第二十章 化痰止咳平喘药 一、含义 1.化痰药——凡以祛痰或消痰，治疗 ...

第二十章 化痰止咳平喘药 一、含义 1.化痰药——凡以祛痰或消痰，治疗 ... 第二十章 化痰止咳平喘药 一、含义 1.化痰药——凡以祛痰或消痰，治疗“痰证” 为主要作用的药物。 化痰、祛痰、消痰即 除痰，对化痰力较强者又称涤痰 、豁痰、滚痰 痰是水液代谢与津液运行障碍的病理产物，存在于呼吸道、消化道，经络、肌肤之间。 由于 各种病因病理产物(咯吐之痰，外痰) 、致病因素(无形之痰，内痰)成痰。 痰之为病，范围甚广。 “痰为百病之母” “百病皆因痰作祟” “痰生百病形各色” 痰、饮、涎之鉴别: 痰—“稠浊者为痰”。全身上下无处不到 饮—“清稀者为饮”。多停留于肠胃胸胁 涎—唾沫、口水。 “垂涎三尺” 2.止咳平喘药——以减轻或制止咳嗽和喘息为主要作用的药物。 咳、喘、痰在病机上关系密切 咳喘每多挟痰，痰每多致咳喘 阻于肺: 咳喘胸闷; 蒙蔽心窍:昏迷，癫痫; 当痰 蒙清阳: 眩晕; 肝风夹痰:中风，惊厥; 阻经络: 肢体麻木、半身不遂、 口眼歪斜; 痰热互结:瘰疬，瘿瘤，痰核; 寒痰凝聚:阴疽流注 。 二、药性 1.性味:味多苦，性温或寒凉 2.归经:主入肺经. 三、分类及功用 1.温化寒痰药 温化寒痰 治寒痰证 (辛苦温) 燥湿化痰 湿痰证 2.清化热痰药 清化热痰 治热痰证 (甘苦寒) 润燥化痰 燥痰证 3.止咳平喘药 止咳平喘 治咳嗽喘息 1 四、配 伍 1.本类药多与行气药配伍应用; 2. 外感咳嗽，当配解药; 虚劳咳嗽，配补虚药; 热痰燥痰，宜清宜润; 寒痰湿痰，宜温宜燥。 五、使用注意 1. 辨痰咳喘的性质，而后施治; 2. 咳血者，或阴虚燥咳者，不宜用强烈而有刺激性药物(如白附子)，以免动血; 3. 麻疹初期咳嗽，宜清宣肺气，忌用温燥或收敛性止咳药; 4.注意有毒药物的炮制、用法用量。 第一节 温化寒痰药 一、性味:性均温热 ，味多辛苦 二、归经:肺、脾、肝经 三、功用: 1(温化寒痰(温肺祛痰)—治寒痰证 2(燥湿化痰—治湿痰证(多数药) 3(祛风化痰—治风痰证(部分药) 毒性:生半夏、生南星、白附子、皂荚 半夏(块茎) 天南星 (块茎) 共性 性味:辛温， 有毒 功用: 1.燥湿化痰 治湿痰、寒痰证。 2.散结消肿 治痈肿，痰核。 半夏: 1.温燥性、毒性小于天南星，力缓。善走脾胃而燥脾湿，长于治湿痰证。 2. 降逆止呕 用于多种呕吐，为常用止呕药。胃寒呕吐，胃热呕吐，胃虚呕吐，妊娠呕吐。 3.消痞散结 治胸脘痞闷，梅核气，痰核，瘿瘤等。 用法用量:3-10克，制用。 4.加工炮制: 生半夏——温燥性、毒性大，长于消肿散结止痛。多外用。 姜半夏— 毒性?，长于降逆止呕。 制 法半夏—毒性?，温性? 长于燥湿。 半 半夏曲—温燥性、毒性大减。长于化痰消食。 夏 竹沥半夏——性凉，清化热痰。 5.使用注意: 反乌头。性温燥，阴虚燥咳、热、燥痰慎用。 2 天南星 1.兼苦味，其辛散温燥之性及毒性较大，力猛。常治湿痰、寒痰重证，治顽痰阻肺之咳喘。善 走经络而祛风痰，长于治风痰证。 2.祛风止痉 治风痰眩晕，癫痫，中风及破伤风等。配防风、天麻，如玉真散; 3.近年用治子宫颈癌有效。 4.使用注意: 生南星有毒，内服多炮制用 5.加工炮制: 生南星: 辛苦温燥及毒性大，长于消痈肿; 制南星: 辛苦温燥，力猛，毒性? 善于温化寒痰，祛风止痛。 胆南星:(经牛胆汁精制而成)味更苦性变凉，为清热化痰、息风定惊之常品、多用于痰热之 咳嗽、眩晕、中风、惊痫诸证。 禹白附(白附子) 性味:辛甘温，有毒 功用:1.燥湿化痰，祛风止痉: 功似南星，同为祛风痰之常用药， 以治头面部的风痰为主。 用治(1)风痰眩晕; (2)中风，口眼歪斜;如牵正散; (3)破伤风:如玉真散; (4)偏头痛:配白芷、川芎。 2.解毒散结:外用治瘰疬、痰核、毒蛇咬伤等。 3.祛风止痛:治风寒湿痹，关节屈伸不利。 4.燥湿止痒:治阴囊湿疹、瘙痒。研末外用。 使用注意: 1.内服宜制用，生品一般只供外用。 孕妇忌用; 2.本品有毒，应严格控制剂量。 小结 半 夏 ——降逆止呕，消痞散结 燥湿化痰，消肿止痛， 温 天南星―― 燥湿化痰，消肿止痛， 善祛风痰而止痉 化 禹白附 ——解毒散结(治头面部之风痰) 寒 白芥子——利气散结，通络止痛(长于祛经络及皮里膜外之痰) 痰 旋覆花——降逆止呕 包煎 降气化痰，止咳喘 白 前——长于祛痰 皂 荚——通窍开闭 (附:皂角刺——消肿排脓，祛风杀虫) 3 4