农合出入院标准

农合出入院标准 猴石中心卫生院新农合出入院标准 外 科 急、慢性阑尾炎 ––手术治疗 【临床入院判定标准】 包括急性阑尾炎和慢性阑尾炎、慢性阑尾炎急性发作、慢性阑尾炎反复发作要求手术的 1、主要临床症状 ?有转移性右下腹痛或右下腹部固定性疼痛 ?胃肠道症状 ?发烧小儿急性阑尾炎腹痛 2、体格检查与主要辅助检查 右下腹麦氏点压痛、反跳痛和肌紧张 3、必备的辅助检查 ?血常规 ?B超检查 【临床出院判定标准】 1、一般情况 体温正常 2、辅助检查结果 血常规化验复查正常 腹 股 沟 疝 ––手术治疗 【临床入院判定标准】 1、 主要病史 腹股沟及阴囊可复性包块 2、必备的辅助检查阳性结果 ?血常规检查 ?B超检查 【临床出院判定标准】 切口拆线I /甲愈合。 辅助检查结果 血常规检查复查 颅骨骨折并颅内血肿 ––开颅手术治疗 【临床入院判定标准】 1、主要病史 有头部外伤史 2、主要临床症状 ?伤后有头痛、恶心、呕吐等。 ?伤后昏迷 3、体格检查与主要阳性体征 1一侧肢体偏瘫或面瘫。 2一侧肌张力增高腱反射抗进病理征阳性。 3神志呈轻度、中度或重度昏迷。 4、必备的辅助检查阳性结果 1CT摄片报告颅内血肿或脑挫裂伤颅骨骨折 2血常规检查 【临床出院判定标准】 1、一般情况 生命体征平稳 2、症状和体征 ?开颅手术后切口拆线I /甲愈合 ?颅内无感染体温正常 3、辅助检查结果 ?CT复查 ?血常规检查复查 内 科 上呼吸道感染 【临床入院判定标准】 1、主要病史及必要的门诊治疗经过 发烧咳嗽鼻塞流涕咽部发痒和疼痛声音嘶哑在门诊治疗35天无效。 2、主要临床症状 明显咽痛畏寒发烧、体温39?以上声音嘶哑讲话困难明显头昏乏力。 3、体格检查与主要阳性体征 咽部明显充血、疱疹扁桃体肿大、充血表面有黄色点状渗出物颌下淋巴结肿大触痛。 4、必备的辅助检查阳性结果 周围血白细胞计数和/中性粒细胞增多和核左移现象。胸透无异常。 【临床出院判定标准】 1、一般情况 症状消失体温正常3天以上。 2、症状和体征 咽部轻度充血扁桃腺I?肿大表面无渗出物。 3、辅助检查结果 周围血白细胞计数与中性粒细胞正常。 慢性支气管炎 ––并肺气肿肺心病 【临床入院判定标准】 1、主要病史及必要的门诊治疗经过 慢性支气管炎在1周内出现咳、痰、喘、发烧在门诊正规治疗1周无效合并严重并发症。 2、主要临床症状 活动即感心悸、呼吸困难乏力或劳动能力下降胸闷气促咯血下肢浮肿头痛头昏嗜睡神志恍惚。 3、体格检查与主要阳性体征 有肺气肿征紫绀肺部干鸣和湿鸣和/伴有心功能不全、呼吸功能不全体征。 4、必备的辅助检查阳性结果 周围血白细胞计数和/中性粒细胞增高。心电图示有肺心病特征或心律失常。胸部透视片示肺气肿特征、并肺部感染和肺心病影象以及支气管扩张、自发性气胸特征。可有肝肾功能异常和电解质、酸碱平衡紊乱。 【临床出院判定标准】 1、一般情况 神志清楚精神好能在床边活动。 2、症状和体征 咳、痰、喘、哮鸣等四项中三项达明显好转平静状态下无呼吸困难或心肺功能改善达I级肺部干鸣、湿鸣明显减少。 3、辅助检查结果 周围血象正常。肺部炎症阴影大部消散或吸收。肝肾功能异常者恢复正常电解质、酸碱平衡紊乱纠正。 肺 炎 ––典型 【临床入院判定标准】 1、主要病史及必要的门诊治疗经过 急性发病寒战、高烧、胸痛咳嗽咯白色粘痰或脓痰或铁锈色痰胸部X线检查证实为肺炎门诊治疗3-5天无效。 2、主要临床症状 高烧不退体温39?以上胸痛、呼吸困难、咯血神志模糊、烦躁、嗜睡恶心呕吐腹痛或腹泻。 3、体格检查与主要阳性体征 口唇发绀皮肤、粘膜出血点或巩膜黄染心率增快或心律不齐肺部叩浊音语颤增强及支气管呼吸音血压降低四肢厥冷多汗。 4、必备的辅助检查阳性结果 周围血白细胞计数和/中性粒细胞增高伴核左移或中毒颗 粒。X线检查肺部密度均匀一致的阴影按叶、段分布或伴有胸膜炎可有并发空洞、气胸、脓气胸征象。痰涂片或培养明确病原菌。血清病原体测定。 【临床出院判定标准】 1、症状和体征 症状体征消失。 2、辅助检查结果 周围血白细胞计数及分类正常。胸部阴影消失或大部分吸收。 充血性心力衰竭 【临床入院判定标准】 1、主要病史及必要的门诊治疗经过 原有或新查出患有各种器质性心脏病心功能?级以上经门诊治疗效果不佳或仍有进行性加重者。急性心力衰竭应急诊入院。 2、主要临床症状 不同程度呼吸困难包括夜间阵发性及劳力性呼吸困难咳嗽咯血性泡沫痰纳差恶心上腹胀痛尿少、水肿。 3、体格检查与主要阳性体征 紫绀气促颈静脉怒张肝大肝颈静脉回流征阳性胸、腹水两肺湿鸣、干鸣心率增快或节律不齐有时可闻及舒张期奔马律交替脉下肢水肿。 