骨筋膜室综合征的护理

骨筋膜室综合征的护理 骨筋膜室综合征的康复教育 骨筋膜室综合征是肢体骨筋膜间隔区肌肉、神经、血管等组织因急性严重缺血造成的一种早期综合征，是临床常见且较严重的创伤并发症。 功能锻炼指导 1、保持肢体功能位 入院后首先指导其保持肢体正确的功能位，最大限度地避免发生畸形，影响以后的功能。注意将其残端保持在伸直位，否则可因屈髋肌的牵拉而出现屈髋畸形，将严重影响安装假肢。各肢体功能位分别为: 1)股骨干骨折:保持髋关节前屈15,20度，外展10,20度，外旋5,10度，呈外展中立位。 2)胫腓骨骨折:保持肢体患肢抬高过心脏，踝关节趾屈5,10度。3)胫骨平台骨折:保持膝关节屈曲5度或伸直0度。 4)前臂骨折:保持肘关节屈曲90度或伸直0度。 5)踝关节骨折:趾屈5,10度。 2、功能锻炼 功能锻炼为治疗性运动，可以维持及恢复关节功能，预防肌肉萎缩，避免和减轻后遗症的重要措施。功能锻炼应在术后第一天就开始进行规律性的指导，主要以主动活动为主，被动活动为辅为原则。开始时，建议病人进行除患肢以外的各关节的任意活动。其目的是促进全身的血液循环、改变局部组织的营养状况、防止肌肉萎缩。患肢锻炼主要包括: 1)股4头肌等长等张收缩:每次50下，3次/日。检查锻炼方法是否正确，可将双手放于髌骨两侧并推动髌骨，应不能活动，则股4头肌坚强有力。 2)直腿抬高5,10cm，并保持1,5min，3次/日。 3)负重锻炼:开始时，踩称15,20kg,根据骨折愈合情况逐渐增加力量。 4)牵引锻炼:从5kg逐渐加至25kg，3次/周。 5)前臂旋转练习:旋转是前臂的主要功能，也是评价尺桡骨骨折治疗效果的主要依据。根据生物力学力矩的概念，把尺桡关节作为受力点，旋前方肌与支点力臂长，功能锻炼省力。而旋后方肌与支点力臂短，则功能锻炼费力。在获得有效固定后可开始锻炼。其旋前动作应由前臂的旋前方肌为主动肌，肱2头肌为辅助肌来完成;旋后动作由旋后肌为主动肌，肱2头肌为辅助肌来完成。每日量力而行，不可强求。 病人出院后，嘱其应继续坚持患肢功能锻炼8周以上，并随诊观察1,2年。 3、截肢术后残端训练 对采取截肢术的病人，观察残端伤口无发热、无出血或渗液、无局部红肿、无剧烈疼痛时，即可进行功能锻炼。方法包括: 1)取平卧位，残端肌肉自然放松，用弹性绷带每天包扎4次，每次15,20min。并对残端给予均匀的压迫，以促进残端软组织收缩。 2)对残端进行按摩、拍打，每次50下，3次/日。 3)蹬踩练习:逐渐由软到硬，每次50下，2次/日。 4)踩称练习:取站立位，身体保持平衡，使患肢垂直放在体重称上，适当将身体重心移向患侧。可逐渐由5,30kg。其特点是模拟患肢早日负重，锻炼残端承受压力、重力，为安装义肢作准备。在其感觉患肢仍在的基础上与健侧同时进行肌肉的等长等张收缩，约术后1,3个月患肢幻觉痛可自行消失。