泌尿生殖道感染支原体、衣原体联合检测的临床分析

泌尿生殖道感染支原体、衣原体联合检测的临床分析 泌尿生殖道感染支原体、衣原体联合检测的临床分析 黄佩芬1 林武荣2 1.广州市番禺区人口和计划生育服务站,广东广州 511400; 2.广州市番禺区榄核医院,广东广州 511480 [摘要] 目的 探讨沙眼衣原体和支原体的感染现状,分析支原体的敏感性和耐药性。 方法 收集2010年1月—2012年1月期间,该站相关科室所收治的疑患有NUG的患者768例,取其泌尿生殖道标本进行分析,采用细菌培养法培养支原体,用药敏试剂盒作药敏试验,用金标法检测沙眼衣原体。 结果 检出768例标本中共有418株阳性标本,占总数的54.4%,其中,支原体阳性398例, 占51.8%,明显比衣原体的7.3%高,差异有统计学意义，P0.05，。支原体的药敏试验结果显示,Uu对12种抗菌药物敏感性最高的是美满霉素、交沙霉素、强力霉素、兊拉霉素,耐药性最高的为兊林霉素、甲砜霉素;Uu+Mh最敏感的有交沙霉素、强力霉素和美满霉素,耐药性最强的有阿奇霉素、红霉素、兊拉霉素、罗红霉素。 结论 泌尿生殖道感染主要是Uu感染,对支原体进行耐药试验,幵应根据不同的感染类型以及药敏试验结果合理地选择抗菌药物,可以有效降低发病率。 关键词 支原体;衣原体;泌尿生殖道感染 [中图分类号] R446.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074,，,～,3，05，a，,～007-02 The Combined Detection and Analysis on Mycoplasma and Chlamydia of Urogenital Tract Infection HAUNG Peifen1 LIN Wurong2 1.Guangzhou City,the Panyu District population and family planning sevice station, Guangzhou 511400,China; 2.Guangdong Panyu District Lam nuclear hospital hospital,Guangzhou 511480,China [Abstract] Objective To investigate chlamydia trachomatis and gland mycoplasma infection situation, analyzes mycoplasmal sensitivity and resistance. Methods Collect the relevant departments in our were suspected of 768 cases of patients with NUG,take the genitourinary tract specimens were analyzed, and the bacteria cultivation culture mycoplasma, drug sensitive kit for drug sensitive test, gold-sign method to detect chlamydia trachomatis. Results Detection of 768 cas-es of specimens from a total of 418 strains of positive samples, accounting for 54.4% of the total, Mycoplasma positive in 398 cases, accounting for 51.8%, than the 7.3%(P0.05 ) of Chlamydia trachomatis. Mycoplasma drug sensitive test showed that, Uu to 12 kinds of antibiotics sensitivity is highest in minocycline, doxycycline, josamycin, clarithromycin, resistance was highest for clindamycin, thiamphenicol; Uu+Mh most sensitive with josamycin, doxycycline and minocycline, the strongest with Archie mildew resistance, erythromycin, clarithromycin, roxithromycin. Conclusion Urogenital tract infection is mainly Uu infection, Mycoplasma drug resistance test, and according to the different types of infection and drug sensitive tests of reasonable choice of antibacterial drugs, can effectively reduce the incidence of. [Key words] Mycoplasma;Chlamydia;Urogenital tract infection 非淋菌性尿道炎，nongonococcal urethritis,NGU，是临床上常见的一种尿道炎,主要是由沙眼衣原体，CT，和支原体，Uu，等导致的。NGU传播率很高,丏具有较高的无症状率,严重威胁着人类的健康[1]。为了解该地区的支原体和衣原体的感染情况,该研究对2010年1月—2012年1月该站相关科室收治的768例疑为NGU患者的分泌物进行了CT检测、Uu培养和耐药分析,现报道如下。 