【doc】妊娠合并肝内胆汁淤积症的健康教育及护理

【doc】妊娠合并肝内胆汁淤积症的健康教育及护理 妊娠合并肝内胆汁淤积症的健康教育及护 理 妊娠合并肝内胆汁淤积症的健康教育及护理 沈静I~lJII省成都市妇幼保健院610031 中国妇幼保健2005年第20卷 中国图书分类号R715文献标识码A文章编号1001-4411(2005)19-2464-01 【摘要】目的:探讨妊娠合并肝内胆汁淤积症的健康教育及护理方法.方法:对2003年6月,2004年5月收治的276 例妊娠合并肝内胆汁淤积症的孕产妇进行系统的健康教育和护理.结果:通过健康教育提高ICP患者战胜疾病的信心,主动积 极的配合临床治疗和护理.结论:通过强化健康教育,辅以必要的药物治疗和可行的护理,ICP孕妇能够有较满意的妊娠结 局. 【关键词】肝内胆汁淤积症健康教育护理 妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)是产科较常见的并发症之 一 ,并呈上升趋势,其主要特点是:妊娠中晚期发生皮肤瘙 痒,黄疸,血胆汁酸(TBA)升高.ICP对妊娠的主要影响有 胎儿宫内窘迫,早产,死胎,死产,产后出血.强化健康教 育在ICP孕产妇中的落实,辅以相应的护理措施.取得较满 意的结果. l临床资料 2003年6月一2004年5月,我院收治ICP病员276例, 年龄2l,37岁,孕33,39周,胆汁酸lO.2,220.0p.mol/L, 瘙痒见于所有孕妇.瘙痒并有黄疸74例,240例进行血胆酸 测定,胆酸均偏高,伴或不伴有血清转氨酶升高.276例ICP 患者中有252例剖宫产分娩,24例经阴道分娩. 2健康教育 2.1病员入院后,有的患者对此病完全不了解,容易导致轻 视该病.而有的患者得知病情的严重性后.心理上会受到不 同程度的冲击.担心妊娠结局及药物治疗会影响胎儿正常发 育或使胎儿畸形…,孕妇会产生焦虑,紧张甚至恐惧的心理. 概括患者不同的心理反映,护士制定出相应的健康教育. 对于重视程度不够的患者,护士将告之ICP对孕妇,胎儿和 新生儿的影响,提高对此病的重视程度.使之积极主动地配 合治疗和护理.对于患者中焦虑,恐惧心理过重的,告之这 种心理状态对治疗极为不利,不仅加重病情,还会影响治疗 效果及胎儿生长发育.通过健康教育使患者了解ICP发生的 病因,治疗效果,减轻患者的心理负担,消除她们的心理顾 虑,使其积极配合治疗. 2.2详细讲解孕期的注意事项.孕期多注意休息,饮食给予 高热量,高蛋白,高维生素,低脂肪和足量碳水化合物], 多吃牛奶,蔬菜,瓜果,鱼类.食欲不振,恶心,乏力者, 应指导饮食要少食多餐,每两次正餐之间需加餐1次,但量 不应过多,以牛奶,点心等易消化饮食为主.将ICP患者列 入高危妊娠进行系统监测,增加产前检查次数.指导孕妇自 测胎动.正常情况下,l2h内胎动不得少于l0次.并将此作 为正常值的最低界限J.若l2h内胎动数少于l0次或逐日下 降超过50%而又不能恢复,提示胎盘功能不良,胎儿缺氧, 应立即就诊J. 2.3主动与孕妇及家属交流,使其充分了解疾病情况.取得 他们的理解,在心理上和物资上给予孕妇积极有力的支持. 使孕妇在健康愉悦的心情中度过孕期. 3护理 3.1配合药物治疗.主要采用保肝,降酶,利胆治疗,用药 前详细告诉患者各种药物的作用.使用方法.减轻孕妇及家 属的医源性紧张.使治疗能够达到预期的效果.ICP患者全身 皮肤不同程度的瘙痒,尤以掌心,足底为甚,夜间更严重, 其原因是胆盐储留于皮肤深层.刺激皮肤感觉神经末梢所致 故应保持衣被的清洁,干燥,平整.告诉ICP孕妇要讲究卫 生,勤换内衣裤,勤沐浴,但沐浴时水温要偏低,避免因水 温过高引起的皮肤刺激.督促病员及时修剪指甲.避免搔抓 引起皮肤损伤.护理活动应该采用内紧外松式,内紧是指护 理人员高度重视ICP病理因素对孕妇和胎儿的危害性.严密 监护胎心,胎动及孕妇自觉症状与心态变化;外松是采用亲 切,轻松的护患沟通.调节孕妇存存的不良心态多听音乐 或看书,分散注意力.对皮肤瘙痒明显者施以局部热敷和按 摩缓解症状. ICP的新生儿体重往往偏低,甚至还有足月小样儿,其新 生儿按高危儿护理.做好各种抢救准备T作.产后继续精心 护理,加强母乳喂养指导,为ICP孕产妇及新生儿提供安静, 舒适的高危病房.临床护理实践证明,护理人员正确认识ICP 的危害,加强对ICP孕妇的管理,根据其不同心态,制定出 系统的健康教育计划和具体可行的护理措施,协同必要的药 物治疗,能够有较满意的妊娠结局. 4参考文献 1陈幼娣.妊娠期肝内胆汁淤积症的护理.齐鲁护理杂志,2003. 5(9):369 2包卫红.105例妊娠期肝内胆汁淤积症的护理体会.现代中西医结 合杂志.2001.10(21):2108 3程志厚.宋树良主编.胎儿电子监护学.北京:人民卫生出版社. 2001:4 4吴汉霞.王巧梅.妊娠肝内胆汁淤积症的围产期监护与护理.中 日友好医院.2003.17(2):127 (2004.11-10收稿)[编校刘鹏博]