膈膨升的查房总结

膈膨升的查房总结 护理查房 日2014-12-23 主查人 庞新慧 期 参 加浦凯、陈婷、仇忆楠、庞新慧、朱翠英、范存月、张晨、徐家艳、骆宏亮、人王秋月 员 查 房膈膨升的护理 主 题 30501床 吕帅 男 1岁2月 患儿十余天前因咳嗽咳痰至医院检查时拍胸简片发现右膈面上台，为求进一步治疗来我院，于2014年12月9日门诊拟要“膈膨升”收治入院。患儿于2014年12月16日在全麻下行电视胸腔镜病膈肌折叠术手术，当日顺利撤离呼吸机，予鼻导管吸氧3L/min。患儿17史 日CT示胸腔引流管体内折叠，重新插入，复查CT，未完全改善，再次 调整管道，CT显示管道插入正常。患儿17日出现皮下气肿，遵医嘱自行 吸收。23日皮下气肿自行吸收。现患儿术后第7天，予抗生素抗感染治疗。 1. 感染-----与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、 组织损伤、营 养不良有关。 (1)严格执行无菌操作，明确手卫生)卫生手消毒指征，并严格执行，避 免交叉感染。 (2)针对细菌感染的种类合理使用抗生素，控制感染。 (3)增强患儿抵抗力，增加营养，给予静脉高营养维持，定时鼻饲牛奶。 (4)要注意手术切口处的无菌，及时更换切口处的敷料。 (5)密切监测生命体征，按需做痰培养、血培养，及时了解细菌感染动 态变化。 2. 疼痛----与术后切口，引流管的刺激有关有关。 护 (1)自控镇痛泵的使用，镇静及肌松药的使用。 理 措 (2)病情允许的情况下，抬高床头，置患儿于半卧位，减轻切口张力，施 缓解疼痛。 (3)心理护理，通过抚摸及肢体语言缓解患儿恐惧心理。 3.胸腔闭式引流有效能降低-----于病人耐受力差，引流管易阻塞有关。 (1)引流管固定在适当位置，有一定负压，保证有效引流。 (2)定时挤捏雄引管，防止堵塞，观察并纪录引流液的颜色、量、及性质， 如有异常应立即报告医师。 (3)保持低负压状态，负压指数控制在2-5Kpa之间。 (4)引流顺利正常，适当时拔出引流管。 4.清理呼吸道低效-----与术后痰液粘稠，切口疼痛不易咳出有关。 (1)保持呼吸道通畅。 (2)翻身，拍背，及时清理呼吸道，必要时机械吸痰。 (2)观察呼吸道分泌物，遵医嘱作痰培养。 (3)气泵，雾化等化痰药物的有效应用。 5. 有皮肤完整性受损的危险----与持续镇静，肢体活动度减少，长期受压 有关。 (1)在病情允许的情况下，尽可能多的变换体位。 (2)于容易受压部位垫以软垫，水枕，减轻压力。 (3)脉氧探头，袖带，床温探头等要经常更换部位。 (4)保持床单干燥、平整、清洁。保持病人的皮肤清洁、干燥，避免大 小便浸渍皮肤和伤口。 (5)提供患儿足够的营养支持。 6. 营养失调，低于机体需要量-----与手术创伤，术后身体消耗过大，摄入不足有关。 (1)合理输液，遵医嘱给予脂肪乳、小儿氨基酸等治疗，并根据出入量 情况安排输液。 (2)根据小儿公斤体重计算热卡。 (3)注意输液部位皮肤，发现肿胀渗出及时处理，以预防高渗溶液渗出 导致皮肤损害。 (4)根据病情及胃肠道情况，给予鼻饲牛奶。 7. 焦虑-----与缺乏疾病相关知识，担心预后有关。 (1) 告知家长该疾病的相关知识，治疗方法及护理措施等。 (2) 鼓励家长阅读病房走廊墙壁上的疾病宣教知识。 (3) 鼓励家长如有疾病的疑问可及时询问医生或护士。 庞新慧:今天我们查房的主题是膈膨升的护理，请责任护士范存月向我们 介绍该患儿目前存在的护理问题和采取的护理措施。 责任护士范存月:介绍内容(略) 护庞新慧:责任护士范存月将针对患儿的病情所采取的护理作了介绍，很详 理细，下面请大家谈谈自己的护理心得，给我们的护理诊断及措施提 查出宝贵意见。 房 讨陈婷:膈膨升属于膈肌无力类疾病，指膈肌活动强度的减弱。由于胚胎横论 中隔内肌肉发育异常，导致膈肌先天性缺陷引起的膈肌膨出。婴幼 儿因膈肌位置及腹内脏器位置升高，压迫心脏和肺部可引起急性呼 吸窘迫及循环功能障碍，严重者因反常呼吸运动及纵隔扑动短期内 可导致呼吸循环衰竭，还可能并发间歇肠梗阻。围手术期的积极有 效护理是保证患儿平稳度过围手术期的保证。 仇忆楠:由于患儿术后有留置胸腔引流管，因此需要妥善固定引流管，保 证管道的密闭通畅，观察引流液的颜色、量及形状，保证切口纱布 的干燥，告知家长意外脱管采取的紧急措施。对于胸腔引流管的并 发症皮下气肿也要密切关注，随时观察切口有无膨胀，用手触摸有 无拈沙感。 骆宏亮:对于患儿的护理诊断，每个时段需要一个有效正确的判断从而采 取更有利于患儿的护理措施。患儿术前因为膈肌抬高压迫到肺部， 以呼吸不畅，咳嗽入院，护理诊断侧重点是气体交换受损，需要保 持呼吸道通畅，吸氧必要时吸痰，而术后重点是感染、胸腔引流管 及其并发症皮下气肿的预防，从而采取的一系列护理措施。 护 理 查 房 总 结