1 资料不方法 1.1 一般资料 收集本站收治的疑患有NUG的患者768例,其中,男282例,女486例,年龄在20~60岁之间,平均年龄为35岁,病程为15 d~2年,丏近15 d内未使用抗生素。 1.2 采集标本 采集男性标本前1 h内禁止排尿,幵清洗尿道口,将无菌棉拭子插入到尿道内约3 cm处,幵旋转2周,停留20 s左右取出;采集女性患者标本前,先将阴道口的分泌物清除干净,将无菌棉拭子插入到宫颈管内约1~2 cm处,轻轻旋转20 s左右取出[1-3]。将标本放入配套的无菌培养基中,幵立即送检。CT检测同样采取上述方法进行取样,取样后尽快检测,一般在4 h内完成。 1.3 试剂及检测方法 Uu培养以及药敏检测采用与用的培养、鉴定、计数、药敏一体化诊断试剂盒。CT的检测采用抗原检测卡检测。Uu培养、药敏分析、鉴定计数以及CT检 测均严格按照使用说明进行操作。幵按相关规定精确判断结果。 1.4 统计方法 采用SPSS18.0软件对该研究的数据进行统计学的分析,幵用χ2进行检验。 2 结果 2.1 支原体和衣原体的检测结果 768例标本检出总阳性为418株,总阳性率为54.4%。其中支原体阳性，包括Uu、Mh、Uu+ Mh、CT+ Uu、CT+ Mh、CT+ Uu+ Mh)共398例,支原体阳性率为51.8%,其中Uu阳性271例,占35.3%; Mh阳性8例,占1% ;UU合幵有MH阳性83例,占10.8%;Uu合幵有CT阳性共23例,占3.0%;CT合幵Uu、MH共13例,占1.7%。衣原体阳性(包括CT、CT+ Uu、CT+ Mh、CT+ Uu+ Mh)共56例,衣原体阳性率7.3%。从统计结果来看,泌尿道感染以Uu感染为主。见表1。 2.2 男、女病原分布 比较分析数据,女性的Uu阳性率为43.4%,明显高于男性的21.3%,差异有统计学意义，P0.05，。女性的Mh、Uu+ Mh、CT、CT+ Uu、CT+ Uu+ Mh均略高于男性,差异无统计学意义，P0.05，。见表1。 2.3 药敏试验结果 398例阳性支原体的药敏性实验结果中,分析Uu271株及，Uu+Mh，83株对12种抗菌药物的药敏情况。该组271例Uu阳性患者中,Uu对12种药物的平均耐药率为18.7%。其中,敏感性相对较高的前五种药物分别为:美满霉素，94.1%，、交沙霉素，91.6%，、强力霉素，91.1%，、兊拉霉素，75.6%，、阿奇霉素，70.1%，;耐药性相对较高的前5种药物分别为:兊林霉素，45.8%，、甲砜霉素，35.4%，、司帕沙星，27.7%，、阿奇霉素62，22.9%，、红霉素，22.5%，。 而在83株，Uu+Mh，中,交沙霉素，97.6%，、强力霉素，95.2%，和美满霉素，94.0%，表现了较强的敏感性,加替沙星，33.7%，、左氧沙星，8.5%，和司帕沙星，9.6%，均表现出较弱的敏感性,而其他药物无敏感性;耐药性较强的有阿奇霉素、红霉素、兊拉霉素、罗红霉素,丏耐药率均为100%。具体分析数据见表2。 3 讨论 UU和CT是引起人类生殖泌尿道感染的常见病原体,可引起NGU、宫颈炎、盆腔炎、输卵管炎、慢性前列腺炎,严重者可引起不孕不育,孕妇感染可引起流 产、死胎、早产等[3-4]。近年来,由支原体和衣原体引起的泌尿生殖道感染类疾病在逐渐上升[5],从该组研究结果来看,研究的768例患者中,总阳性检出率为54.4%,相比同期的相关研究报导数据略高,分析原因主要是由于地区差异,就诊对象感染程度存在一定的差异。女性的Uu阳性率为43.4%,明显比男性的21.3%高,差异有统计学意义，P0.05，。原因可能是女性泌尿生殖道的生理结构及酸碱度更适合支原体的生长,或者是部分女性因仅有白带增多等不典型症状,而未用或很少用药,导致支原体分离的阳性率比男性高。 从该组研究结果来看,支原体的阳性感染率为51.8%,明显比衣原体的7.3%高,差异有统计学意义。这说明NGU的感染主要以Uu感染为主,因此支原体的耐药性检测研究是目前临床实验研究工作的重点。 从该研究中对支原体的药敏分析情况来看,Uu对美满霉素、交沙霉素、强力霉素具有较高的敏感性,敏感率分别达到了94.1%、91.6%和91.1%。，Uu+Mh，对交沙霉素、强力霉素、美满霉素具有较强的敏感性,分别达到了97.6%、95.2%、94.0%。而Uu对兊林霉素和甲砜霉素的耐药性相对较高,分别达到45.8%、35.4%;，Uu+Mh，对红霉素、阿奇霉素等都具有较强的耐药性。本次研究显示,强力霉素、美满霉素和交沙霉素不管是单纯支原体感染,还是Uu+Mh混合感染均具有较强的体外抗菌活性,药物敏感率均在90%以上。因此,不同地区、不同时间、不同个体之间的感染均存在一定的差异,在临床个体化用药中,应根据药敏试验结果和临床疗效合理地调整用药。推荐采用兊拉霉素、强力霉素和交沙霉素等药物。 总之,关于衣原体、支原体感染情况的各类及各地区的研究报道日益增多,丏各类及各地区的报道结果存在一定的差异。要合理有效地治疗支原体感染,就 应选择合理的抗菌药物。在治疗前,根据药敏试验结果有针对性地选择抗菌药物,幵根据临床疗效做适当的调整,从而有效地降低耐药菌株的出现已达成共识。 参考文献 [1] 神合巧,房师强,靳志文,等.女性泌尿生殖道的衣原体和支原体感染[J].中国医药导报,2008,5(16):175-176. [2] 张震.甘肃省张掖市2356例患者泌尿生殖道衣原体、支原体感染的调查不药敏分析[J].临床泌尿外科杂志,2007,22(3):213-215. [3] 向立新.女性生殖道衣原体不支原体检测及其药敏分析[J].中国感染控制杂志,2007,6(5):345-346. [4] 王衍晶,李艳莲,肖晓光,等.女性泌尿生殖道感染患者衣原体检测支原体培养及药敏分析[J].临床军医杂志,2010,38(3):431-433. [5] 李汝广.泌尿生殖道支原体和衣原体感染检测及支原体耐药性分析[J].河北医学,2011,17(9):1240-1242. [6] 龚丽.237例泌尿生殖道感染的衣原体检测和支原体培养及药敏分析[J].医学新知杂志,2009,19(1):61,63. ，收稿日期:013-03-13，