颅内高 压引起的急性肺水肿.发病急骤,进展迅速,死亡率90%以上. 发病机制:目前认为各种原因所致的突然高颅压引起视丘下部 功能紊乱,机体在应激状态下交感神经兴奋,释放大量a一肾 上腺素能质,引起弥漫性,一时性血管强烈收缩.血液从高阻 的体循环运转到低阻的肺毛细血管;使毛细血管静水压上升和 通畅性增多,产生肺水肿..本文从脑出血的部位及出血量 与NPE的关系进行了探讨:从以上资料可发现a脑叶,丘脑, 脑干部位的出血易合并NPE:b不论出血部位在什么地方,出 血量多者易损伤丘脑下部,常合并NPE.治疗原则:脑部疾患 与肺水肿要同时兼顾.治疗的关键是迅速降低颅内压,大剂量 脱水,必要时手术清除血肿,开瓣减压,同时要保持呼吸道通 畅,高流量吸,必要时高频通气,短程大剂量应用肾上腺皮质 激素,强心剂,血管扩张剂. 参考文献: [1]汪新梅,佐梦华.神经源性肺水肿[J].中国实用内科杂志.1997. ll:642. [2]李建章.脑血管病治疗进展[M].第1版.北京学术期刊出版社出版, 1990,245. 文献链接: [I]张震中,吕安坤,张燕.脑出血大鼠模型的血液流变学研究[J].中 华实用中西医杂志,2004,(24):3673. [2]苑杰,王静,胡万宁,等.急性脑出血病人动态脉压变化规律与预后 的相关性研究[J].中华实用中西医杂志,2004,(12):1798. 编号:R5128882(收稿日期:2004—12—16)S 点,属中医学带下病,小腹痛,症瘕,积聚等范畴.其病因病 机是由于外邪侵入瘀积胞中,以致冲任脏腑功能失调,气机不 利,经络受阻而导致腰酸腹痛,带下,痛经等.本研究运用着 名老中医罗元恺教授经验方丹芍活血行气汤治疗本病,《本草 备要》云:丹参能”破宿血,生心血,为女科要药”,方中丹 参,赤芍,香附,当归,川楝子,延胡索等行气活血化瘀止痛, 经实验证明上述药物具有抑制毛细血管通透性,增强抗渗出的 能力和抑制结缔组织增生,增强纤维蛋白溶解酶活性.并能 改善微循环,增加血流量,改善组织缺血缺氧,减少胶原纤维 形成,促进组织的再生修复.败酱草清热解毒利湿,《本草纲 目》云:”败酱,善排脓破血,故仲景治痈,及古方妇人科皆 用之,乃易得之物,而后人不知用,盖未遇识者耳.”实验证 明败酱草能增强网状细胞和白细胞的吞噬能力,提高机体抗感 染力,促进抗体形成及提高血清中溶菌酶水平,从而达到抗菌 消炎的目的.归纳本方的作用主要有:?改善血循环,扩张 血管作用,改善病灶周围血氧供应.?降低毛细血管通透性, 促使炎症感染过程中止.?抗菌解毒作用.?清热解毒作用. ?解痉止痛作用.?抑制免疫反应.?对垂体一肾上腺功能可 能也有一定影响.所以丹芍活血行气汤是治疗盆腔瘀血综合征 一 种安全,有效的方剂,值得进一步研究开发. 参考文献 [1]付惠,谢丹秋.中药化瘀汤对盆腔瘀血的治疗[J].中华实用中西医 杂志,2001,(7):1650. [2]李华,王子俞,张丽容.妇炎康治疗慢性盆腔炎临床观察与实验研究[J]. 中西医结合杂志,1986,6(4):222. [3]时燕平,傅友丰.中药三联法治疗慢性盆腔炎34例观察[J].中国中西医 结合杂志,1997,17(2):99一100. 作者简介: 宁艳(1976-),女,妇科博士,主治医师. 编号:E一5011249(收稿日期:2004—12—25)