4、必备的辅助检查阳性结果 周围血象正常或增高。可有肝肾功能异常。胸部X线检查心影扩大有肺淤血、急性肺水肿征象或并肺部感染。心电图有心肌供血不足各种心律失常。 【临床出院判定标准】 1、一般情况 精神转佳生活大部分能自理。 2、症状和体征 平路缓步行走无胸闷、心慌气短、呼吸困难咳嗽及上腹胀痛消失。浮肿消退紫绀消失颈静脉怒张消退胸腹水及下肢水肿消失肝脏缩小两肺干湿鸣消失。活动状态下心率?90次/分心律失常纠正或好转。 3、辅助检查结果 胸部X线检查肺淤血、肺水肿、肺部感染消失。周围血象正常谷丙转氨酶及谷草转氨酶、血清尿素氮、肌酐恢复正常。 高血压病?级 【临床入院判定标准】 1、主要病史及必要的门诊治疗经过 在非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复测定血压?160179/100109mmHg伴有头痛头昏门诊治疗效果不佳或仍有增高或并发心脑肾脏器损害血压?180/110mmHg。 2、主要临床症状 头痛、头昏、烦躁、眩晕胸闷心慌恶心呕吐视物模糊或伴心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、脑卒中或短暂脑缺血发作、高血压脑病及高血压危象表现。 3、体格检查与主要阳性体征 收缩血压?180或舒张血压?110mmHg心脏扩大主动脉瓣第二心音亢进眼底视网膜病变?3级有心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、高血压脑病及危象特征。 4、必备的辅助检查阳性结果 尿蛋白、血清尿素氮、肌酐、血脂、血糖升高或正常、心电图提示左心肥厚及/劳损或心律失常。X线检查左心室增大或有肺水肿征象。 【临床出院判定标准】 1、一般情况、症状和体征 症状消失血压正常或接近正常在治疗情况下观察1周以上血压稳定者有高血压心脏病者心功能恢复至2级。 2、辅助检查结果 眼底渗出、乳头水肿消失出血吸收或好转。尿蛋白转阴或微量血清尿素氮、肌酐恢复正常。X线检查心脏缩小或无变化有心律失常者心律失常纠正或好转。血糖高者恢复正常血脂可恢复正常或无变化。 脑 梗 塞 【临床入院判定标准】 1、主要病史及必要的门诊治疗经过、主要临床症状 在安静状态下发生头昏、眩晕肢体麻木无力或轻度头痛、恶心呕吐轻度意识障碍伴有偏瘫、偏侧感觉障碍共济失调语言障碍饮水呛咳。腰穿为非出血性脑脊液或头颅CT扫描为脑梗塞病程在1周内病程在13周之间但病情尚未稳定或有严重合并症者。 2、体格检查与主要阳性体征 口角偏斜伸舌偏斜对侧偏身瘫痪可伴有失语交叉性瘫痪交叉性感觉障碍共济失调肌力?级以下。 3、必备的辅助检查阳性结果 头颅CT扫描脑实质有低密度局灶影。合并/并发症相应实验室检查结果阳性。 【临床出院判定标准】 1、一般情况 意识清楚生活能自理或不能自理者。 2、症状和体征 住院34周左右神经功能恢复良好者神经功能有一定好转病情稳定神经功能在短期内不会有明显好转者。 3、辅助检查结果 周围血象正常。有高血糖、肝肾功能异常者恢复正常。相应合并/并发症实验室检查阳性结果恢复正常。 急性胃、肠炎 【临床入院判定标准】 1、主要临床症状 腹痛、腹胀恶心呕吐腹泻水样便或少量呕血在门诊治疗3-5天无效或加重恶心呕吐不能进食或引起大呕血300400ml以上和/黑粪中度以上脱水征发烧体温38.5?以上。 2、体格检查与主要阳性体征 中度以上脱水征全腹压痛或有腹膜炎征象肠鸣音活跃肌腱反射正常或减弱血压降低?90/60mmHg四肢厥冷。 3、必备的辅助检查阳性结果 周围血象正常或增高水、电解质、酸碱平衡紊乱。大便正常或有脓细胞或大便隐血强阳性。胃镜可见多发性糜烂、出血灶、粘膜充血水肿。 【临床出院判定标准】 1、症状和体征 精神佳症状体征消失。 2、辅助检查结果 周围血象大便常规正常。水、电解质、酸碱平衡紊乱纠正。 胃、十二指肠球部溃疡 ––并大出血非手术治疗 【临床入院判定标准】 1、主要病史及必要的门诊治疗经过 已确诊或拟诊胃、十二指肠球部溃疡一次性呕血和/黑便超过400-500ml24小时内出血量超过1000ml。 2、主要临床症状 呕血和/黑便伴头昏、乏力、心慌出冷汗短期内出血后伴晕厥出冷汗尿少烦躁不安或意识障碍。 3、体格检查与主要阳性体征 中度以上贫血征出血后心率?100次/分血压正常或偏低脉压差稍小由平卧位改为坐位时血压下降幅度1520mmHg心率加快100次/分脉搏?120次/分甚触不清口唇发绀呼吸急促收缩血压?90mmHg脉压减小