母儿血型不合

母儿血型不合 诊断 孕前检查者 初孕妇 既往流产、不明原因死胎、 首次产前检查 输血史或新生儿重症黄疸 史者进行遗传咨询 查夫妇双方血型 女: O型 女:Rh(-) 男: A型、B型、AB 型 男 : Rh(+) 妊娠16周 妊娠28-32周 妊娠32周后每月一次 检查抗体效价 抗A(B)?1:64 有意义 抗D ?1:32 有意义 ?1:128 可能溶血 ?1:64 可能溶血 ?1:512 严重， 应做羊水检查 羊 水 检 查 羊水胆红素吸光度 羊水胆红素含量(妊娠36周后) (? O D450)<0.03 安全值 0.03~0.06 mg/dl 正常 >0.2 mg/dl 胎儿有溶血损害 0.03~0.06 警戒值 >0.06 危险值 应做羊水检 查 产后检查 抽取脐血: 查新生儿血型 胆红素 直接Coomb’s试验 (? O D450)<0.03 安 全值 0.03~0.06 警 戒值 >0.06 危 母儿血型不合 治疗流程 抗A(B)?1:64 有意义 抗D ?1:32 有意义 ?1:128 可能溶血 ?1:64 可能溶血 ?1:512 严重， 应做羊水检查 保守治疗:口服维生素E 中药:茵陈蒿汤加减 复查抗体效价 综合治疗:妊娠24、30和33周各10天 25%GS+VitC 1g ivdrip 吸氧 日三次 预产期前2周开始 苯巴比妥30mg tid po 引产: Rh血型不合， 抗D效价达>1:32 ABO血型不合，抗A(B)效价>1:512 既往有死胎史，特别是死于溶血 胎儿宫内不安全，胎心异常等 羊膜腔穿刺:羊水深黄色或胆红素含量升高 新生儿治疗 药物综合治疗 光疗 换血治疗