鼻内窥镜辅助下鼻腔―鼻窦内翻性乳头状瘤切除术

鼻内窥镜辅助下鼻腔―鼻窦内翻性乳头状瘤切除术 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 鼻内窥镜辅助下鼻腔―鼻窦内翻性乳头 状瘤切除术 (作者:___________单位: ___________邮编: ___________) 【关键词】鼻内窥镜,乳头状瘤,切除术 【关键词】鼻内窥镜,乳头状瘤,切除术 鼻腔―鼻窦内翻性乳头状瘤,invertedpapilloma,IP,是较多见的鼻腔及鼻窦良性肿瘤,多发于中年男性,占鼻腔肿瘤的0.5%~4%,,,。因其具有浸润生长、复发率高,且部分有恶变倾向,临床上常以低恶度对待。既往多采用鼻侧切开上颌窦内壁根治性整块切除。我科自1997年5月―2000年7月采用鼻内窥镜下切除IP11例,随访24~60个月,效果令人满意,现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料11例中,男10例,女1例。年龄35~69岁,平均483岁。病程5个月~7年。所有患者术前常规行鼻内窥镜和CT检查。按Krouse,,,方法将病变分为四级。?级,病变只限于鼻腔,?级,病变局限于筛窦、上颌窦内侧上部,?级,病变包括上颌窦的外侧或下部或侵入额窦或蝶窦,?级,病变侵入鼻或鼻窦外结构。 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 1.2手术方式全身麻醉7例,强化麻醉2例,局麻2例。?~?级6例,在内窥镜下切除钩突、中鼻道内、上颌窦口区及筛窦内肿瘤,完成鼻腔外侧壁和筛窦切除,直至肿瘤病变周围的鼻腔及鼻窦正常组织,形成骨骼化。?级3例,在完成?~?级的同时,开放蝶窦及扩大额隐窝。?级2例,在完成?~?级的同时,配合上颌窦前壁开窗或下鼻道开窗联合径路切除肿瘤后,再用电刀处理肿瘤基底部及其周围残面的组织,术中出血100~700ml。 2结果 11例中,随访44~60个月者8例,24~40个月者3例。10例自随访至今未见复发,有1例病人在术后换药清理期间发现瘤样组织,病理为IP,在内窥镜下激光烧灼,随访至今未复发。 3讨论 IP手术成功与否的主要依据是术后复发率的高低,切除不彻底是复发的根本原因,,,。国内不少学者提倡常规采用鼻侧切开术,国外Raveh和Lawson等,4,5,也认为鼻侧切开术应该是治疗乳头状瘤最基本的术式。然而鼻侧切开术最大的缺点是面部遗留瘢痕。自内窥镜手术问世以来,国外学者Pianelli,1,和国内学者许庚等,3,,都报道了经鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术。其优点是,视野清晰,能精确确定肿瘤范围,切除彻底,对正常组织破坏小。 参考文献 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 1.PianelliC,RadiciM,CamaioniA,etal.Invertedpapilloma:Modalityoftreatmen,,,.ActaOtorhiolaryngolItal,1996,16:339 2.KrouseJH.Developmentofastagingsystemforinvertedpapilloma,,,.Laryngoslope,2000,110:965 3.许庚,李源,史剑波,等.经鼻内窥镜鼻腔鼻窦内翻性乳 头状瘤切除术,,,.中华耳鼻咽喉科杂志,1996,31,4,,237 4.RavehE,FeinmesserR,ShpitzerT,etal.Invertedpapillomaofthenoseandparanasalsinuses:astudyof56casesandreviewoftheliterature,,,.IsrJMedSci,1996,32(12):1163 5.LawsonW,HoBT,ShariCM.Invertedpapilloma:areportof112cases,,,.Laryngoscope,1995,105:282